Народный мониторинг температуры: Public Monitoring — IoT Project on the map

Ответ на второй вопрос немного сложнее. Даже если вы готовитесь к жаркой гонке, где хотите выступить на пике своих возможностей, или большую часть времени тренируетесь в условиях сильной жары, интерпретация данных, поступающих с этого устройства, по-прежнему неизвестна — независимо от того, насколько точно это. Реальность внутренней температуры тела такова, что у многих людей она поднимается и падает медленно, в течение многих минут, а не резко в течение нескольких секунд. Это не то же самое, что, скажем, частота сердечных сокращений, показывающая, что вы относительно быстро перешли черту (хотя, конечно, трудно точно знать, почему ваша частота сердечных сокращений стала слишком высокой, поскольку существует множество искажающих факторов). , но это уже другая история).Это также не то же самое, что показания мощности, которые мгновенно показывают вам, когда вы выдаете слишком много или слишком мало.

Это означает, что ваша внутренняя температура тела может изменяться очень-очень медленно в обоих направлениях — может быть трудно понять, когда вы находитесь на пути к разрушению, и может быть трудно повернуть вспять, когда это начинает происходить (см. собственные графики в ситуации высоких температур/высоких усилий ниже). Другой грязный маленький секрет заключается в том, что температура, при которой вы испытываете потерю производительности, сильно различается от человека к человеку, как и скорость изменения внутренней температуры тела.Другими словами, чтобы получить максимальную отдачу от этого устройства, вам нужно будет провести немало личных экспериментов с небольшим руководством или вообще без него, чтобы получить реальные выводы. Выйдите на природу с множеством других факторов, таких как ветер, циркадные ритмы, колебания температуры наружного воздуха и т. д., и переменные могут начать складываться, что делает осмысленную интерпретацию невероятно сложной.

Кроме того, стоит упомянуть, что приложение похоже на бета-версию (технически так оно и есть), поэтому я предполагаю, что со временем перегибы в программном обеспечении и анализе в конечном итоге будут устранены и станут более удобными для пользователя.

Выводы

Подобно устройствам для постоянного измерения уровня глюкозы в крови, о которых мы упоминали ранее, отслеживание внутренней температуры тела в режиме реального времени является невероятно мощным инструментом для определенных ситуаций. Но также как и это устройство, оно требует большого количества экспериментов, личных знаний, физиологических знаний, тестирования и удаления смешанных переменных. Если бы Core использовался в лабораторных условиях или для очень специфического тестирования во время подготовки к очень жаркой гонке, это было бы фантастикой; на дорогах или тропах продать сложнее.

Связанный:  Понимание науки, лежащей в основе мониторинга уровня глюкозы

Поскольку все люди разные, показания будут означать разные вещи в разное время и в разных условиях. Я знаю, что приведенные выше графики, безусловно, не являются типичными результатами — я хорошо выступаю в жару, и я довольно хорошо подготовлен к высоким усилиям, поэтому мое очень медленное повышение и понижение температуры может выглядеть не так, как у всех остальных. Но из-за этого трудно понять, что делать с этой информацией и как положительно или отрицательно повлиять даже на мои собственные результаты.Но это часть сути. Поскольку колебания в физиологии, обусловленности и условиях могут привести к тому, что данные будут выглядеть и действовать по-разному, трудно провести самоанализ без помощи эксперта. Да, Core отлично работает для профессиональных велосипедных команд с физиологами и лабораторными условиями, и да, он хорошо работал для таких людей, как Кристиан Блюмменфельт, пытающихся достичь своего предела для ожидаемых жарких Олимпийских игр. Но так ли это для всех? Возможно нет.

устройств для бесконтактной оценки температуры во время пандемии COVID-19

По мере того, как штаты и сообщества реализуют планы возобновления работы во время пандемии COVID-19, устройства для бесконтактной оценки температуры могут использоваться как часть первоначальной проверки в пунктах въезда для выявления и сортировки людей, у которых может быть повышенная температура.Имейте в виду, что даже при правильном использовании устройств оценка температуры может иметь ограниченное влияние на снижение распространения инфекции COVID-19. Некоторые исследования показывают, что только измерения температуры могут пропустить более половины инфицированных людей.

Тепловизионные системы и бесконтактные инфракрасные термометры, которые представляют собой бесконтактные устройства для оценки температуры, могут использоваться для измерения температуры человека. Повышенная температура — это один из способов идентифицировать человека, у которого может быть инфекция COVID-19, хотя инфицированный человек может быть заразным без повышенной температуры или других легко обнаруживаемых симптомов.

На этой странице представлена ​​информация об использовании устройств для бесконтактной оценки температуры во время пандемии COVID-19. Для получения общей информации о стратегиях смягчения воздействия в сообществе, направленных на снижение или предотвращение локальной передачи COVID-19, см. «Реализация стратегий смягчения последствий для сообществ с локальной передачей COVID-19» CDC.

На этой странице:

Связанные страницы:

Об устройствах для бесконтактной оценки температуры

Такие учреждения, как предприятия, транспортные системы и общественные организации, разрабатывают планы возобновления нормальной или поэтапной работы во время пандемии COVID-19.Эти планы могут включать первоначальную оценку, чтобы попытаться выявить людей, которые могут быть заразными, чтобы ограничить распространение инфекции COVID-19. Измерение температуры может быть частью оценки, чтобы определить, есть ли у человека повышенная температура, потенциально вызванная инфекцией COVID-19. Одним из методов измерения температуры поверхности человека является использование «бесконтактных» или бесконтактных устройств для оценки температуры, таких как тепловизионные системы (также известные как тепловизионные камеры или инфракрасные телетермографические системы) или бесконтактные инфракрасные термометры.Использование других устройств для измерения температуры, таких как оральные термометры, требует физического контакта, что может увеличить риск распространения инфекции.

Имеющаяся научная литература поддерживает использование тепловизионных систем и бесконтактных инфракрасных термометров для обнаружения повышенных температур. Эти устройства имеют много преимуществ, но для получения точных показаний их необходимо использовать правильно. Поскольку повышенная температура не является окончательным признаком инфекции COVID-19, необходимы дальнейшая оценка и диагностическое тестирование, чтобы определить, есть ли у кого-то инфекция COVID-19.

Рекомендации FDA о преимуществах, ограничениях и правильном использовании этих устройств см. по адресу:

Преимущества бесконтактных устройств для измерения температуры

• Эти бесконтактные устройства могут быстро измерять и отображать показания температуры, чтобы можно было индивидуально оценить большое количество людей в точках входа.
• Бесконтактные инфракрасные термометры требуют минимальной очистки между использованиями.
• Использование устройств для бесконтактного измерения температуры может помочь снизить риск распространения инфекции COVID-19.

