|
- |
Лабораторный электрод сравнения общего назначения. | |||||||||||||||||||||
|
- |
Характеристика — двухключевой хлорсеребряный (Ag/AgCl). | |||||||||||||||||||||
|
- |
Электролитические ключи — керамика. | |||||||||||||||||||||
|
- |
Подходит для большинства случаев лабораторного анализа. Малочувствителен к качеству реактивов, | |||||||||||||||||||||
| используемых для приготовления заполняющего электролита, а также к отравляющему воздействию некоторых | ||||||||||||||||||||||
| веществ, которые могут проникать в электрод из анализируемого раствора, например таких, как h3S и др. | ||||||||||||||||||||||
|
- |
Двухключевое исполнение электрода сравнения позволяет применять для его заполнения не только растворы | |||||||||||||||||||||
| KCl, но и другие электролиты в тех случаях, когда нежелательно попадание ионов K+ и/или Cl— в анализируемый | ||||||||||||||||||||||
| раствор. Незаменим для анализа содержания ионов K+, Ag+, Pb+2, Cl—. | ||||||||||||||||||||||
|
- |
Электрод сравнения ЭСр-10101 не требует длительной подготовки и поставляется готовым к эксплуатации. | |||||||||||||||||||||
| Технические характеристики | ||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||
| *н.в.э. — нормальный водородный электрод. | ||||||||||||||||||||||
| Комплект поставки | ||||||||||||||||||||||
| Электрод | ||||||||||||||||||||||
| Паспорт | ||||||||||||||||||||||
| Упаковка | ||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||
|
|
Кабели и разъемы | |||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||
|
* Было выпущено некоторое количество приборов рН-150М, рассчитанных на работу только с комбинированными электродами (без отдельного входа для электрода сравнения). Перед приобретением электрода следует убедиться в том, что прибор может работать с раздельной электродной парой. Сведения об этом приведены в документации на прибор.
|
||||||||||||||||||||||
|
- |
Инструкция по эксплуатации (.pdf) | |||||||||||||||||||||
| TPD4E05U06DQAR |
3116511 |
Защитное устройство от ЭСР, 14 В, USON, 10 вывод(-ов), 5.5 В, TPD4E TEXAS INSTRUMENTS |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) |
14В | USON | 10вывод(-ов) | 5.5В | — | TPD4E | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| TPD4EUSB30DQAR |
3116518 |
Защитное устройство от ЭСР, 8 В, SON, 10 вывод(-ов), TPD4E TEXAS INSTRUMENTS |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
8В | SON | 10вывод(-ов) | — | — | TPD4E | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ESDONCAN1LT1G |
2774588 |
Защитное устройство от ЭСР, 50 В, SOT-23, 3 вывод(-ов), ESDONCAN1 ONSEMI |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
50В | SOT-23 | 3вывод(-ов) | — | — | ESDONCAN1 | AEC-Q101 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 82356240030 |
2808100 |
Защитное устройство от ЭСР, 180 В, 0603, 24 В, WE-VE WURTH ELEKTRONIK |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента |
180В | 0603 | — | 24В | — | WE-VE | — | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD2IVN24-TR |
2835442 |
Защитное устройство от ЭСР, 42 В, SOT-23, 3 вывод(-ов) NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
42В | SOT-23 | 3вывод(-ов) | — | — | — | AEC-Q101 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ESD7571N2T5G |
3368204 |
Защитное устройство от ЭСР, 15 В, X2DFN, 2 вывод(-ов), 5.3 В, 300 мВт ONSEMI |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
15В | X2DFN | 2вывод(-ов) | 5.3В | 300мВт | — | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD5V0L5UY,115 |
8737649 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 6.8 В, SOT-363, 6 вывод(-ов), 5 В, PESD5 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
6.8В | SOT-363 | 6вывод(-ов) | 5В | — | PESD5 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD3V3L1BA,115 |
8737517 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 20 В, SOD-323, 2 вывод(-ов), 3.3 В, PESD3 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
20В | SOD-323 | 2вывод(-ов) | 3.3В | — | PESD3 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD3V3L5UY,115 |
8737550 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 20 В, SOT-363, 6 вывод(-ов), 3.3 В, PESD3 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
20В | SOT-363 | 6вывод(-ов) | 3.3В | — | PESD3 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD5V0U2BT,215 |
1510725 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, SOT-23, 3 вывод(-ов), 5 В, PESD5 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
— | SOT-23 | 3вывод(-ов) | 5В | — | PESD5 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ESDA5V3LY |
2327901 |
Защитное устройство от ЭСР, Ограничитель Бросков Напряжения, 19 В, SOT-23, 3 вывод(-ов), 5.3 В STMICROELECTRONICS |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука |
19В | SOT-23 | 3вывод(-ов) | 5.3В | — | ESDA5 | AEC-Q101 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD5V2S2UT,215 |
8737762 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 20 В, SOT-23, 3 вывод(-ов), 5.2 В, PESD5 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
20В | SOT-23 | 3вывод(-ов) | 5.2В | — | PESD5 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| B72500D0090A060 |
5302382 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 30 В, 0603, 2 вывод(-ов), 9 В, B7250 EPCOS |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
30В | 0603 | 2вывод(-ов) | 9В | — | B7250 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| NUP4302MR6T1G |
2317481 |
Защитное устройство от ЭСР, TSOP, 6 вывод(-ов), 25 В, 225 мВт, NUP43 ONSEMI |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука |
— | TSOP | 6вывод(-ов) | 25В | 225мВт | NUP43 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD5V0S1BA,115 |
8737690 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 10 В, SOD-323, 2 вывод(-ов), 5 В, PESD5 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
10В | SOD-323 | 2вывод(-ов) | 5В | — | PESD5 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD15VL2BT,215 |
1510699 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 44 В, SOT-23, 3 вывод(-ов), 15 В, PESD1 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
44В | SOT-23 | 3вывод(-ов) | 15В | — | PESD1 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD5V0L1BA,115 |
8737606 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 10 В, SOD-323, 2 вывод(-ов), 5 В, PESD5 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
10В | SOD-323 | 2вывод(-ов) | 5В | — | PESD5 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD24VS1UB,115 |
8737479 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 27 В, SOD-523, 2 вывод(-ов), 24 В, PESD2 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
27В | SOD-523 | 2вывод(-ов) | 24В | — | PESD2 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD24VL1BA,115 |
8737460 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 27.8 В, SOD-323, 2 вывод(-ов), 24 В, PESD2 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
27.8В | SOD-323 | 2вывод(-ов) | 24В | — | PESD2 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD1CAN,215 |
1510703 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 70 В, SOT-23, 3 вывод(-ов), 24 В, Серия PESD1 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
70В | SOT-23 | 3вывод(-ов) | 24В | — | Серия PESD1 | AEC-Q101 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD3V3S1UB,115 |
8737568 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 20 В, SOD-523, 2 вывод(-ов), 3.3 В, PESD3 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
20В | SOD-523 | 2вывод(-ов) | 3.3В | — | PESD3 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ESDA6V1-5W6 |
1749271 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, SOT-323, 6 вывод(-ов), 1.25 В, ESDA6 STMICROELECTRONICS |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
— | SOT-323 | 6вывод(-ов) | 1.25В | — | ESDA6 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| PESD3V3S2UT,215 |
8737592 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 20 В, SOT-23, 3 вывод(-ов), 3.3 В, PESD3 NEXPERIA |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
20В | SOT-23 | 3вывод(-ов) | 3.3В | — | PESD3 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ESDA6V1SC6 |
9802274 |
Защитное устройство от ЭСР, массив, SOT-23, 6 вывод(-ов), 5.3 В, 400 Вт, ESDA6 STMICROELECTRONICS |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
— | SOT-23 | 6вывод(-ов) | 5.3В | 400Вт | ESDA6 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| B72500D0300H060 |
5302420 |
Защитное устройство от ЭСР, TVS, 120 В, SOD-523, 2 вывод(-ов), 30 В, B7250 EPCOS |
Посмотреть дополнительные поставки Avnet |
Штука (Поставляется на разрезной ленте) Разрезная лента Варианты упаковки |
120В | SOD-523 | 2вывод(-ов) | 30В | — | B7250 | — | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
В наличии! Предлагаем со склада в Алматы (ссылки):
|
|
|||
Лабораторный электрод сравнения ЭСр-10101/3.5К80.4 общего назначения. / Электроды / Электроды ЭСр / Каталог
-
-
Лабораторный электрод сравнения ЭСр-10101/3.5К80.4 общего назначения
-
Характеристика — двухключевой, хлорсеребряный (Ag/AgCl).
- Электролитические ключи — керамика.
-
Применение: для лабораторного анализа. Малочувствителен к качеству реактивов, используемых для приготовления заполняющего электролита, а также к отравляющему воздействию некоторых веществ, которые могут проникать в электрод из анализируемого раствора, например таких, как H2S и др.
Двухключевое исполнение электрода сравнения позволяет применять для его заполнения не только раствором KCl, но и другими электролитами в тех случаях, когда нежелательно попадание ионов K+ и/или Cl—в анализируемый раствор. Незаменим для анализа содержания ионов K+, Ag+, Pb+2, Cl—.
Электрод сравнения ЭСр-10101 не требует длительной подготовки и поставляется готовым к эксплуатации.
Технические характеристики
| Рабочая температура, °С | 20..100 | 5..100 | -5..100 |
| Потенциал электрода относительно н.в.э*, мВ | 202 | 208 | 212 |
Электрическое сопротивление, кОм |
2..20 | 2..20 | 2..20 |
|
Электролит |
4,2 М KCl (насыщ.) | 3,5 М KCl | 3,0 М KCl |
*н.в.э. — нормальный водородный электрод.
Подготовка к работе
Извлечь электрод из упаковки.
Перед началом работы необходимо убедиться в отсутствии механических повреждений электрода и соединительного кабеля.
Залить в электрод через отверстие, расположенное в его верхней части, раствор KCl с концентрацией от 3 моль/дм3 до насыщенного при 20°C.