Ограничения устройств для бесконтактной оценки температуры

Устройства для бесконтактной оценки температуры неэффективны, если они используются в качестве единственного средства выявления инфекции COVID-19. Доступная научная литература выявила, что эффективность может быть ограничена несколькими факторами, в том числе:

• Инфекции без лихорадки;
• Применение жаропонижающих средств;
• Другие инфекции или состояния, которые могут вызывать повышение температуры;
• Устройства, не идентифицирующие повышенную температуру или ошибочно воспринимающие нормальную температуру как повышенную;
• Несоблюдение инструкций производителя по эксплуатации, таких как настройка, эксплуатация и обучение.

Маркировка производителя и инструкции по применению

Маркировка производителя для каждой тепловизионной системы и бесконтактного инфракрасного термометра содержит конкретные инструкции по применению и дополнительную информацию, которой должен следовать пользователь устройства для повышения точности. На измерения температуры также могут влиять несколько факторов, включая, помимо прочего, одежду человека (включая шапки и шарфы), место тестирования и подготовку устройства, подготовку человека, работающего с устройством, и факторы окружающей среды, такие как комнатная температура и относительная влажность.

Положение о бесконтактных устройствах для измерения температуры

Чтобы расширить доступность телетермографических систем (также известных как тепловизионные системы) и клинических электронных термометров (включая бесконтактные инфракрасные термометры) во время пандемии COVID-19, FDA выпустило следующие рекомендации:

Для получения помощи по техническим и нормативным требованиям к медицинским устройствам см.:

Ссылки

• Гостич, К.М. Гомес, А.К.Р., Мумма, Р.О., Кухарски, А.Дж., Ллойд-Смит Дж.О., Оценка эффективности скрининга симптомов и рисков для предотвращения распространения COVID-19. eLife, 2020. 9 e55570
• Куилти, Б. Дж. и С. Клиффорд, Эффективность проверки в аэропорту при выявлении путешественников, инфицированных новым коронавирусом (2019-nCoV). Евронадзор, 2020. 25(5).
• Хьюлетт, А.Л., и др., Оценка системы инфракрасного теплового обнаружения для распознавания лихорадки во время пандемии гриппа h2N1.Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, 2011. 32(5): с. 504-506.
• Priest, P.C., et al., Сканирование теплового изображения для скрининга границ гриппа: результаты скринингового исследования в аэропорту. Plos One, 2011. 6(1): с. е14490.
• Tay, M., et al., Сравнение систем инфракрасного теплового обнаружения для скрининга массовой лихорадки в условиях тропического здравоохранения. Общественное здравоохранение, 2015. 129(11): с. 1471-1478 гг.
• Чан, Л. и др., Использование инфракрасной термографии для скрининга лихорадящих субъектов.Гонконгский медицинский журнал, 2013. 19(2): с. 109-115.
• Нгуен, А.В., и др., Сравнение 3 систем инфракрасного теплового обнаружения и самоотчета для скрининга массовой лихорадки. Emerging Infectious Diseases, 2010. 16(11): с. 1710-1717 гг.
• Mouchtouri, V.A., et al., Практика скрининга путешественников на выезд и въезд на наличие инфекционных заболеваний в пунктах въезда: поиск данных о воздействии на общественное здоровье. Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения, 2019. 16(23): с.4638.
• Битар, Д., А. Губар и Дж. Дезенкло, Международные поездки и скрининг лихорадки во время эпидемий: обзор литературы об эффективности и потенциальном использовании бесконтактных инфракрасных термометров. Euro Surveillance, 2009. 14(6): с. 19115.
• Лю, К.-К., Р.-Э. Чанг и У.-К. Чанг, Ограничения определения температуры тела инфракрасным излучением лба для скрининга лихорадки при тяжелом остром респираторном синдроме. Инфекционный контроль и больничная эпидемиология, 2004. 25(12): с. 1109-1111.
• Флетчер, Т. и др., Сравнение бесконтактных инфракрасных кожных термометров. Журнал медицинской техники и технологий, 2018. 42(2): с. 65-71.
• Morán-Navarro, R., et al., Достоверность температуры кожи, полости рта и барабанной перепонки во время физических упражнений в жару: влияние ветра и пота. Анналы биомедицинской инженерии, 2019. 47(1): с. 317-331.
• Mouchtouri, V.A., et al., Практика скрининга при выезде и въезде на наличие инфекционных заболеваний среди путешественников в пунктах въезда: поиск данных о воздействии на общественное здравоохранение.Int J Environ Res Public Health, 2019 16(23) 4638
• Бвайр, Г. М. и Пауло, Л. С., Коронавирусная болезнь-2019: является ли лихорадка адекватным скринингом для возвращающихся путешественников? Тропическая медицина и здоровье, 2020 48:18
• Duong, A, et al., Быстрый температурный скрининг для здоровья на рабочем месте, Советы по инфекционному контролю, 2017 г.
• София, С., Хавари К. и Хатун, Контрольный показатель производительности при массовом скрининге лихорадки, Emerging Info Sci and Tech 2020 1:1 стр. 22-32
• Aw J, Бесконтактный портативный кожный инфракрасный термометр для скрининга лихорадки во время глобальной чрезвычайной ситуации с COVID-19, J Hosp Infect 2020 104(4):451

• Текущее содержание:

  19.06.2020

• Подзаконный(е) продукт(ы)

  Тема(ы) здравоохранения

Бесконтактное измерение температуры тела — Heimann

Основы инфракрасного термометра

Для клинического применения диапазон измерения должен быть от 35.от 5°C до 42,0°C, по крайней мере, с точностью ±0,2°C или выше. Что касается инфракрасного излучения кожи при этой температуре, максимальная длина волны излучения составляет прибл. От 9,4 мкм до 9,2 мкм, что находится в дальнем ИК-диапазоне. Термобатареи, оптимизированные для достижения наивысшего уровня обнаружения именно в этом диапазоне, являются лучшим выбором для данного приложения.

Измерение внутриушной температуры

Внутриушные термометры оснащены одним датчиком термобатареи на конце. Существуют термометры разных размеров, предназначенные для взрослых, детей и домашних животных.Как правило, детский ушной термометр нуждается в датчике меньшего размера на конце, поскольку слуховой проход меньше. С другой стороны, датчик меньшего размера означает, как правило, меньший сигнал и требует более сложной электроники считывания.

Температура внутри слухового прохода находится на некотором расстоянии от окружающего воздуха. Таким образом, она более устойчива, чем кожа лба, к внешним воздействиям. Исследования показали, что существует прямая зависимость между температурой в ушах и внутренней температурой тела.Вот почему внутреннюю температуру тела можно рассчитать по температуре в ушах. Это делает внутриушной термометр наиболее надежным ИК-термометром по сравнению с налобными термометрами или приборами для скрининга массовой лихорадки.

Преимущества ушных термометров:

• Практически полное отсутствие влияния атмосферы и температуры окружающей среды, так как датчик расположен близко к коже
• Быстрое измерение менее 1 секунды

Недостатки ушных термометров:

• Измерение чувствительно к выборке правильного места внутри слухового прохода, что требует опыта чтобы получить все излучение и, следовательно, правильное значение температуры

  Измерение температуры лба

  
  

  Большинство налобных термометров основаны на том же принципе работы, что и внутриушные аналоги.Они измеряют температуру поверхности кожи. Но так как на это гораздо больше влияет температура окружающей среды, чем температура в ушах, вам нужно измерять в месте, где височные сосуды находятся непосредственно под кожей. Поскольку кровь поступает непосредственно из сердца, имеющего внутреннюю температуру тела, это дает наилучшие результаты измерения. Из-за того, что вы не можете видеть височные сосуды, большинство лобных термометров сканируют вручную, проводя по лбу, чтобы охватить более широкую область, включая височные сосуды.Во время сканирования руки прибор записывает несколько сотен или тысяч точек данных и выбирает самую горячую точку, соответствующую расположению височного сосуда, для расчета центральной температуры тела. Это можно сделать с помощью одного датчика термобатареи, подобного тем, которые используются для ушных термометров, если измерение проводится очень близко к коже пациента.
  

  Если вам необходимо держаться подальше от лба, чтобы избежать передачи инфекций, простые одиночные датчики могут быть оснащены линзовой оптикой, позволяющей проводить бесконтактные измерения на небольшом расстоянии.Без линзы для отображения цели на чувствительном чипе измеренная площадь увеличивается с расстоянием до тех пор, пока сигнал от височного сосуда не будет потерян в сигнале из окружающей области.

  Другим вариантом является использование датчиков с термобатареями с малым разрешением, например 8×8 или 16×16. Они могут сканировать весь лоб сразу и позволяют проводить измерения на расстоянии от 30 см до 1 м и более. Они также могут чувствовать и определять местонахождение самой горячей точки для расчета внутренней температуры тела. В этом случае важно, чтобы отдельные пиксели «видели» как можно меньшие области, чтобы получить наилучшие результаты точности.Таким образом, им нужна оптика с относительно небольшим полем зрения. При измерениях на расстоянии до 1 м атмосферное поглощение уже будет иметь значительное влияние, которое следует учитывать для получения точных результатов измерений.

  Преимущества лоб-тематических моментов:
  
  

  
  
  • очень комфортно, поскольку ничего не должно быть вставлено
    
  • Быстрая измерения всего за несколько секунд
  • Очень маленький риск передачи инфекций
    

  
  

  Недостатки лба Термометры:

  
  

  
  
  

  
  0
  1 Точность измерения чувствительна к выбору правильного положения измерения на лбу
  • Компенсация для изменений температуры окружающей среды
    
  • более высокая стоимость
    

  
  

  Рекомендуемые датчики:

  
  

   
  

  Скрининг на повышенную температуру тела и лихорадку

  
  

  Начиная с распространения атипичной пневмонии в 2003 году, Сингапур был одной из первых стран, которые использовали системы лихорадочного скрининга с тепловизионными камерами для контроля распространения болезни.С тех пор каждый раз, когда в обращение появлялся новый вирус, эта тема вновь возникала, в том числе в 2009 году, когда была пандемия свиного гриппа, которым, по оценкам, заразилось около 1 миллиарда человек во всем мире. Сейчас, с распространением нового коронавируса и COVID-19, большой интерес вновь вызвали системы лихорадочного скрининга.

  Такие системы можно устанавливать в общественных местах, где проходят и/или собираются люди. Это касается аэропортов, офисных зданий и школ, общественного транспорта, такого как автобусы и метро.А также в театрах, кинотеатрах и на выставочных площадках в качестве меры предосторожности может быть полезен скрининг повышенной температуры тела.
  

  Системы лихорадочного скрининга предназначены для определения температуры людей, проходящих через ворота безопасности или контрольно-пропускные пункты, например, через контрольно-пропускной пункт. по прибытии в аэропорт. Для измерения температуры людей система оснащена термодатчиком с пространственным разрешением. Достаточно массива термобатарей размером 32×32 или 80×64 пикселей. Система скрининга идентифицирует лоб и измеряет его максимальную температуру.С помощью внутреннего порога он может сразу решить, следует ли подозревать человека в лихорадке. Если это так, человека следует перепроверить с помощью обычных лобных термометров для большей точности.

  Поскольку «нормальная» температура тела у разных людей разная, важным параметром является пороговое значение. Если значение слишком низкое, многие люди подозреваются в лихорадке, даже если это не так. Если значение слишком велико, люди с лихорадкой могут быть не обнаружены. Чтобы контролировать распространение вируса во время пандемий, возможно, стоит выбрать более низкий порог и приложить некоторые усилия для повторной проверки вручную.В обычное время также достаточно обнаружить только высокую температуру и, следовательно, выбрать более высокое пороговое значение.

  Помимо фактического скрининга лихорадки, существует еще один метод, называемый скринингом повышенной температуры тела. В этом случае температура человека сравнивается с последними 10 или 20 пассажирами. Если температура выше средней температуры, то у человека подозревают повышенную температуру тела и следует провести повторную проверку медицинским термометром. Этот метод помогает уменьшить влияние условий окружающей среды на бесконтактное измерение температуры тела и может способствовать более надежному выявлению лихорадки.

  В любом случае необходимо убедиться, что система работает правильно, т.е. придерживаясь рекомендации американского FDA.

  
  Преимущества скрининга повышенной температуры тела или лихорадки:
   
  

  •   Быстрое измерение множества людей во избежание длинных очередей и задержек
  •   Отсутствие контакта с измерительной системой и, следовательно, отсутствие передачи инфекций скрининг повышенной температуры тела или скрининг лихорадки:

    
     
    

    •   В большинстве случаев менее точный, чем ушной или лобный термометр
    •  Возможность ложноположительного или ложноотрицательного обнаружения
    •  Потребность во вторичном скрининге подозреваемых положительных результатов для повышения точности

    •  
      

      Рекомендуемые датчики:

      
       
      

       
      

      Frontiers | Измерение центральной температуры тела с помощью неинвазивного одноразового двойного датчика во время целевого регулирования температуры у пациентов после остановки сердца

      Введение

      Постреанимационная фаза имеет решающее значение для пациентов с восстановлением спонтанного кровообращения (ВСК), особенно учитывая как общий результат, так и качество неврологического восстановления (1, 2).Одним из рекомендуемых методов лечения после ROSC является целевое управление температурой (TTM) (3), поскольку оно улучшает неврологический исход и выживаемость (4–6), хотя до сих пор существуют разногласия по поводу продолжительности лечения (7) и идеальной температуры (3). ). Руководящие принципы Европейского совета по реанимации рекомендуют пределы между 32 и 36°C (3).