Примечание: допускается заполнение электрода другим электролитом для электролитических ключей, не реагирующим химически с хлористым калием.
Перед началом измерений следует открыть заливочное отверстие и промыть внешний ключ (пористую мембрану) дистиллированной водой.
Правила хранения и транспортирования
Транспортирование электрода проводить в упаковке при температуре воздуха от минус 10 до плюс 55 °C и относительной влажности воздуха не более 95% при 25 °C.
Хранить электрод на складах в упаковке при температуре 5÷40 °C и относительной влажности воздуха не более 80% при 25 °C не более 24 месяцев до ввода в эксплуатацию.
Поверка электрода
Поверка электрода осуществляется один раз в год по методике МИ 1772-87 «ГСИ. Электроды вспомогательные для потенциометрических измерений. Методика поверки».
ВНИМАНИЕ
|
Было выпущено некоторое количество приборов рН-150М, рассчитанных на работу только с комбинированными электродами (без отдельного входа для электрода сравнения). Перед приобретением электрода следует убедиться в том, что прибор может работать с раздельной электродной парой. Сведения об этом приведены в документации на прибор. |
Комплект поставки
ESD – мифы и реальность
Применяя простые и доступные понятия, обратим внимание на некоторые заблуждения, а также практические рекомендации в области применения средств защиты от электростатических явлений, не вдаваясь в глубину физических явлений. Описание этих явлений есть в огромном количестве статей, учебников, в отчетах по исследованиям и других источниках.
ESD (электростатический разряд) существует на протяжении всей жизни Вселенной и планеты Земля. И этому разряду совершенно безразличен уровень наших познаний о нем — он просто воздействует на нас, на окружающие предметы, окружающую среду, приборы, машины и т. д. Еще наши далекие предки, сталкиваясь с катастрофическими последствиями воздействия ESD — с молниями, пытались найти способы защиты от них, не понимая сути явления. По мере развития цивилизации и особенно технического прогресса необходимость в защите от ESD становилась все более актуальной.
Один из характерных примеров из прошлого, где требовалось принять серьезные меры по защите от воздействия ESD — производство пороха в больших объемах. Отсутствие знаний в области электростатических явлений приводило к катастрофическим последствиям. При перемещении больших объемов пороха накапливались огромные электростатические заряды, разряд которых рано или поздно приводил к детонации. Процесс изучения электростатических явлений и разработка средств и мероприятий по защите от их воздействия продолжаются непрерывно, причем практически во всех областях деятельности человечества.
Два слова о некоторых заблуждениях в терминологии. Часто можно услышать в разговорной речи специалистов разного уровня или обнаружить в статьях, каталогах и других публикациях некорректные, чисто сленговые выражения типа: ESD-стандарты; ESD-зона; ESD-исполнение; ESD-упаковка; ESD-коврик и т. п. История массового применения этих сленгов в среде специалистов, работающих в области радиоэлектроники, уходит в 90-е годы прошлого столетия. Тогда коммерческие компании начали выводить на отечественный рынок современное оборудование, технологии, компоненты и, в том числе, всевозможные средства, приборы и материалы для организации рабочих зон, обеспечивающие защиту от электростатических разрядов — Electrostatic Protected Area (EPA).
Непрофессиональные переводы, невысокая техническая компетенция коммерсантов, плохое знание английского языка в сочетании с легко произносимым буквосочетанием «ESD» и породили сленговые выражения. В свою очередь, у определенного контингента возникла ассоциация, что ESD сокращенно означает антистатическую защиту.
Свою «лепту» внесла табличка (РИС.1), обозначающая локальную зону, защищенную от воздействия ESD (электростатических разрядов). Если не знать точно, что она обозначает, а только услышать, что это обозначение антистатической зоны, можно предположить, что ESD — это и есть английская аббревиатура антистатической зоны. Так электростатический разряд (ESD) превратился в антистатическую защиту (или еще в один сленг — антистатика).
Для внесения ясности в использование английской терминологии следует запомнить переводы наиболее часто встречающихся терминов:
▪ Electrostatic discharge (ESD) — электростатический разряд;
▪ Electrostatic Protected Area (EPA) — зона, защищенная от электростатического разряда;
▪ ESD-protected work area — рабочая зона, защищенная от электростатического разряда.
Примеры предупреждающих табличек, обозначающих границы зон, в которых приняты меры по защите от электростатических разрядов, приведены на РИС.2.
В 2009 г. был утвержден ГОСТ Р 5373.5.1-2009 (МЭК61340-5-1:2007) «Защита электронных устройств от электростатических явлений».
В стандарте предлагаются варианты сокращений терминов:
- ЭСР — электростатический разряд;
- УЗЭ — участок, защищенный от электростатического разряда;
- ЭСР-координатор — лицо, отвечающее за все аспекты защиты от ЭСР;
- ЭСР-защита — защита от электростатического разряда;
- и т. д.
Несмотря на то, что вышеуказанный ГОСТ действует уже 7 лет, предложенные в нем сокращения редко применяются при написании статей и, тем более, не употребляются в разговорной речи.
Существует множество заблуждений по поводу применения средств защиты от электростатических разрядов, вплоть до приписывания им свойств, которые они обеспечить не могут. Например, у заказчика задача — сортировать товар (не подверженный повреждениям электростатическими разрядами), упакованный в обычную полиэтиленовую пленку. Соответственно, перемещение больших объемов полиэтиленовой пленки способствует непрерывному образованию электростатических зарядов, величина которых может достигать сотен киловольт. Приближаясь на расстояние пробоя к предмету, имеющему такой заряд, человек каждый раз подвергается кратковременному, но весьма неприятному воздействию электрического тока, вызванного ЭСР. Это, естественно, создает очень дискомфортные условия работы. Заказчик полагает, что если он оснастит рабочие места антистатическими средствами — проблема решится. Однако это не так. В данной ситуации обычные антистатические средства (антистатические столы, коврики, браслеты, полы и т. д.) практически бесполезны. Если нет возможности применить полиэтилен с токопроводящими свойствами, то единственное, что можно предпринять для снижения напряжения разряда (менее чувствительного для человека), это обеспечить в помещении влажность не ниже 80 %.
В стандартах, описывающих рекомендации по созданию зон, защищенных от воздействия электростатических разрядов, указывается, что в этих зонах не рекомендуется наличие диэлектриков. Если диэлектрики необходимы для выполнения технологических операций, следует принять дополнительные меры для уменьшения уровня заряда, образующегося на диэлектрике. Под диэлектриком в данном случае подразумеваются материалы с поверхностным сопротивлением свыше 100 Гом. Какие-либо попытки снять заряд с данных диэлектриков контактным способом результатов не дают. Единственный способ, позволяющий снизить величину заряда диэлектрика — это обеспечить ионизацию воздуха вокруг диэлектрика, т. е. обеспечить проводящую среду для непрерывного стекания постоянно образующегося заряда.
Сегодня многие заказчики наслышаны о необходимости оснащения современных производственных участков предприятий радиоэлектроники средствами антистатической защиты. Однако немногие задумываются, для чего это требуется и как правильно организовать комплекс мероприятий, действительно обеспечивающих функционирование зон, защищенных от воздействия электростатических разрядов.
Правильно организованная производственная зона, защищенная от воздействия ЭСР — это зона с предсказуемыми и контролируемыми параметрами, что позволяет точно прогнозировать уровень допустимых дефектов и избегать возникновения непредсказуемых производственных дефектов. В таких помещениях значительно проще поддерживать чистоту, т. к. имеющиеся в воздушной среде частицы не притягиваются антистатическими поверхностями, а удаляются вытяжными системами, что является дополнительным, но немаловажным преимуществом.
Иногда руководство предприятия считает, что на производственных участках реализованы зоны антистатической защиты только потому, что они приобрели антистатическую мебель, укомплектовали рабочие места антистатическими аксессуарами и постелили на пол антистатический линолеум. Да, действительно, все эти предметы потребуются для оснащения антистатической зоны, однако для того, чтобы они выполняли возложенную на них функцию, их надо правильно подключить, правильно эксплуатировать и постоянно контролировать параметры. Стандарты предполагают наличие в штате предприятия ЭСР-координатора с необходимой компетентностью, обеспечивающего соблюдение требований стандартов по защите от электростатических явлений. Именно он должен разработать комплекс необходимых мероприятий с учетом специфики конкретного производства, который должен предусматривать соблюдение требований стандартов: проведение и регистрацию соответствующих постоянных и периодических измерений для подтверждения параметров зон антистатической защиты, обучение персонала на регулярной основе.
Остановимся на ошибках и заблуждениях, наиболее часто встречающихся при проектировании и организации зон, защищенных от ЭСР.
Основной объект, на котором постоянно образуется статический заряд, но который должен присутствовать на производственных участках, защищенных от воздействия ЭСР, — это человек. Поэтому бóльшая часть мероприятий, антистатических материалов и аксессуаров предназначены для обеспечения непрерывного стекания постоянно образующегося на производственном персонале электростатического заряда. Цель — не допустить накопления величины заряда выше допустимой и тем самым избежать возникновения ЭСР.
Выделяя производственный персонал, как основной объект для снятия статического заряда, предполагается, что об антистатических свойствах других предметов, которые попадают на УЗЭ, уже позаботились, например, производители электронных компонентов упаковали их в специальную антистатическую тару и т. п.
При проектировании производственных помещений, защищенных от воздействия ЭСР, следует исходить из того, что в них не должны присутствовать диэлектрики. Это означает, что материалы, применяемые для облицовочных работ стен и потолка, должны обладать антистатическими свойствами или, как минимум, не должны способствовать образованию статических зарядов. Отдельное внимание следует уделить устройству пола. Распространенно заблуждение, что достаточно постелить линолеум, обладающий антистатическими свойствами или сделать наливной пол материалом с антистатическими свойствами, и защита обеспечена. В действительности для обеспечения требуемых параметров антистатического пола этого недостаточно.