      При снижении центральной температуры тела (ЦТТ) риск побочных эффектов, таких как гипокалиемия или инфекции, может увеличиваться (8, 9), даже несмотря на то, что качество доказательств остается от умеренного до низкого (5).Температура ниже 30°C может даже увеличить риск аритмий (9), что ясно указывает на необходимость тщательного мониторинга КПТ.

      Поскольку гипотетический золотой стандарт измерения температуры крови, перфузирующей гипоталамус, не подходит для рутинной оценки КПТ, были реализованы альтернативные методы. Потенциальные места измерения включают легочную артерию, пищевод и мочевой пузырь (10).

      Однако существенным недостатком вышеупомянутых методов является то, что все они являются инвазивными.Перспективной заменой являются неинвазивные датчики нулевого теплового потока и теплового потока. Впервые описанные в 1970-х годах (11), эти датчики используют математическую модель для расчета CBT на основе температур, измеренных на идеально изолированном небольшом участке кожи. Клиническая ценность датчиков с нулевым тепловым потоком уже подтверждена, но в отчетах упоминается длительное время калибровки и громоздкий датчик как неудобные факторы (12–15). Без нагревательного элемента датчики теплового потока обеспечивают более быстрое время отклика и повышенный комфорт при ношении, обеспечивая при этом сопоставимые результаты (16–18).

      В ходе этого исследования был испытан новый одноразовый неинвазивный двойной датчик теплового потока (DS) и проведено сравнение его с установленным методом мониторинга КПТ с помощью пищеводного термометра (OeT) во время индукции и поддержания ТТМ, а также во время согревание у пациентов с ROSC после остановки сердца.

      Материалы и методы

      Проведено проспективное обсервационное исследование выборочной выборки пациентов, получавших лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ) отделения нефрологии и медицинской интенсивной терапии Charité Universitätsmedizin Berlin.Размер выборки, необходимый для подтверждения высокой надежности DS с использованием внутриклассового коэффициента корреляции (ICC), был рассчитан на 16 пациентов (мощность 90%, альфа 0,05). Для этого использовалась R (R Core Team, версия 4.0.3) (19) с ICC.Sample.Size (20, 21) со ссылками из аналогичного исследования (22). Учитывая возможность выбывания, в исследование были включены 29 пациентов.

      пациентов были набраны в период с ноября 2015 г. по январь 2017 г. Критерии включения и исключения для этого исследования перечислены в таблице 1.Протоколы были одобрены локальным комитетом по этике (EA4/032/16). Принимая во внимание основное состояние субъектов, это включало отказ от информированного согласия. Это согласуется с рекомендациями Европейского совета по реанимации (23). Исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации 2013 г. (24). Все наборы данных были псевдонимизированы, а необработанные данные были доступны только автору этого исследования. Пациенты или их родственники могут потребовать, чтобы данные пациента не были включены в исследование.

      Таблица 1 . Критерии включения и исключения.

      Протокол исследования

      Следуя стандартным операционным процедурам отделения интенсивной терапии, ТТМ была начата сразу после поступления пациента в палату. Целевая температура 33 °C была достигнута с помощью системы управления температурой Arctic Sun ^® 5000 (BD, Гейдельберг, Германия). Жизненно важные показатели (включая температуру пищевода), лекарства, процедуры и т. д. регистрировались и сохранялись в системе управления данными пациентов Copra (Copra Systems GmbH, Берлин, Германия) каждые 30 минут.DS прикрепляли ко лбу пациентов до начала ТТМ.

      Перчатки и носки использовались в качестве контрмер для предотвращения дрожи во время гипотермии. Панкуроний для мышечной релаксации вводили только в том случае, если вышеупомянутых мероприятий было недостаточно. Целевую температуру поддерживали в течение 24 часов с последующей фазой повторного нагревания со скоростью 0,25 °C/час. Затем целевую температуру поддерживали на уровне 37°C еще в течение 24 часов, чтобы предотвратить любой возврат лихорадки, который мог возникнуть.

      Температуры ОЭТ и ДС регистрировали одновременно до 48 ч после начала ТТМ. На рисунке 1 показана блок-схема протокола исследования.

      Рисунок 1 . Блок-схема протокола исследования.

      Система управления температурой Arctic Sun™ 5000

      Эта неинвазивная система управления температурой отслеживает и контролирует температуру пациента. В нем используется вода с регулируемой температурой, циркулирующая через многоразовые прокладки, которые оборачиваются вокруг груди и бедер пациента.Это приводит к теплообмену между пациентом и водой. Обратная связь по температуре пациента обеспечивается OeT через специальный разъем к модулю управления.

      Двойной датчик и пищеводный термометр

      Для этого исследования использовалась система с двумя датчиками, разработанная Dräger (Draegerwerk AG & Co. KGaA, Любек, Германия). На рис. 2 показана схематическая структура. Он состоит из двух независимых датчиков температуры, разделенных изолирующим слоем. Блок заключен в изолированный кожух.В то время как один датчик (T _h2 ) измеряет температуру кожи, другой (T _h3 ) измеряет поток тепла через датчик в окружающую среду. Приведены коэффициенты теплопередачи изоляции (К _s ) и ткани человека (К _g ). Предполагается, что тепловой поток через изоляцию (HF ₂ ) эквивалентен тепловому потоку через кожу (HF ₁ ). С этими значениями можно рассчитать внутреннюю температуру (T _core ) по формуле, разработанной Gunga et al.(25):

      Tcore=Th2+Ks/кг * (Th2-Th3)

      После прикрепления датчика к коже непрерывные измерения можно проводить в течение нескольких минут. Использование упомянутого выше метода теплового потока позволяет считать датчик индифферентным к температуре окружающей среды.

      Рисунок 2 . Схема двойного датчика. Tcore, центральная температура тела; HF 1 — тепловой поток от ядра тела к датчику; HF 2, тепловой поток через датчик.

      Используя самоклеящуюся поверхность, датчик был помещен на лоб пациента над левой бровью, а затем подключен к системе регистрации данных (Health Lab System, Koralewski Elektronik, Hambühren, Germany).Это также дает преимущество измерения вблизи интересующего органа (например, мозга).

      Температуры для обоих блоков DS регистрировались с частотой 1/с и сохранялись с отметкой времени в регистраторе данных. Чтобы обеспечить внутреннюю достоверность записи и исключить любое влияние на измерение, были записаны данные об окружающей среде, такие как давление воздуха, температура окружающей среды и влажность. Данные из регистратора данных были экспортированы с использованием SpaceBit Heally HLCC (Koralewski Elektronik, Hambuhren, Germany).

      В качестве термометра для пищевода использовался Mon-a-Therm™ (Mallinckrodt Inc., Сент-Луис, Миссури, США), который помещали в дистальную треть пищевода примерно на уровне губ 30 см. Учитывая близость к левому предсердию, оттуда можно получить хорошую оценку КПТ (26). Заданная частота записи для OeT составляла каждые 30 минут, которую, к сожалению, нельзя было изменить заранее без интенсивного перепрограммирования системы управления данными пациента.

      Седативные средства, обезболивающие и другие вазоактивные вещества

      Анальгоседация была достигнута при использовании мидазолама, кетамина или пропофола в сочетании с суфентанилом.Изофлуран в устройстве для сохранения анестетика (AnaConDa, Sedana Medical AB, Швеция) в сочетании с ремифентанилом предпочтительнее использовать, когда это возможно, главным образом из-за короткого периода полувыведения с низким риском накопления и быстрого пробуждения. Чтобы учесть эффект, который большинство ингаляционных и внутривенных седативных средств оказывают на вазомоторную функцию (27) и, следовательно, на измерения DS, были зарегистрированы дозы и скорость потока вводимых препаратов.

      Анализ данных

      Наборы данных были проанализированы с помощью MS Excel (версия 16.16.20), а также IBM SPSS (версия 26.0.0). Производная DS внутренняя температура была рассчитана по температурам Th ₁ и Th ₂ по формуле, упомянутой выше. Двустороннее значение p <0,05 считалось статистически значимым. Непрерывные данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD). Артефакты определялись как разница > 2 SD. После доказательства нормального распределения наборов данных был использован тест t для парных выборок для изучения различий между методами.Кроме того, средние различия и стандартное отклонение были рассчитаны и использованы для графика Бланда-Альтмана (28). Приемлемые пределы согласия (LoA) были определены априори как ± 0,5°C. Эти пределы использовались в предыдущих исследованиях (12, 13, 16–18) и соответствуют обычной величине суточного колебания температуры человека (29, 30). Для оценки согласованности и корреляции между OeT и DS на CBT дополнительно использовали коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) (31, 32).Оценки ICC и их 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны на основе однократной оценки ( k = 2), соглашения о непротиворечивости и двусторонней модели смешанных эффектов.

      Для классификации ICC обычно используется определение Cicchetti (33), где ICC < 0,4 указывает на плохой уровень надежности, от 0,4 до 0,59 — на средний, между 0,6 и 0,74 — на хороший и > 0,75 — на отличный уровень надежности.

      Результаты

      Первоначально в исследование были включены двадцать девять пациентов.В процессе анализа данных четыре пациента были исключены из-за ошибок хранения данных, связанных с неисправностью батареи регистратора данных. Проблема была решена переходом на литий-ионные аккумуляторы. Эпидемиологические данные для остальных пациентов приведены в таблице 2.

      Таблица 2 . Эпидемиологические данные.

      Всего было записано 2 695 806 выборок данных о температуре с помощью DS и 15 084 с помощью OeT. После настройки на разные частоты дискретизации DS и OeT и удаления артефактов (95 температурных пар; 6.7%), это привело к получению 1319 парных по времени образцов температуры. Средняя температура для DS составила 34,11°C (SD 1,63°C) в диапазоне от 29,3 до 38,03°C и 34,13°C (SD 1,42°C) в диапазоне от 28,76 до 37,26°C для OeT. Семьдесят один процент данных, записанных с помощью DS, находились в пределах ± 0,5 ° C от температур, зарегистрированных с помощью OeT. Средняя температура окружающей среды составила 25,22°C (стандартное отклонение 1,48°C). На рис. 3 показан примерный температурный профиль одного пациента.

      Рисунок 3 . Примерный температурный профиль во время ТТМ.оранжевая линия: температура, измеренная двойным датчиком, синяя линия: температура, измеренная пищеводным термометром, зеленая линия: температура окружающей среды.

      Расчетные данные представлены в таблице 3. Парная выборка t -тест не показала разницы между средними значениями двух датчиков ( t = 1,47, p = 0,14, n = 1,319). График Бланда-Альтмана показан на рисунке 4.

      Таблица 3 . Согласованность между двойным датчиком и температурой пищевода.

      Рисунок 4 . Сюжет Блэнда-Альтмана. Ось X: средняя температура между термометром пищевода и двойным датчиком, ось Y: разница между термометром пищевода и двойным датчиком, сплошная синяя линия: средняя разница между термометром пищевода и двойным датчиком, пунктирные зеленые линии: пределы совпадения (= средняя разница ± 1,96 стандартного отклонения).

      В одном случае погрешность резко увеличилась с -0,03 до -1,01°C в течение 17 часов, а во втором случае с -0.23 до -1,43°С в течение 14 часов. В обоих случаях ДС сообщал о повышении температуры примерно за 3–4 ч до ОЭТ. Были идентифицированы еще четыре случая с заметным смещением исходного уровня, которые вместе с двумя другими случаями показаны в таблице 4.

      Таблица 4 . Пациенты с заметной разницей в систематической ошибке между температурами, измеренными между температурой пищевода и двойным датчиком.

      Температуры у пациентов с ожирением и индексом массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м ² ( n = 3) были одинаковыми для всей группы, за исключением одного случая.Различий по половому или этническому признаку выявлено не было.

      Обсуждение

      В рамках этого клинического исследования возможности нового одноразового датчика теплового потока были протестированы на пациентах, перенесших ТТМ после остановки сердца, и сравнивались с установленным методом OeT. Эта настройка требует возможности измерять температуру как точно, так и в относительно широком диапазоне температур (~6°C).