На РИС.3 показан пример требуемой конструкции антистатического пола. На грунтованное бетонное основание необходимо закрепить медную сетку, которая формируется лентами из медной фольги с шагом 1 м по всей площади помещения. От медной сетки по периметру помещения следует предусмотреть отводы, чтобы потом их подключить к установленным на стенах специальным колодкам, предназначенным для подключения антистатических средств. Отдельно следует предусмотреть отвод для подключения медной сетки к шине заземления в силовом щите. И только после этого на токопроводящий клей можно уложить финишное покрытие в виде антистатических линолеума, плитки или организовать наливной пол.
Наличие медной сетки под антистатическим покрытием обязательно. Именно она обеспечивает требуемое распределенное поверхностное сопротивление пола (в допустимых пределах) по всей поверхности, а также достаточную повторяемость величины сопротивления, измеренного в любой точке поверхности относительно заземления, что обеспечивает одинаковые параметры пола в любой точке.
После изготовления антистатических полов в обязательном порядке следует выполнить процедуру приемо-сдаточных измерений, чтоб убедиться, что полученный результат соответствует требованиям. Средства и методики измерений изложены в ГОСТ Р 53734.4.1-2010 «Электрическое сопротивление напольных покрытий и установленных полов».
Отдельное внимание следует уделить поиску решений, которые обеспечат выполнение требований стандартов, касающихся защиты электронных устройств от электростатических явлений в сочетании с требованиями стандартов по обеспечению электробезопасности. В некоторых случаях дополнительно приходится учитывать требования технологических процессов.
Один из часто задаваемых вопросов при создании зоны, защищенной от ЭСР: «Как правильно организовать контуры заземления для подключения антистатических средств и контуры заземления, предназначенные для обеспечения электробезопасности, и где они должны соединяться?» На РИС.4 приведена условная схема подключения.
На что следует обратить внимание?
В пределах помещения (УЗЭ) не должно быть дополнительных соединений между контуром антистатического заземления и контуром заземления, обеспечивающим электробезопасность — у них разное функциональное назначение. Токи, возникающие в одном из контуров, не должны протекать через другой. Это обеспечивается соединением контуров только в одной точке — на шине заземления, расположенной в силовом щите или на подстанции. Соответственно, должны быть проложены раздельные проводники от контура антистатического заземления и контура заземления, обеспечивающего электробезопасность. При таком подключении в случае аварийной ситуации (например, произошел пробой фазы на корпус какого-либо прибора) ток короткого замыкания (КЗ) потечет только по проводнику контура заземления, обеспечивающего электробезопасность, как показано на РИС.5.
После ввода в эксплуатацию помещения или зоны, защищенной от ЭСР, требуется уделить внимание мероприятиям, обеспечивающим проведение требуемых постоянных и периодических проверок, описанных в ГОСТ Р 53734.5.2-2009 «Защита электронных устройств от электростатических явлений. Руководство по применению».
Комплекс этих мероприятий необходим для обеспечения гарантированного текущего состояния заданных параметров зоны, защищенной от ЭСР. Правильно оснащенная зона еще не гарантирует ее правильное функционирование на протяжении всего срока эксплуатации. Внешне исправные элементы антистатической защиты (соединительные шнуры, браслеты, разъемы, коврики и т. д.) могут оказаться неисправными по причине износа, повреждений и загрязнений.
Соблюдение всех требуемых мероприятий способствует повышению уровня компетентности, ответственности и дисциплины персонала, что существенно влияет на снижение вероятности возникновения незапланированных и непредсказуемых производственных потерь.
Классификация средств внешней защиты электронных схем от ЭСР Текст научной статьи по специальности «Электротехника, электронная техника, информационные технологии»
Qi(t) =
Si=i[xi(t)]vT
Sk=ivi
(3)
которое представляет собой нелинейное среднее. Здесь Q£(t) = 1, если все х±(Ь) =1. Кроме того, чем больше х±(Ь) и VI, тем больший вклад вносит сла-
1
гаемое в величину Q£(t) .Цзм (4)
где при Q£(t) = 1, х±(Ь) =1. Для определения обобщенного параметра используется выражение для параметрического среднего, в
Qz(t) =
частности
i p
p
Si=i[xi(t)]vi
(5)
к
где p2l подбирается так, чтобы критерий давал лучшее приближение к реальным результатам получаемым экспериментальным путем. При рассмотрении выражений для обобщенных параметров считается, что х±(Ь) не меняет знака, т.е. всегда х±(Ь) 2 х±*. Если же учитывать знак, то каждое слагаемое в выражениях (2)-(5), стоящее под знаком суммы, дополнительно умножается на член вида в±дп[х±(Ь)-х±*].)Г]к (8)
то выход любого параметра за допустимые пределы, т.е. х±(Ь)=0, приводит к равенству QI(t)=0. Следовательно, выражение (8) позволяет характеризовать наступление отказа по любому из контролируемых параметров. По обобщенным параметрам предлагают определять текущий уровень работоспособности многопараметрического объекта и характер его изменения во времени. Таким образом, задача сводится к прогнозированию одномерной временной функции вида QI(t0), QI(t1) …. Q£(tn).
Наряду с очевидными преимуществами обобщенной оценки состояния технических систем, рассмотренные подходы к определению обобщенного параметра обладают определенными недостатками, затрудняющими их практическое использование.
Необходимость введения весовых коэффициентов для учета существенности нормированных частных параметров приводит к снижению объективности общей оценки уровня работоспособности объекта, поскольку решение этой задачи базируется на использовании статистических данных без учета технологических и эксплуатационных особенностей конкретного объекта. Обобщенные и нормированные частные параметры лишены физического смысла, что также затрудняет оценку существенности их влияния на состояние объекта. Кроме того, все рассмотренные выражения для обобщенного параметра, за исключением (8), не позволяют получить однозначную характеристику наступления отказа объекта, что недопустимо при оценке состояния ГТД. В случае выхода за пределы допуска одного из нормированных параметров обобщенный параметр может иметь некоторое численное значение за счет вклада остальных частных параметров. Таким образом, оценка состояния ГТД по предлагаемым обобщенным параметрам не исключает возможности пропуска отказа по одному из частных параметров контроля. Следовательно, оценить запас работоспособности ГТД, определить сроки профилактических мероприятий при рассмотренных подходах представляется затруднительным.
Наряду с рассмотренными вариантами определения обобщенного параметра существуют подходы, основанные на использовании в качестве такового вероятности безотказной работы объекта [4], а также некоторого функционала, описывающего зависимость суммарных выходных характеристик объекта от входных. Однако эти подходы также представляются в определенной степени удаленными от структурных параметров ГТД. Анализ изменения величины вероятности безотказной работы, как правило, не позволяет сделать вывод о том, по вине какого элемента произошло ее снижение. Кроме того, эти подходы основываются на использовании статистических данных и не позволяют учесть конкретные условия эксплуатации и фактическое состояние двигателя, а также требуют значительного времени для набора данных, в течение которого двигатель часто морально устаревает. При организации эксплуатации технических систем по ресурсу в качестве показателя работоспособности предлагают использовать величину остаточного ресурса наименее надежного элемента объекта. Это позволяет определить время наступления критического состояния, следовательно, и сроки прекращения эксплуатации двигателя. Однако наименьший остаточный ресурс характеризует запас работоспособности двигателя по времени, но не уровень работоспособности в целом, который определяется состоянием всех узлов и деталей, способных привести к отказу. Следовательно, такая оценка не может считаться обобщенной.
ЛИТЕРАТУРА
1. ОСТ 1-00156-75. Надежность изделий АТ. Классификаторы признаков неисправностей.
2. Пархоменко П.П., Согомонян Б.С. Основы технической диагностики. — М.: Энегроатомиздат, 1981.
3. Машонин О.Ф., Бигус А.В. Информационное обеспечение процессов диагностирования авиационной техники // Научный вестник МГТУ ГА, №49, 2002. С. 44 — 48.
4. Юрков Н.К. К проблеме моделирования риска отказа электронной аппаратуры длительного функционирования / Н.К. Юрков, И.И. Кочегаров, Д.Л. Петрянин // Прикаспийский журнал: управление и высокие технологии. 2015. № 4 (32). С. 220-231.
УДК 537.242 Малинова. О.Е,
Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики», Москва, Россия
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ВНЕШНЕЙ ЗАЩИТЫ ЭЛЕКТРОННЫХ СХЕМ ОТ ЭСР
Рассматривается проблема возникновения электростатических разрядов при эксплуатации электронных схем. Приводится обзор основных поражающих факторов электростатических разрядов и их влияние на работу радиоэлектронной аппаратуры. Обосновывается необходимость использования средств защиты от электростатических разрядов. Дается классификация уровней защиты от электростатических разрядов и устройств защиты от электростатического разряда на основе принципа их действия. Приводятся требования, предъявляемые при конструировании защиты от кондуктивных помех. Сравнивается эффективность применения различных элементов внешней защиты. Кратко описываются наиболее распространенные средства внешней защиты электронных схем от воздействия электростатических разрядов, такие как ТУ8-диоды, варисторы, газовые разрядники, фильтры нижних частот, дроссели, гальваническая изоляция, а также приводятся условия и некоторые ограничения их применения.
Ключевые слова:
электростатический разряд, внешние воздействующие факторы, кондуктивные помехи, внешняя защита.
k
Введение
Имеющиеся на сегодняшний день тенденции в области развития микроэлектроники
характеризуются, в общем случае, уменьшением размеров изделий и потребляемой ими мощности и увеличением быстродействия систем. Одновременно растет восприимчивость компонентов микросхем к воздействию внешних факторов, особенно
электростатических разрядов (ЭСР). Согласно проведенному в [1] исследованию, было получено значение вероятности отказа ИС при контакте с источником ЭСР порядка 0,619, что говорит о низком значении стойкости ИС к разрушающему воздействию внешних разрядов. Вывести элемент из строя способен разряд в 100 В, а напряжение ЭСР может во много раз превышать данную цифру. Все это говорит о безусловной необходимости использования мер защиты микросхем от разрушающего воздействия ЭСР [2, 3].
Основные воздействующие факторы ЭСР
В [4] приводится описание воздействий ЭСР на элементы электронной аппаратуры, которые можно поделить на две группы: непосредственное воздействие разряда на элемены конструкции и проводники и косвенное влияние посредством порождения электрического и магнитного полей. При возникновении инжекции зарядов при ЭСР пороговым значением перенапряжения принято считать 2000 В. В [4] данное значение является усредненным и варьируется в довольно широких пределах для разного типа полупроводников (см. табл. 1).
Три уровня защиты от ЭСР
Подобное значение неощутимо для пальцев рук человека, но может привести к повреждению и короткому замыканию металлизации и разрушению
Уровни защиты а
диэлектрика. Помимо этого возможен локальный перегрев или даже плавление полупроводника вследствие температурного воздействия ЭСР. Выход аппаратуры из строя может происходить как мгновенно, так и постепенно, из-за
параметрической деградации. Косвенное
воздействие ЭСР проявляется в появлении кондуктивных или излучаемых помех.
Предельно допустимые Таблица 1 электрические напряжения
Тип полупроводника Напряжение, В
Полевые, линейные транзисторы 8000-4000
Диоды Шоттки 300-2500
ТТЛ интегральные схемы 1000-2500
ТТЛ Шоттки 300-2500
Биполярные транзисторы 380-7000
Тиристоры 680-2500
Пленочные резисторы 300-3000
СБИС (до 1990 г.) 400-1000
СБИС (после 1990 г.) 1000-3000
КМОП логическе схемы 250-3000
Мощные биполярные 7000-25000
Пленочный резистор 1000-6000
Электрически программируемая память 100
Кристалл микропроцессора 10
Чтобы избежать негативных последствий возникновения ЭСР, применяется защита различного уровня, причем наибольшая эффективность наблюдается при применении комплексного подхода, объединяющего не только предотвращение накопления разности потенциалов, но и предотвращение воздействия поражающих факторов ЭСР. В табл. 2 приведена классификация методов защиты.
ппаратуры от помех Таблица 2
Методы повышения стойкости РЭС к воздействию ЭМИ
Конструкционные Схемотехнические Структурно-функциональные
Экранирование Ограничение наводок по спектру Выбор оптимальной структуры сигнала
Экранирование и группирование Ограничение наводок по амплитуде Применение корректирующих кодов
Рациональное заземление Использование элементов опто-электроники Выбор оптимального алгоритма работы
Симметрирование Выбор оптимальной системы модуляции и кодирования
Дадим краткую характеристику каждому из них, но особое внимание будет уделено
схемотехническим методам.
Конструктивные (конструкционные) методы имеют общим принципом создание экранирующей поверхности над защищаемой схемой, причем обязательным условием является обеспечение ее заземления и хорошей проводимости [5]. Подобная защита является достаточно эффективной в ряде случаев, но представляет собой как бы первичный уровень защиты и не исключает негативного воздействия вторичного разряда между корпусом и платой, а также электромагнитных полей от протекающих по корпусу токов. Также очевидна неприменимость конструктивных методов в случае защиты входных/выходных разъемов. [6].
Схемотехническая защита подразумевает изменение структуры электрических схем или дополнение их элементами с целью ослабления влияния электромагнитного импульса. При этом предполагается использование двунаправленной защиты, ограничивающей кондуктивную помехоэмиссию от внутренних источников помех в окружающую среду и одновременно ослабляющей кондуктивные возмущения из окружающей среды.
Так как любое устройство, в том числе и защитное, обладает собственными параметрами, то необходимо учитывать их влияние на работу защищаемой аппаратуры. В связи с этим можно отметить ряд требований, обязательных к исполнению при конструировании защиты от кондуктивных помех: -минимальное влияние на работу защищаемой цепи; — быстрая реакция на резкое нарастание тока и напряжения; — достаточная токовая пропускная способность и соответствующие статические и динамические характеристики.
Также значение имеет близость защитного элемента к защищаемому устройству, в ряде случаев важны и линейные размеры.
Сами устройства защиты от кондуктивных помех, вызванных ЭСР, можно поделить в соответствии с принципом их работы (см. табл. 3).
Общая их характеристика — это нелинейность вольт-амперной характеристики, что позволяет в обычном режиме работы обеспечивать их сопротивление порядка мегаом, а при воздействии разряда опускать его до единиц и долей Ома. [7]
Структурно-функциональные методы защиты основываются на изменении функциональных принципов построения технических средств или их отдельных частей и структуры используемых сигналов для повышения стойкости к воздействию ЭМИ. Здесь речь идет о выборе оптимальных систем кодирования сигнала и его модуляции, которые непосредственно связаны со свойством помехозащищенности.
Внешняя защита микросхем от воздействия ЭСР
Электростатический разряд порождает резкие скачки напряжения, способные привести элементы схемы в неработоспособное состояние. Применяемые устройства защиты должны отклонять перепад разности потенциалов от цепи или фиксировать его на уровне, ниже порога повреждения, установленного для данного технического устройства (схемы). Как было сказано выше, защита должна оказывать воздействие на процессы, происходящие в цепи, исключительно в моменты возникновения ЭСР, в остальное же время ее влияние исключается.
Внешняя защита микросхем от воздействия ЭСР
Электростатический разряд порождает резкие скачки напряжения, способные привести элементы схемы в неработоспособное состояние. Применяемые
устройства защиты должны отклонять перепад разности потенциалов от цепи или фиксировать его на уровне, ниже порога повреждения, установленного для данного технического устройства (схемы). Как
было сказано выше, защита должна оказывать воздействие на процессы, происходящие в цепи, исключительно в моменты возникновения ЭСР, в остальное же время ее влияние исключается.
Классификация устройств защиты от ЭСР по принципу действия
Таблица 3
Принцип действия Тип устройства или компонента
Пробойное снижение напряжения Газоразрядные трубки Искровые разрядники Плавкие ограничители Ограничители на основе нелинейного сопротивления Ограничители электробезопасности для мобильной аппаратуры (для постоянного тока, напряжение более 400 В)
Ограничение напряжения Метало-оксидные варисторы Защитные лавинные диоды (полупроводниковый стабилитрон с лавинным пробоем)
Ограничение частотного спектра Фильтры Защитные цепи
Гальваническая развязка Оптические устройства Развязывающие трансформаторы
Комбинированные методы Защитные цепи Ограничители электробезопасности
Высокочастотные коаксиальные линии Шлейфовые линии Резонаторы
Реализация внутренней защиты аппаратуры (ИС) от ЭСР обеспечивается установкой таких компонентов как варисторы, полупроводниковые элементы общего назначения или специальные ограничители напряжения, которые работают по принципу гашения электромагнитного импульса: протекание тока через защитное устройство во время переходного
Сравнение элементов защиты от перенапряжений
процесса позволяет снизить значение переходного напряжения в основной схеме. В [8] приводится сравнительная таблица различных защитных элементов и описание их сильных и слабых сторон относительно способности обеспечения защиты от резкого перепада напряжений (см. табл. 4).
Таблица 4
Защитный элемент Преимущества Недостатки Варианты исполнения
Разрядник Высокое значение допустимого тока. Низкая емкость. Высокое сопротивление изоляции. Высокое напряжение возникновения разряда. Малый срок службы. Низкая надежность. Значительное время срабатывания. Шунтирование защищаемой цепи после прохождения импульса. Высокая цена. Первичная защита телекоммуникационных и силовых цепей. Первая ступень комбинированной защиты.
Варистор Высокое значение допустимого тока. Низкая цена. Широкий диапазон рабочих токов и напряжений. Ограниченный срок службы. Высокое напряжение ограничения. Большая собственная емкость. Проблема SMD монтажа. Вторичная зщита. Защита силовых цепей и автомобильной электроники. Защита электронных компонентов печатной платы. Первая и вторая ступень комбинированной защиты.
TVS- тиристор Не подвержен деградации. Высокое быстродействие. Высокий управляющий ток. Ограниченный диапазон рабочих напряжений. Шунтирование защищаемой цепи. Необходимость понижения значения прямого тока для возврата устройства в непроводящее состояние. Высокая цена. Первичная и вторичная защита в телекоммуникационных цепях.
TVS-диод Низкие уровни напряжения ограничения. Высокая долговечность и надежность. Широкий диапазон рабочих напряжений. Высокое быстродействие. Низкая собственная емкость. Удобные корпуса для SMD монтажа. Низкая стоимость. Низкое значение номинального импульсного тока. Оптимален для защиты полупроводниковых компонентов на печтной плате. Вторичная защита. Защита от электростатического разряда и переходных процессов. Оконечная ступень в комбинированных защитных устройствах.
Из приведенных данных видно, что перечисленные элементы (разрядник, варистор, TVS (transient voltage suppressors) -тиристор и TVS-диод) могут входить в состав комплексной защиты. Так, разрядник осуществляет первичную защиту цепи, а варистор и TVS-диод — вторичную, тогда как TVS-тиристор способен играть роль одновременно обеих ступеней защиты.
Условия применения различных средств защиты от ЭСР в зависимости от их емкостных характеристик [9] представлены на рис. 1.
Можно выделить две категории устройств гашения импульсов:
— электронные ключи (TVS-тиристоры) — находятся в закрытом состоянии до подачи напряжения переключения, которое замкнет ключ;
— ограничители напряжения (TVS-диоды) — являются высокоимпедансной нагрузкой в цепи, при достижении напряжением переходного процесса значений, превышающих рабочие, происходит резкое снижение сопротивления, и устройство начинает пропускать ток (рис. 2).
Устройства обеих категорий возвращаются в режим нормальной работы при снижении напряжения до рабочего значения.
Рисунок 1
< 0,1 пФ <0,1 пФ
Ёмкость
Выбор устройства защиты от ЭСР
Рисунок 2
Диодная защита от ЭСР
Для защиты высокоскоростных линий передачи данных применяются TVS-диоды, включаемые в цепь между защищаемым элементом и полигоном «земли». Важным условием является максимально низкая паразитная индуктивность соединения и отсутствие вблизи диода чувствительных элементов. Выделяют три метода низкоемкостной защиты на основе использования TVS-диодов.