      На сегодняшний день золотым стандартом измерения КПТ является температура в легочной артерии (34, 35).Однако Стоун и соавт. (10) заметили, что при остановке сердца или глубокой гипотермии температура легочной артерии не всегда коррелирует с температурой мозга. Тем не менее, температура пищевода была близкой и сочетала в себе точность, время отклика и инвазивность надлежащим образом. Тем не менее, OeT не является идеальным инструментом: правильное размещение датчика в дистальном отделе пищевода необходимо для получения точных данных и предотвращения искажения измерений вдыхаемыми газами (36).Он также не подходит для использования во время вмешательств на пищеводе и некоторых хирургических операциях на голове и шее. Кроме того, этот метод вызывает дискомфорт у бодрствующих пациентов, поэтому термометр обычно удаляют, как только пациент приходит в себя, и заменяют менее точными (например, температура мочевого пузыря, ректальная температура) (10, 34) или даже прерывистыми методами (например, выборочная проверка). с инфракрасным термометром, подмышечным термометром). Напротив, DS обеспечивает простоту в обращении и гораздо более терпима для пациента.Ранее описанные раздражения кожи (12, 16, 17) в этом исследовании не наблюдались. Это исследование также не показало часто упоминаемое (17, 37) длительное время калибровки. Были идентифицированы наборы данных двух пациентов, что позволило провести прямое сравнение характеристик начальной параллельной записи двух термометров: через 2 минуты (пациент 1, погрешность 0,25°C) и через 3 минуты (пациент 2, погрешность 0,36°C). ) были записаны первые пары данных. Для получения более сопоставимых пар данных необходима более высокая частота измерений температуры пищевода.Но из этих двух примеров можно сделать вывод, что время калибровки составляет <3 мин.

      Статистический анализ сравнения двух датчиков требует рассмотрения двух решающих деталей:

      • Во-первых, необходимо исследовать не только корреляцию, но и согласие. В большинстве исследований используется r Пирсона для измерения корреляции без согласования. Для оценки воспроизводимости между различными методами использовалась ICC, которая также дает количественную оценку согласованности.В отличие от других коэффициентов корреляции, он также учитывает систематическую ошибку, что делает его отличной альтернативой для демонстрации согласия между двумя методами (38). В соответствии с классификациями, описанными ранее, расчетный ICC, равный 0,94, указывает на превосходную надежность для определения CBT для DS в этом исследовании.

      • Во-вторых, необходимо обеспечить точность и аккуратность. Широко распространено мнение, что качество OeT эквивалентно существующему золотому стандарту (10), что свидетельствует как о точности, так и о точности.Это исследование показало высокий уровень согласованности между датчиком пищевода и DS, распространив эти атрибуты и на DS. Принимая во внимание эти аналитические детали, ДС можно считать надежной альтернативой.

      Ограничением этого исследования был относительно небольшой размер парной выборки по сравнению с общим количеством собранных образцов для каждого метода. Одной из причин такого несоответствия была низкая частота сбора данных OeT, которую нельзя было изменить заранее.Другим ограничивающим фактором были перерывы в сборе данных через систему Copra для пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство в рамках лечения после остановки сердца (3) после их поступления в отделение интенсивной терапии. Однако DS все еще был прикреплен ко лбу пациентов и продолжал запись. Наконец, упомянутые выше технические проблемы регистратора данных привели к нарушению измерений в нескольких случаях до истечения 48-часового периода. Эти сбои происходили даже после того, как батареи были заменены и после того, как ошибка в программном обеспечении была исключена, что сделало случайные манипуляции с регистратором данных медперсоналом или врачом (т.г., при укладывании или осмотре пациента) наиболее вероятная причина.

      Другим ограничением является несоответствие между низким смещением и широкими пределами согласия. Наш процент значений, отличающихся на 0,5°C от среднего отклонения, сравним с результатами Eshraghi et al. (13) (71 против 78%), что свидетельствует об однородности большинства записей. Шесть пациентов были идентифицированы с большей погрешностью, чем остальные, представленные в Таблице 4. У одного пациента ИМТ > 35 кг/м ² . Поскольку датчик лучше всего работает на коже с небольшим количеством подкожной жировой ткани (39) и несколькими крупными венами (40), высокая погрешность в этом случае может объясняться ожирением пациентов.Наборы данных двух других пациентов показали постепенно увеличивающееся смещение между измерениями двух датчиков через 12 (идентификационный номер пациента 7) или 24 часа (идентификационный номер пациента 18) с начала записи. DS зарегистрировал более высокие температуры примерно за 4 часа до того, как датчик пищевода измерил такие же повышенные значения. Дозы и скорости введения агентов, влияющих на вазомоторику, были постоянными для обоих пациентов в течение этого времени. Остальные три пациента показали постоянную большую погрешность, следуя температурному тренду OeT.Возможными причинами для всех исключенных пациентов были положение пациента на животе, непреднамеренное накрытие или снятие ДС, а также изменение температуры окружающей среды. Кроме того, Mazgaoker et al. (41) продемонстрировали, что на измерения DS не влияли изменения температуры окружающей среды. Другое объяснение дается Opatz et al. (42), которые обнаружили нелинейную зависимость между местами расположения датчиков для измерения КПТ. Чем дальше положение датчика от интересующего органа, тем больше эффект нелинейности.Это означает, что повышение температуры, измеренное с помощью DS, не является линейным по отношению к температуре в пищеводе, так как он находится дальше от головного мозга (интересующего органа). Авторы констатируют, что временная задержка между положениями датчиков не постоянна, а индивидуальна для каждого пациента. Необходимы дальнейшие исследования для оценки сопутствующих факторов, поскольку это явление произошло только у двух наших пациентов и через определенное время.

      Другим возможным фактором, влияющим на наши результаты, является режим лечения пациентов в отделении интенсивной терапии.Общие анестетики и опиоиды (например, пропофол, дексмедетомидин, изофлюран, клонидин, фентанил) снижают порог холодовой реакции и, следовательно, порог вазоконстрикции (27, 43), что может мешать измерениям. Однако Икеда и соавт. (44) показали, что анестезия почти не влияла на температурный градиент от ядра к коже.

      Насколько нам известно, на сегодняшний день это единственное исследование, в котором Draeger DS тестируется в таких условиях. Зейнер и др. (12) имел сопоставимую настройку, но использовал прототип датчика нулевого теплового потока.Результаты были аналогичными с погрешностью -0,12 ° C, но с меньшими пределами согласия. Другие исследования в основном проводились в условиях операционной (15, 17, 18, 40, 42) или сравнивали принцип теплового потока с назофарингеальной (14), легочной артериальной (13, 14) или пузырной (42) температурой. Несмотря на то, что в большинстве исследований сообщается об использовании датчика нулевого теплового потока с нагревательным элементом или датчика другого производителя, результаты аналогичны. Недавно опубликованный обзор Conway et al. (45) об использовании датчика теплового потока 3M™ подтверждает это утверждение.