Низкоемкостное шунтирование
Основная идея метода состоит в том, что емкостные элементы (компенсационный и защитный диоды) располагаются последовательно (рис. 3).
ВАХ TVS-диода
Рисунок 4 — встречно-параллельное включение выпрямительных диодов
Низкоемкостной мост
Мостовая реализация [8] позволяет выпрямителям уменьшать эффективную емкостную нагрузку и направлять входящий переходной ток через TVS-диод (рис. 5).
Рисунок 3 — Встречно-параллельное включение выпрямительных диодов
В устройствах защиты применяются включения одной или нескольких пар TVS-диод — выпрямитель.
Конфигурация Rail-to-Rail
Низкоемкостные регулирующие диоды располагаются в ряд на линии «земля» — опорное напряжение (рис. 4).
Если импульс напряжения превысит сумму опорного напряжения и прямого напряжения диода, он будет направлен на один из концов линии: «землю» или шину питания. Чтобы избежать повреждения источника питания, в цепь включают дополнительный TVS-диод для перенаправления импульса к «земле».
Рисунок 5 — Встречно-параллельное включение выпрямительных диодов по типу «мост»
Защита от ЭСР на основе разрядников
Один из упомянутых выше видов защиты от воздействия ЭСР — использование газовых разрядников (рис. 6), которые представляют собой заполненную аргонно-неоновой смесью трубку с двумя электродами из специального сплава, помещенную в корпус.
Рисунок 7 — Схема с использованием фильтра нижних частот
Сочетание конденсатора и резистора или катушки позволяет соответственно понизить напряжение на защищаемом элементе и уменьшить протекающие в цепи токи. Но, как и газоразрядные трубки, данная схема не отличается высоким быстродействием, поэтому чаще всего применяется в последовательном включении после TVS-диода для первичного понижения напряжения ЭСР.
Дроссельная защита
Синфазные дроссели применяются для защиты цепей высокочастотных сигналов (рис. 8) и играют роль проводника и индуктивности при прохождении через них соответственно сигнала и шума.
Рисунок 6 — Пример включения газового разрядника в схему
При возникновении на концах трубки высокой разности потенциалов (ЭМИ), внутри возникает разряд. Допускаются внутренние токи до 100 кА, но при этом время реакции на переходной процесс, по сравнению, например, с TVS-диодами, значительно больше [10].
Применение варисторов для защиты от ЭСР
Варисторы — еще один вид поглотителей переходных процессов — представляют собой нелинейные переменные резисторы сопротивление которых зависит от приложенного напряжения. Они способны реагировать на ЭСР как положительной, так и отрицательной полярности. Защита на основе вари-сторов действует по принципу повышения сопротивления при воздействии ЭМИ, при этом происходит ограничение величины напряжения в цепи до остаточного значения на уровне примерно 100 В. Рассчитан данный элемент на токи до 40-80 кА [11].
Фильтры нижних частот
Для цепей низкочастотных сигналов возможно применение такой защиты от ЭСР как фильтрация (рис. 7).
Рисунок 8 — Схема с использованием синфазного дросселя
Для увеличения помехозащитного эффекта возможно использование дополнительных конденсаторов (рис. 9).
Рисунок 9 — Схема с использованием синфазного дросселя совместно с конденсаторами
Гальваническая изоляция
На высоких частотах работы влияние помех, вносимых ЭСР, усугубляется невозможностью различения сигнала и шума. В этом случае применяется гальваническая развязка (рис. 10) посредством использования оптических, радиочастотных или инфракрасных каналов связи.
Рисунок 10 — Разделительный трансформатор
Одно из немногих требований — исключение непреднамеренного контакта устройств через соприкосновение обкладки кабеля или других металлических частей [6,12].
Заключение
В результате проведенного обзора существующих методов внешней защиты электронных устройств от воздействия ЭСР выяснилось, что наилучший способ обеспечения надежного функционирования аппаратуры — применение комплексного подхода. Именно благодаря организации многоуровневой защиты возможно нивелировать влияние электромагнитных импульсов на чувствительные элементы электронных схем и избежать отказа аппаратуры. Помимо прочего необходимо особое внимание уделять частотным характеристикам сигналов, протекающих в цепи, так как выбор способа защиты зависит, в том числе и от частотных показателей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Малинова О.Е., Жаднов В.В. Исследование математических моделей стойкости ИС к воздействию ЭСР. / Современные проблемы радиоэлектроники: сб. науч. тр. [Электронный ресурс]. — Красноярск: Сиб. федер. ун-т, 2016.
2. Абрамешин А.Е., Жаднов В.В., Жаднов И.В. Расчётная оценка надёжности электронных модулей аппаратуры космических аппаратов. / Технологии электромагнитной совместимости. — 2012. — № 1. —
с. 29-33.
3. Абрамешин А.Е., Жаднов В.В. Моделирование интенсивности отказов интегральных схем бортовой космической аппаратуры из-за воздействия электростатических разрядов. / Технологии электромагнитной совместимости. — 2014. — № 2. — с. 27-34.
4. Кечиев Л.Н., Пожидаев Е.Д. Защита электронных средств от воздействия статического электричества. — М.: Издательский Дом «Технологии», 2005. — 352 с.
5. Жаднов В.В., Юрков Н.К. Особенности конструирования бортовой космической аппаратуры: Учеб. пособие. — Пенза: Изд-во ПГУ, 2012. — 112 с.
6. Ивко А.М. Электромагнитная совместимость РЭА. Электростатические разряды [Электронный ресурс] — Электрон. текстовые дан. — 2016. — Режим доступа: http://www.test-expert.ru/news/detail.php?ID=827, свободный.
7. Исследование и разработка методов обеспечения функциональной безопасности и электромагнитной совместимости космических систем: Отчет о НИР. — М.: НИУ ВШЭ, 2012. — 245 с.
8. ООО «ТРИТОН — электронные компоненты». Рекламный проспект «TVS-диоды — средство защиты электроники от перенапряжений. [Электронный ресурс] — Электрон, текстовые дан. — 2016. — Режим доступа: http://www.trt.ru/products/diotec/articles tvs.php, свободный.
9. Кобаяши Ё. Знакомство с устройствами защиты от электростатических разрядов — Компоненты и технологии. — 2012 — № 1. — с. 74-76.
10. Мартьянов С.Г. Защита коммуникационных систем от перенапряжений: газовые разрядники и самовосстанавливающиеся предохранители. / «Новые информационные технологии». Тезисы докладов XVII Международной студенческой конференции-школы-семинара. — М.: МИЭМ, 2009. — с. 287-288.
11. Белов А.Г. Влагозащитное покрытие печатных узлов в датчике утечки воды / А.Г. Белов, В.Я. Баннов, В.А. Трусов, И.И. Кочегаров, А.В. Лысенко, Н.К. Юрков // Современные информационные технологии. 2014. № 19. С. 265-272.
12. Митрофанова Н. Weidmuller: система защиты от импульсных перенапряжений — Компоненты и технологии. — 2004 — № 1. — c. 42-47.
УДК 519.71 Гришко А.К.
ФГБОУ ВО «Пензенский госуниверситет», Пенза, Россия
ОПТИМАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ В СЛОЖНЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ СИСТЕМАХ С УЧЕТОМ ОГРАНИЧЕНИЙ НА ОСНОВЕ ПОДХОДА С РАСШИРЯЮЩИМИСЯ УСЛОВИЯМИ
В статье рассматривается алгоритм оптимального управления в сложных технических системах в условиях ограничений, основанный на применении подхода с расширяющимися условиями.
Ключевые слова:
система, алгоритм управления, подход с расширяющимися условиями.
Для всех реальных проблем управления характерны различного вида ограничения. Многие задачи конструирования эти ограничения могут не учитывать, как правило, на начальных этапах проектирования. Но в других задачах эти ограничения — неотъемлемая часть формулировки общесистемной задачи, поскольку система функционирует вблизи них [1-3].
Существует множество путей описания моделей прогнозирующего управления, в том числе, методы с использованием полиномов и метод пространства состояний [4-7]. В статье предлагается метод описания модели в пространстве состояний.
Прогнозирующее управление — алгоритм управления, основанный на решении задачи оптимального управления в реальном масштабе времени [8-10]. Для его формирования применяем подход с расширяющимися условиями, позволяющий его получить в результате следующих шагов:
В момент времени fc и с учетом текущего состояния x(i) решаем в реальном масштабе времени для разомкнутого контура задачу оптимального управления для некоторого будущего интервала, учитывая текущие и будущие ограничения.
Применяем результаты первого шага для процедуры оптимального управления.
Повторяем процедуру для следующего момента времени (fc + 1), используя при этом новое текущее состояние (fc + 1).
Решение поставленной задачи приводит к стратегии замкнутого контура, на основе использования измеренной величины x(fc) как текущего состояния. Если x(fc) непосредственно невозможно измерить, то стратегию замкнутого контура получают, заменяя x(i) на восстановленную величину, которая получена от наблюдателя.
Итак, если величину x(fc) можно измерить, то в общем случае метод будет выглядеть в следующем виде:
Пусть дана модель:
х(г + 1) = /(х(0, u(0, = х (1)
Для (х, fc) вычисляется функция прогнозирующего управления на основе решения задачи оптимального управления с учетом ограничений [10-12]:
VwM = min VN (x, U) (2)
ueuw
где
U = {u(fc),u(fc + 1),…,u(fc + N — 1)} (3)
vw(*, Ю = Е?=+»-1Ь (*(0,U(0) + F(*(k + W)) (4)
и — подмножество U , которое будет удовлетворять ограничениям на всем интервале [k,k+N-1]: u(0 е и I = fc,fc + 1,…,fc + N -1 (5)
*(0е и 1 = fc,fc + 1,…,fc + N (6)
вместе с граничным условием
X(fc + W) е w
Как правило, множество XС является выпуклым и компактным, множество X С йп выпукло и замкнуто и W — множество, которое можно соответственно выбрать для достижения устойчивости.