      Опираясь на результаты нашего исследования, мы рекомендуем три дальнейших шага:

      1. Проверка наших результатов на большей группе пациентов, чтобы, возможно, улучшить пределы согласия.

      2. Модификация системы записи OeT для создания большего количества пар данных на пациента и единицу времени.

      3. Кроме того, необходимо изучить другие возможные области применения датчика этого типа. Отсутствие всемогущего датчика температуры и большое разнообразие прикладных настроек требуют использования ДС как неинвазивной альтернативы устоявшимся методам.

      Однако до настоящего времени технология DS еще не была внедрена в клиническую практику. Возможные причины этого разнообразны, как Wartzek et al. (46) показывают в своем обзоре. В качестве способа внедрения этого метода в клинические стандарты предлагается использовать его в качестве дополнительного места вторичного мониторинга для оценки других измерений температуры. Он также может быть включен в другие устройства мониторинга, такие как электроэнцефалография, электрокардиограмма, SpO ₂ и т. д. В заключение, это исследование показало, что DS является надежным и неинвазивным инструментом для измерения CBT у пациентов во время TTM после остановки сердца и ROSC. .Следует поддерживать дальнейшие клинические исследования, касающиеся применения датчика в других областях применения.

      Заявление о доступности данных

      Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

      Заявление об этике

      Это исследование было одобрено комитетом по этике Charité Universitätsmedizin Berlin (EA4/032/16). Принимая во внимание основное состояние пациентов, при необходимости был принят отказ от информированного согласия.Это согласуется с рекомендациями Европейского совета по реанимации (23).

      Вклад авторов

      OO: концептуализация и администрирование проекта. OO, CS и MM: методология. CS: программное обеспечение, исследование и ресурсы. DJ и CS: проверка. DJ: формальный анализ, визуализация и написание — первоначальный вариант. OO, NK, H-CG, MM и CK: написание — проверка и редактирование. ОО и КС: супервизия. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

      Конфликт интересов

      Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

      Благодарности

      Авторы выражают благодарность всему коллективу врачей и медсестер отделения интенсивной терапии № 43 клиники Charité Campus Virchow Klinikum, в частности Габриэле Кресс за помощь в проведении исследования. Авторы также хотели бы поблагодарить всех пациентов, принявших участие в этом исследовании. Кроме того, авторы благодарят Дороти Греверс из Центра космической медицины и экстремальных условий, а также Катю Шнайдер за помощь в редактировании этой рукописи.Мы признательны за поддержку Немецкого исследовательского фонда (DFG) и Фонда публикаций открытого доступа Charité — Universitätsmedizin Berlin.

      Ссылки

      1. Карр Б.Г., Гоял М., Бэнд Р.А., Гаиески Д.Ф., Абелла Б.С., Мерчант Р.М. и соавт. Национальный анализ взаимосвязи между госпитальными факторами и смертностью после остановки сердца. Интенсивная терапия Мед. (2009) 35:505–11. doi: 10.1007/s00134-008-1335-x

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      2.Spaite DW, Bobrow BJ, Stolz U, Berg RA, Sanders AB, Kern KB, et al. Регионализация помощи после остановки сердца при внебольничной остановке сердца в масштабах штата: связь с выживаемостью и неврологическим исходом. Энн Эмерг Мед. (2014) 64:496–506.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2014.05.028

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      3. Nolan JP, Soar J, Cariou A, Cronberg T, Moulaert VRM, Deakin CD, et al. Руководство Европейского совета по реанимации и Европейского общества интенсивной терапии по постреанимационной помощи 2015 г.: Раздел 5 Руководства Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г. Реанимация. (2015) 95:202–22. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.018

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      4. Testori C, Sterz F, Behringer W, Haugk M, Uray T, Zeiner A, et al. Легкая терапевтическая гипотермия ассоциируется с благоприятным исходом у больных после остановки сердца с ритмами, не требующими разряда. Реанимация. (2011) 82:1162–7. doi: 10.1016/j.resuscitation.2011.05.022

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      5.Arrich J, Holzer M, Havel C, Müllner M, Herkner H. Гипотермия для нейропротекции у взрослых после сердечно-легочной реанимации. Cochrane Database Syst Rev. (2016) 2:CD004128. doi: 10.1002/14651858.CD004128.pub4

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      6. Исследовательская группа по гипотермии после остановки сердца. Мягкая терапевтическая гипотермия для улучшения неврологического исхода после остановки сердца. N Engl J Med. (2002) 346:549–56. дои: 10.1056/NEJMoa012689

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      7. Kirkegaard H, Søreide E, de Haas I, Pettilä V, Taccone FS, Arus U, et al. Целенаправленное регулирование температуры в течение 48 и 24 часов и неврологический исход после внебольничной остановки сердца: рандомизированное клиническое исследование. ЯМА. (2017) 318:341–50. дои: 10.1001/jama.2017.8978

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      8. Сильверман М.Г., Ширица Б.М. Остановка сердца и терапевтическая гипотермия. Trends Cardiovasc Med. (2016) 26:337–44. doi: 10.1016/j.tcm.2015.10.002

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      9. Полдерман К.Х., Герольд И. Терапевтическая гипотермия и контролируемая нормотермия в отделении интенсивной терапии: практические соображения, побочные эффекты и методы охлаждения. Мед. (2009) 37:1101–20. doi: 10.1097/CCM.0b013e3181962ad5

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      10. Stone JG, Young WL, Smith CR, Solomon RA, Wald A, Ostapkovich N, et al.Отражают ли стандартные места мониторинга истинную температуру мозга, когда глубокая гипотермия быстро индуцируется и устраняется? Анестезиология. (1995) 82:344–51. дои: 10.1097/00000542-199502000-00004

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      11. Фокс Р.Х., Солман А.Дж. Новая методика мониторинга глубокой температуры тела человека с поверхности интактной кожи. Ж Физиол. (1971) 212:8P𢀓10P.

      Реферат PubMed | Академия Google

      12.Зайнер А., Клевер Дж., Стерц Ф., Хаугк М., Крижанак Д., Тестори С. и др. Неинвазивный непрерывный мониторинг церебральной температуры у пациентов, получавших легкую терапевтическую гипотермию: экспериментальное обсервационное исследование. Реанимация. (2010) 81:861–6. doi: 10.1016/j.resuscitation.2010.03.018

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      13. Эшраги Ю., Наср В., Парра-Санчес И., Ван Дурен А., Ботам М., Сантоской Т. и соавт. Оценка кожного термометра с нулевым тепловым потоком у кардиохирургических больных. Анест анальг. (2014) 119:543–9. doi: 10.1213/ANE.0000000000000319

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      14. Sastre JA, Pascual MJ, López T. Оценка нового неинвазивного термометра Tcore™ с нулевым тепловым потоком у кардиохирургических пациентов. J Clin Monit Comput. (2019) 33:165–72. doi: 10.1007/s10877-018-0143-2

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      15. Boisson M, Alaux A, Kerforne T, Mimoz O, Debaene B, Dahyot-Fizelier C, et al.Интраоперационный мониторинг температуры кожи с помощью метода нулевого теплового потока (3M SpotOn) в сравнении с температурой пищевода и артерий: проспективное обсервационное исследование. Eur J Анестезиол. (2018) 35:825–30. doi: 10.1097/EJA.00000000000000822

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      16. Gunga HC, Werner A, Stahn A, Steinach M, Schlabs T, Koralewski E, et al. Двойной датчик — неинвазивное устройство для непрерывного контроля внутренней температуры тела человека на Земле и в космосе. Респир Физиол Нейробиол. (2009) 169 Приложение 1:S63–8. doi: 10.1016/j.resp.2009.04.005

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      17. Кимбергер О., Телл Р., Шух М., Кох Дж., Сесслер Д.И., Курц А. Точность и прецизионность нового неинвазивного стержневого термометра. Бр Дж Анаст. (2009) 103:226–31. doi: 10.1093/bja/aep134

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      18. Kimberger O, Saager L, Egan C, Sanchez IP, Dizili S, Koch J, et al.Точность одноразового неинвазивного термометра. Джан Джей Анаст. (2013) 60:1190–6. doi: 10.1007/s12630-013-0047-z

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      19. Основная команда R. R: Язык и среда для статистических вычислений . 3.6.3 изд. Вена: R Foundation for Statistical Computing (2020).

      Академия Google

      21. Цзоу Г.Ю. Формулы размера выборки для оценки коэффициентов внутриклассовой корреляции с точностью и уверенностью. Стат. мед. (2012) 31:3972–81. doi: 10.1002/sim.5466

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      22. Kollmann Camaiora A, Brogly N, Alsina E, de Celis I, Huercio I, Gilsanz F. Валидация термометра с нулевым тепловым потоком (SpotOn ^® ) в крупных гинекологических операциях для мониторинга интраоперационной внутренней температуры: сравнительный исследование с центральной температурой пищевода. Минерва Анестезиол. (2019) 85:351–7. doi: 10.23736/S0375-9393.18.12188-2

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      23.Bossaert LL, Perkins GD, Askitopoulou H, Raffay VI, Greif R, Haywood KL, et al. Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации, 2015 г.: Раздел 11. Этика реанимации и принятие решений в конце жизни. Реанимация. (2015) 95:302–11. doi: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.033

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      24. Ассоциация ВМ. Хельсинкская декларация Всемирной медицинской ассоциации: этические принципы медицинских исследований с участием людей. ЯМА. (2013) 310:2191–4. doi: 10.1001/jama.2013.281053

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      25. Gunga H-C, Sandsund M, Reinertsen RE, Sattler F, Koch J. Неинвазивное устройство для непрерывного определения тепловой нагрузки у людей. J Терм Биол. (2008) 33: 297–307. doi: 10.1016/j.jtherbio.2008.03.004

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      26. Паскье М., Паал П., Косински С., Браун Д., Подсядло П., Дароша Т.Измерение температуры пищевода. N Engl J Med. (2020) 383:e93. дои: 10.1056/NEJMvcm1

      1

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      27. Сесслер Д.И. Периоперационная терморегуляция и тепловой баланс. Ланцет. (2016) 387:2655–64. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00981-2

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      28. Блэнд Дж.М., Альтман Д.Г. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет. (1986) 1:307–10.

      Резюме PubMed

      30. Tayefeh F, Plattner O, Sessler DI, Ikeda T, Marder D. Циркадные изменения в межпороговом диапазоне от потоотделения до вазоконстрикции. Арка Пфлюгера. (1998) 435:402–6. дои: 10.1007/s004240050530

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      33. Чиккетти Д.В. Руководящие принципы, критерии и эмпирические правила оценки нормированных и стандартизированных инструментов оценки в психологии. Психологическая оценка. (1994) 6: 284–90. дои: 10.1037/1040-3590.6.4.284

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      34. Akata T, Setoguchi H, Shirozu K, Yoshino J. Надежность температур, измеренных в стандартных точках мониторинга, как показатель температуры головного мозга во время глубокого гипотермического искусственного кровообращения, проводимого для реконструкции грудной аорты. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. (2007) 133:1559–65. doi: 10.1016/j.jtcvs.2006.11.031

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      35.Перон П. Выбор метода измерения температуры тела у пациентов интенсивной терапии: обзор литературы. Проф Инферм. (2010) 63:99–105.

      Реферат PubMed | Академия Google

      38. ван Стрален К.Дж., Ягер К.Дж., Зоккали К., Деккер Ф.В. Согласие между методами. Почки, внутр. (2008) 74:1116–20. doi: 10.1038/ki.2008.306

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      39. Тогава Т. Неинвазивное измерение глубокой температуры тела.В: Рольфе П, редактор. Неинвазивные физиологические измерения . Лондон; Нью-Йорк: Academic Press, Лондон (1979). п. 261–77.

      40. Teunissen LPJ, Klewer J, de Haan A, de Koning JJ, Daanen HAM. Неинвазивное непрерывное измерение внутренней температуры за счет нулевого теплового потока. Physiol Meas. (2011) 32:559–70. дои: 10.1088/0967-3334/32/5/005

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      41. Савьон Мазгаокер И.К., Ран Янович, Юваль Хелед, Йорам Эпштейн.Измерение внутренней температуры тела с помощью неинвазивного датчика. J Терм Биол. (2017) 66:17–20. doi: 10.1016/j.jtherbio.2017.03.007

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      42. Opatz O, Trippel T, Lochner A, Werner A, Stahn A, Steinach M, et al. Временная и пространственная дисперсия температуры тела человека при глубокой гипотермии. Бр Дж Анаст. (2013) 111:768–75. doi: 10.1093/bja/aet217

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      43.Сесслер Д.И. Мониторинг температуры и периоперационная терморегуляция. Анестезиология. (2008) 109:318–38. дои: 10.1097/ALN.0b013e31817f6d76

      Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

      44. Икеда Т., Сесслер Д.И., Мардер Д., Сюн Дж. Влияние терморегуляторной вазомоторной функции и колебаний температуры окружающей среды на точность оценки центральной температуры с помощью кожных жидкокристаллических термометров. Анестезиология. (1997) 86:603–12. дои: 10.1097/00000542-199703000-00012

      Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

      45.