Модель и функция стоимости в рассматриваемой нами формулировке постоянны во времени. Это значит, что в результате будет получен закон управления со стационарной обратной связью [10,13]. Следовательно, мы можем задать k = 0 в задаче управления с разомкнутым контуром без особых потерь общности подхода. Для (x, k) мы получаем: PjvM: VJJM = min VV (x, [/), (8)
где
Ц = {и(0),и(1),.(*(М)) (10)
при некоторых ограничениях.
Решать вышеупомянутую задачу можно на основе применения стандартных методов оптимизации.
Допустим, минимизирующая управляющая последовательность равна
их° = {и£(0),и£(1)…..<(N-1)} (11)
Тогда фактическое управление, прикладываемое в момент к, — первый элемент этой последовательности, т.е.
и = и°(0) (12)
Далее время смещается вперед на единицу и вышеупомянутая процедура повторяется для другого диапазона оптимизации на N шагов вперед. Теперь первый вход новой последовательности из N шагов вперед используется в качестве управления. Вышеупомянутая процедура повторяется неограниченно и представлена на рис.1. Следует заметить, что только заштрихованные входы фактически подаются на объект.
Оглавление Наименование кафедры
|
Sed rate (скорость оседания эритроцитов)
Обзор
Скорость SED или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это анализ крови, который может выявить воспалительную активность в организме. Тест на скорость седации не является самостоятельным диагностическим инструментом, но он может помочь вашему врачу диагностировать или контролировать развитие воспалительного заболевания.
Когда кровь помещают в высокую тонкую пробирку, красные кровяные тельца (эритроциты) постепенно оседают на дно.Воспаление может привести к слипанию клеток. Поскольку эти скопления более плотные, чем отдельные клетки, они быстрее оседают на дно.
Тест скорости седации измеряет расстояние, на которое эритроциты падают в пробирке за один час. Чем дальше опустились эритроциты, тем сильнее воспалительная реакция вашей иммунной системы.
Товары и услуги
Показать больше продуктов Mayo ClinicДля чего это делается
Тесты на скорость седативного действия могут быть полезны при оценке необъяснимой лихорадки, некоторых типов артрита и симптомов, поражающих ваши мышцы.Кроме того, они могут помочь подтвердить диагноз определенных состояний, в том числе:
- Гигантоклеточный артериит
- Ревматическая полимиалгия
- Ревматоидный артрит
Тест скорости седативного действия также может помочь определить тяжесть воспалительной реакции и контролировать эффект лечения.
Поскольку тест на скорость седации не может точно определить проблему, вызывающую воспаление в вашем организме, он обычно сопровождается другими анализами крови, такими как тест на С-реактивный белок (СРБ).
Дополнительная информация
Показать дополнительную информациюКак вы готовитесь
Скорость седации — это простой анализ крови. Не нужно голодать перед тестом.
Чего ожидать
Флеботомист, медсестра или фельдшер будет использовать иглу для взятия крови из вены, скорее всего, из вены на вашей руке. После теста участок на вашей руке может быть болезненным в течение нескольких часов, но вы сможете возобновить большинство обычных действий.
Results
Результаты вашего теста скорости sed будут представлены в виде расстояния в миллиметрах (мм), на которое эритроциты опустились за один час (hr). Нормальный диапазон составляет от 0 до 22 мм/ч для мужчин и от 0 до 29 мм/ч для женщин. Верхний порог нормального значения скорости седации может несколько варьироваться от одной медицинской практики к другой.
Ваш показатель седативного действия — это часть информации, которая поможет вашему врачу проверить ваше здоровье.Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты вашей скорости седации в свете ваших симптомов и результатов других диагностических тестов.
Точность результатов теста
Ряд условий может повлиять на свойства крови, тем самым влияя на скорость погружения эритроцитов в образец крови. Таким образом, информация о воспалительном заболевании — которую ваш врач намеревается узнать из теста на скорость седации — может быть скрыта влиянием других состояний.Эти осложняющие факторы включают:
- Пожилой возраст
- Анемия
- Беременность
- Проблемы с почками
- Болезнь щитовидной железы
- Некоторые виды рака, такие как множественная миелома
- Инфекция
Ваш врач примет во внимание возможные осложняющие факторы при интерпретации результатов теста на скорость седативных систем.
авг.10, 2021
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — Testing.com
Получение результатов тестирования
Анализ СОЭ обычно проводится в течение нескольких часов после забора крови, а эритроциты в пробирке контролируются в течение одного часа для определения СОЭ.
После получения результатов вы можете получить отчет по почте или в электронном виде. Ваш врач также может связаться с вами, чтобы обсудить результаты анализа СОЭ.
Если одновременно с тестом СОЭ проводится несколько тестов, ваш врач может дождаться получения всех результатов, прежде чем обсуждать их с вами.Это позволяет им вместе интерпретировать результаты теста.
Интерпретация результатов испытаний
Скорость оседания эритроцитов выражается в миллиметрах в час (мм/ч) и отражает скорость падения эритроцитов в пробе на дно пробирки.
Универсального определения нормальной скорости оседания эритроцитов не существует. Возраст, пол и другие факторы могут влиять на СОЭ, поэтому для этого теста не существует референтного диапазона, применимого ко всем людям.
Вместо этого результаты тестирования интерпретируются в зависимости от индивидуальной ситуации.Это включает в себя рассмотрение их симптомов и результатов любых других тестов, которые были выполнены.
Если СОЭ аномально высокая, это означает, что эритроциты упали быстрее, чем ожидалось. Обычно это происходит, когда в эритроцитах содержится больше белка, из-за чего они слипаются.
Многие состояния могут вызвать повышение СОЭ. Чаще всего повышенная СОЭ связана с состояниями, вызывающими воспаление, но также может быть вызвана другими проблемами со здоровьем.Примеры состояний, которые могут вызвать аномально высокую СОЭ, включают:
- Инфекции
- Аутоиммунные состояния, такие как волчанка и ревматоидный артрит
- Анемия
- Заболевания почек или щитовидной железы
- Некоторые виды рака
- Повреждение или травма тканей
СОЭ также может быть очень низким или намного ниже ожидаемого. Это может быть вызвано такими условиями, как:
- Болезни эритроцитов
- Сердечная недостаточность
- Некоторые заболевания печени и почек
Важно помнить, что анализ СОЭ сам по себе не может диагностировать какое-либо заболевание или состояние здоровья.Его следует использовать в сочетании с другими тестами для выявления и мониторинга проблем со здоровьем. Тест СОЭ всегда должен интерпретироваться врачом, который может объяснить его значение.
Являются ли результаты теста точными?
Хотя тест СОЭ считается надежным для оценки воспаления, он не является идеальным тестом.
У здоровых людей может быть аномальная СОЭ, а у людей с проблемами со здоровьем результаты СОЭ могут быть нормальными. Кроме того, на точность теста могут повлиять определенные факторы, в том числе:
- Возраст: СОЭ может значительно меняться с возрастом, и врачам, возможно, придется делать поправку на возраст пациента, чтобы определить, является ли его СОЭ нормальной.
- Пол: СОЭ может зависеть от биологического пола. Мужчины обычно имеют более низкую СОЭ.
- Менструация и беременность: И менструация, и беременность могут влиять на СОЭ.
- Вес тела: Нормальный уровень СОЭ для любого человека может меняться в зависимости от того, есть ли у него ожирение.
- Употребление алкоголя: Употребление алкоголя может привести к тому, что результат теста СОЭ будет ниже ожидаемого.
- Лекарства: Некоторые виды лекарств могут влиять на тест СОЭ.
Нужны ли мне дополнительные анализы?
Поскольку тест СОЭ сам по себе не может диагностировать какие-либо состояния здоровья, обычно проводится дополнительное тестирование, если результаты теста ненормальны. Другие тесты для оценки воспаления, такие как тест на С-реактивный белок (СРБ), часто проводятся вместе с тестом СОЭ.
На основании результатов теста СОЭ, ваших симптомов, общего состояния здоровья и результатов других анализов, которые, возможно, уже были проведены, могут быть назначены другие типы последующих тестов.
Вопросы к врачу о результатах теста оседания эритроцитов
При обсуждении результатов анализов с врачом могут быть полезны следующие вопросы:
- Выявил ли тест какие-либо отклонения?
- Если да, то какой ненормальный результат был обнаружен?
- Какое наиболее вероятное объяснение моего результата теста?
- Какие еще тесты проводились вместе с СОЭ?
- Нужны ли мне дополнительные анализы?
Результаты теста СОЭ Высокий против.Низкий
Скорость оседания — или, сокращенно, «скорость седации» — это анализ крови, который проверяет наличие воспаления в организме. Для вашего врача это один из ключей к тому, что у вас может быть заболевание, связанное с воспалением, такое как артрит, рак или инфекция.
Тест скорости седации измеряет, насколько быстро эритроциты падают на дно пробирки. Воспаление создает белки, которые заставляют эритроциты падать быстрее.
Другое название этого теста — скорость оседания эритроцитов (СОЭ).Красные кровяные тельца называются эритроцитами. Осаждение – это процесс, при котором они падают на дно пробирки.
Почему вам может быть назначен тест на определение уровня седативного действия
Ваш врач может назначить тест на определение уровня седативного действия, если у вас есть такие симптомы:
Тест на определение уровня седативного действия может быть частью процесса выявления наличия у вас одного из следующих состояний:
Вы также можете пройти этот тест после начала лечения одного из этих состояний. Скорость седативного действия может помочь вашему врачу увидеть, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.
Взятие пробы крови
Для подготовки ничего особенного делать не нужно. Это просто общий анализ крови.
Сообщите своему врачу, какие лекарства (и пищевые добавки) вы принимаете, до проведения анализа. Некоторые препараты могут повлиять на результаты. Также сообщите своему врачу, если вы беременны или у вас менструация.
Медсестра или другой медицинский работник возьмет у вас образец крови, обычно из вены на руке. Сначала вам навяжут повязку на верхнюю часть руки, чтобы ваша вена наполнилась кровью и вздулась.Затем они обработают участок антисептиком и введут иглу в вену. Ваша кровь будет собираться во флакон или пробирку.
Процесс займет всего пару минут. После этого вы получите кусок марли и повязку на область, чтобы остановить кровотечение.
Вы можете почувствовать легкое жжение при заборе крови. После этого у вас может быть небольшой синяк. Вы можете чувствовать головокружение и боль, и может быть небольшое кровотечение.
Результаты и их значение
Ваш образец будет отправлен в лабораторию.Вы должны получить результаты через 1 или 2 часа.
Лаборант поместит ваши эритроциты в высокую тонкую трубку и проверит, как далеко они упадут за 1 час. Когда у вас есть воспаление в организме, аномальные белки в крови заставляют эритроциты образовывать сгустки. Эти сгустки тяжелые, поэтому они падают на дно пробирки быстрее, чем отдельные клетки крови.
Чем быстрее клетки крови тонут, тем сильнее воспаление в вашем теле.
Тест скорости седативного действия показывает в миллиметрах (мм) расстояние между прозрачной жидкостью (плазмой) в верхней части пробирки и вашими эритроцитами через 1 час.Нормальный диапазон:
- от 0 до 15 мм/час у мужчин моложе 50 лет
- от 0 до 20 мм/час у мужчин старше 50 лет
- от 0 до 20 мм/час у женщин моложе 50 лет
- от 0 до 30 мм/час для женщин старше 50 лет
Высокая скорость седации является признаком заболевания, которое вызывает воспаление в организме.
Некоторые состояния и лекарства могут повлиять на скорость падения эритроцитов, а также повлиять на результаты анализов. К ним относятся:
Другие анализы, которые могут вам понадобиться
Тест на скорость седативного действия может только сообщить вашему врачу, что у вас есть воспаление где-то в организме.Он не может показать, где воспаление или что его вызвало. Ваш врач может также проверить скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), чтобы помочь в постановке диагноза. Оба являются реагентами острой фазы или воспалительными маркерами, которые могут помочь указать на диагноз или помочь следить за лечением при диагнозе. Вам по-прежнему потребуется визуализация или даже биопсия , чтобы поставить конкретный диагноз.
Поговорите со своим врачом о результатах вашего теста на седативную терапию и любых других ваших тестах. Убедитесь, что вы понимаете, что означают результаты и как они повлияют на ваше лечение.
Скорость оседания эритроцитов — StatPearls
Введение. больше состояний, таких как аутоиммунное заболевание, инфекции или опухоли. СОЭ не является специфичным для какого-либо одного заболевания, но используется в сочетании с другими тестами для определения наличия повышенной воспалительной активности.СОЭ уже давно используется в качестве «индикатора болезни» из-за его воспроизводимости и низкой стоимости. За многие десятилетия было разработано несколько методов проведения теста. Однако эталонный метод измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), основан на результатах, описанных Вестергреном столетие назад.[1] Новые автоматизированные системы, использующие закрытые пробирки для сбора крови и автоматические ридеры, были внедрены в лаборатории, чтобы снизить биологически опасный риск для операторов и сократить время, необходимое для выполнения СОЭ.[2]
Метод Вестергрена измеряет расстояние (в миллиметрах), на котором эритроциты в цельной крови с антикоагулянтом падают на дно стандартной вертикальной удлиненной пробирки в течение одного часа под действием силы тяжести. Трубка, используемая для теста, называется трубкой Вестергрена. Сегодня эти трубки изготавливаются из стекла или пластика с внутренним диаметром 2,5 мм и длиной от 190 до 300 мм.[3]
Возможно, первым, кто заметил изменение оседания крови в результате болезни, был британский хирург Джон Хантер (1728–1793 гг.) в своей посмертной публикации «Трактат о крови, воспалении и огнестрельных ранах». [4] Польский врач Эдмунд Фаустин Бернацкий (1866–1911) позже усовершенствовал клиническое использование СОЭ ближе к концу 19 века.[5] Бернацкий подробно описал свои выводы в двух статьях 1897 года ( Gazeta Lekarska в Польше и Deutsche Medizinische Wochenschrift в Германии), и он разработал свой тест для измерений. Эти результаты не получили широкого распространения в англоязычных медицинских сообществах. Из-за его работы СОЭ иногда во всем мире называют реакцией Бернаки.
Прикладное использование СОЭ в клинической диагностике Бернаки было усовершенствовано доктором Робертом Фареусом в 1918 году и доктором Альфом Вильгельмом Альбертссоном Вестергреном в 1921 году. Д-р Вестергрен определил стандартное измерение СОЭ, которое используется до сих пор.[7] Вместе Роберта Фареуса и Альфа Вильхельма Альбертссона Вестергрена часто помнят за тест, исторически называемый тестом Фареуса-Вестергрена (тест FW или тест Вестергрена), в котором используется стандартизированная пробирка и кровь с антикоагулянтом цитрата натрия.[1]
Метод Вестергрена для измерения СОЭ, предложенный Международным комитетом по стандартизации в гематологии (ICSH), обеспечивал воспроизводимость в течение почти столетия. Со временем использование одного и того же метода позволило установить сопоставимые эталонные значения в одной и той же лаборатории и даже между различными учреждениями по всему миру. Метод Вестергрена был принят ICSH в качестве золотого стандарта измерения СОЭ в 1973 г. [3]. Даже после появления автоматических машин, используемых для анализа СОЭ, метод Вестергрена по-прежнему был признан золотым стандартом в 2011 году как ICSH, так и Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI).
Патофизиология
Тест СОЭ измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) в образце цельной крови опускаются на дно пробирки Вестергрена. Этот процесс «падения» называется седиментацией.
Количество эритроцитов обычно снижается быстрее у людей с воспалительными состояниями, такими как инфекции, рак или аутоиммунные заболевания. Эти состояния приводят к увеличению количества белков в крови. Это увеличение заставляет эритроциты слипаться (слипаться) и оседать с большей скоростью.Группа эритроцитов, слипшихся вместе, образует стопку (похожую на стопку монет), называемую руло (плевральная — это руло).[8] Образование руло возможно из-за особой дисковидной формы эритроцитов. Плоские поверхности эритроцитов позволяют им контактировать с другими эритроцитами и слипаться.
В норме эритроциты имеют отрицательный заряд снаружи клеток, из-за чего они отталкиваются друг от друга. Многие белки плазмы имеют положительный заряд и могут эффективно нейтрализовать отрицательный поверхностный заряд эритроцитов, что способствует образованию руло.Следовательно, увеличение белков плазмы (присутствующих при воспалительных состояниях) будет способствовать увеличению образования руло, которые оседают легче, чем отдельные эритроциты[9]. Оседание агрегатов руло в трубке Вестергрена происходит с постоянной скоростью. Образование руло позволяет эритроцитам оседать быстрее, тем самым увеличивая СОЭ.[10] Таким образом, СОЭ является показателем не одного маркера, а физического процесса.
На образование Руло (и, следовательно, на СОЭ) влияет количество иммуноглобулинов и белков острой фазы (протромбин, плазминоген, фибриноген, С-реактивный белок, альфа-1-антитрипсин, гаптоглобин, белки комплемента), которые присутствуют при некоторых воспалительных состояниях .«Белки острой фазы» (APP) — это название, данное классу примерно 30 различных, химически неродственных белков плазмы, которые врожденно регулируются в ответ на инфекцию и воспаление. APP вырабатываются печенью и функционально контролируются организмом в ответ на некоторые формы повреждения тканей или инсульта. Эти белки действуют как ингибиторы или медиаторы воспалительной реакции.
Обнаружение первого белка острой фазы в 1930-х годах С-реактивного белка (СРБ) произошло при анализе плазмы больных с диагнозом острая пневмококковая пневмония.[11] СРБ и многие другие белки острой фазы могут повышаться при продолжающемся повреждении тканей, как остром, так и хроническом. «Острая фаза» до сих пор используется для обозначения этих белков, концентрация которых изменяется при определенных болезненных процессах, независимо от хронического характера. Колебания белков острой фазы при воспалении приводят к повышенной «липкости» эритроцитов, образованию «стеков» эритроцитов (образование руло) и увеличению СОЭ.
Хотя многие воспалительные заболевания повышают СОЭ, существуют и другие состояния, которые могут снизить СОЭ.Эти «снижающие факторы» могут существовать либо как изолированные патологические процессы, либо в сочетании с другими патологическими состояниями, которые повышают СОЭ, что дает «более низкие, чем ожидалось» результаты СОЭ в свете серьезного основного воспалительного процесса. Полицитемия (повышенное количество эритроцитов) увеличивает вязкость крови и может вызвать снижение СОЭ (уменьшает скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки Вестергрена). Некоторые гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия , могут снижать СОЭ из-за аномальной формы эритроцитов, которая нарушает образование руло.Сфероцитоз (наличие эритроцитов сферической, а не дискообразной формы) также подавляет образование руло и может снижать СОЭ.
Требования к образцам и процедура
Метод Вестергрена включает простой забор крови, который занимает всего одну или две минуты. Образец крови возьмет флеботомист или другой медицинский работник. Очищается кожа непосредственно над веной. Затем в вену вводится игла для забора крови. После сбора иглу извлекают, а место прокола закрывают повязкой, чтобы остановить кровотечение.
Кровь обычно собирают в вакуумную пробирку с черной крышкой для определения СОЭ, содержащую антикоагулянт цитрата натрия 3,2%. Цельная кровь, собранная в пробирку с ЭДТА лавандового цвета, также приемлема. Образец должен находиться в отдельной пробирке (черной или бледно-лиловой) и не может быть объединен с другими тестами из-за требуемого объема.
Образец крови будет отправлен в лабораторию. Затем лаборант переносит цельную кровь с антикоагулянтом в вертикальную пробирку (пробирку Вестергрена), которая вставляется в вакуумную пробирку.Если этот образец оставить в вертикальной пробирке на 1 час, эритроциты будут медленно падать (оседать) на дно под действием силы тяжести. В результате в верхней части пробирки останется прозрачная жидкость соломенного цвета. Эта прозрачная жидкость представляет собой плазму, часть крови, которая остается после того, как эритроциты и другие клеточные компоненты осели на дно пробирки.
Результат теста будет зависеть от количества плазмы в верхней части пробирки, которое будет измерено через 1 час.Результат будет представлен в миллиметрах в час (мм/ч).
Диагностические тесты
СОЭ может быть измерена различными методами, включая Вестергрена, Винтроба и микро-СОЭ, а также с использованием автоматических приборов. Исторически сложилось так, что метод Вестергрена был наиболее часто используемым методом выполнения СОЭ. На результаты могут повлиять технические факторы, такие как количество крови, набранной в пробирку, вибрация, температура, время с момента взятия образца, добавление соответствующих антикоагулянтов и ориентация пробирки.Размер, форма и концентрация эритроцитов могут изменить результаты СОЭ. Характеристики плазмы также влияют на значение СОЭ.[12]
Метод Вестергрена классически использовался для измерения СОЭ на основании расстояния, на которое оседают эритроциты до дна продолговатой трубки с внутренним отверстием 2,5 см. Он градуирован вниз в миллиметрах от 0 до 200, что позволяет чистой плазме оставаться в верхней части пробирки после того, как эритроциты оседают на дно из-за гравитационной силы после 1 часа наблюдения.
Было предложено множество дополнительных методов, в том числе метод Линценмайера, метод Графа или Катлера, метод Винтроба-Ландсберга и метод Ландау. Сегодня распространены только методы Вестергрена и Винтроба. В методе Wintrobe используются трубки длиной всего 100 мм с меньшим диаметром отверстия (более тонкая трубка), чем стандартные трубки Вестергрена. Он считается менее чувствительным, чем Вестергрен.
Хотя для определения СОЭ обычно используется метод Вестергрена, он занимает много времени и допускает ошибку.В попытке найти более быстрые и надежные способы получения ESR были разработаны новые методы. В некоторых методах используются центрифуги и автоматизированные машины, и они могут дать результаты всего за 5 минут.
МикроСОЭ — это метод определения СОЭ с использованием капиллярных трубок и ускоренного тестирования. Этот метод использует 4 капли капиллярной крови, взятые из пальца, которые затем смешивают в соотношении 4:1 на предметном стекле с 3,8-процентным раствором цитрата натрия. Затем образец вытягивается в 7.5-сантиметровая капиллярная трубка без гепарина для микрогематокрита.[9] Результаты измеряются всего через 20 минут, а затем корректируются для прогнозирования обычных значений СОЭ на основе значения микроСОЭ.
Стали доступны другие автоматизированные методы определения СОЭ. Одно исследование показало, что меньшее количество лабораторий использует немодифицированный метод Вестергрена, а автоматические результаты с использованием машин могут отличаться от обычных результатов на 142%.[16]
Для определения СОЭ стали доступны несколько новых автоматических и полуавтоматических методов, которые являются более безопасными и быстрыми с более высоким уровнем точности.Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH) проверил точность и согласованность более дюжины методов. Для производителей были даны рекомендации по валидации новых методов СОЭ.[16] Недавние исследования показывают, что автоматизированные измерения СОЭ имеют высокую степень сопоставимости с методом Вестергрена.[17] Многие автоматизированные машины не измеряют седиментацию, а рассчитывают математически полученную скорость на основе совокупных измерений на ранних стадиях слипания эритроцитов (образование руло).Производители и медицинские учреждения должны будут убедиться, что новые процедуры утверждены и проверены.
Мешающие факторы
Технические факторы, такие как сезонные колебания комнатной температуры, время с момента взятия образца, ориентация/наклон пробирки и вибрация, могут повлиять на результаты.[12][18] Более высокая комнатная температура снижает вязкость крови и может увеличить СОЭ.[19] Прямые солнечные лучи могут увеличить СОЭ. Наклон трубки СОЭ и вибрации также могут вызвать увеличение значения СОЭ.Угол в 3 градуса от вертикали может увеличить СОЭ на 30 процентов. Неправильное заполнение трубки СОЭ может привести к образованию пузырьков и увеличению значения СОЭ. Образец крови, которому позволяют сидеть слишком долго перед началом теста, вызовет сферизацию эритроцитов и снижение значения СОЭ. Тест следует провести в течение двух часов после сбора. Образец свернувшейся крови препятствует образованию булл и снижает СОЭ. Использование пробирок для СОЭ с непостоянными внутренними отверстиями может быть чувствительным к скоплениям эритроцитов и может привести к отклонениям в результатах СОЭ.Образцы желтушной крови (взятые у пациентов с заболеваниями печени) будут давать темно-желтую плазму, которую может быть трудно отличить от осевших эритроцитов при непосредственном осмотре. Точно так же гемолиз (повреждение эритроцитов) приводит к просачиванию гемоглобина в плазму и последующему окрашиванию плазмы в красный цвет, что затрудняет дифференциацию от осевших эритроцитов.
Результаты, отчетность, критические выводы
Как и в случае с другими тестами, фактический контрольный диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, проводящей тест.
Нормальные значения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), полученные по методу Вестергрена, следующие:[20] [21]
-
Мужчины <50 лет ≤15 мм/ч 50 лет ≤ 20 мм/час
-
Мужчины >50 лет ≤20 мм/час
-
Женщины >50 лет ≤30 мм/час
СОЭ выше, чем обычно у женщин у мужчин и постепенно увеличивается с возрастом.[23]
Клиническое значение
На СОЭ могут влиять несколько факторов. У женщин скорость оседания эритроцитов несколько выше, чем у мужчин. Беременность и старение также могут увеличивать СОЭ. Анемия, аномалии эритроцитов, технические факторы, такие как наклон пробирок для СОЭ, повышенная температура образца и ошибки разведения, могут увеличить СОЭ.
СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным в качестве общего скринингового теста. Поскольку повышенная СОЭ может наблюдаться в различных клинических условиях, она не имеет смысла как отдельное лабораторное значение.Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными новообразованиями, серьезными инфекциями или выраженными воспалительными заболеваниями значения СОЭ могут быть нормальными. Повышенный уровень СОЭ должен повысить индекс подозрения практикующего врача на возможность наличия основного заболевания. Это может включать в себя:
-
anemia
-
-
-
-
-
-
Почечная болезнь
-
Низкая сыворотка белков
-
Lupus
-
Lymphoma
-
Множественная миелома
-
ревматическая полимиалгия
-
Красные аномалии клеток крови
-
Ревматоидный артрит
-
системный васкулит болезнь
-
Тиреоидная
-
Вальденстрема макроглобулинемии
Любой процесс, который возвышает фибриноген (т.г., беременность, инфекции, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, болезни сердца, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ. Чрезвычайно высокое значение СОЭ (>100 мм/ч) может указывать на наличие инфекции, множественной миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема, височного артериита, ревматической полимиалгии или гиперчувствительного васкулита. В одном исследовании сообщалось, что средняя СОЭ превышала 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, а значения выше 30 мм в час у 99% пациентов [24]. Чрезвычайно высокое повышение СОЭ (> 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов при серьезном основном заболевании.[25][26] Инфекция, вероятно, является причиной резкого повышения, за которым следуют заболевания сосудов коллагена и метастатические опухоли. В онкологии высокая СОЭ имеет тенденцию коррелировать с неблагоприятным прогнозом для различных видов рака.
Повышенная СОЭ может быть важным дополнительным фактором при диагностике ишемической болезни сердца. Возможно, это связано с воспалительным состоянием коронарной болезни.[31][32][33]
- Может существовать взаимосвязь между СОЭ при ишемическом инсульте и объемом местного повреждения головного мозга, атеросклероза и ближайших исходов.[34][35][36]
- Ревматическая полимиалгия и височный (гигантоклеточный) артериит представляют собой воспалительные состояния, которые обычно возникают у лиц старше 50 лет. СОЭ является полезным тестом для диагностики этих заболеваний.[37][20] Однако более низкие уровни СОЭ не должны исключать эти диагнозы.[38]
- При ревматоидном артрите, системной волчанке и остеоартрите уровни СОЭ часто используются для постановки диагноза, однако эти уровни могут плохо коррелировать с клиническими аспектами тяжести заболевания.[39] У некоторых пациентов с активным ревматоидным артритом и воспалением синовиального сустава при биопсии будет нормальная СОЭ.[40]
- Инфекция перипротезного сустава (ПИС) является неблагоприятным осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. СОЭ имеет низкую чувствительность при подозрении на ППИ, от 42% до 94% [41].
- Изолированная СОЭ имеет различную чувствительность и не оптимальна для исключения септического артрита. Однако в сочетании с неспособностью нормально выдерживать вес и повышенной температурой СОЭ может быть полезным тестом, особенно при использовании низкого порога СОЭ (> 15 мм/ч).[42]
- Повышенная СОЭ может быть полезна при диагностике и последующем наблюдении за пациентами с остеомиелитом. Оптимальные пороговые значения СОЭ для диагностики могут быть различными.[43][44] В случаях доказанного остеомиелита СОЭ можно использовать для мониторинга ответа на терапию или рецидива [45].
- При раке повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастазированием и худшим прогнозом у пациентов со злокачественной меланомой кожи.[46] Было обнаружено, что высокая СОЭ коррелирует с общим плохим прогнозом для нескольких типов рака, включая рак молочной железы, предстательной железы, колоректальный рак, болезнь Ходжкина и хронический лимфолейкоз.[20]
- СОЭ можно использовать в качестве индикатора наличия инвазивной бактериальной инфекции у детей.[47] Чувствительность СОЭ для выявления бактериальной инфекции костей или суставов при поступлении составляет 94% при пороговом значении СОЭ 20 мм/ч [48].
Помимо факторов, повышающих СОЭ, медицинские работники должны учитывать факторы, снижающие СОЭ. Это особенно важно, потому что могут сосуществовать обстоятельства, которые снижают результат СОЭ, что приводит к пропуску диагноза.Факторы , снижающие СОЭ, включают повышенное количество эритроцитов (полицитемия), что вызывает повышение вязкости крови. Гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия , могут приводить к снижению СОЭ из-за неправильной формы эритроцитов, которая нарушает их укладку.[49][50]
Регулярное употребление алкоголя отрицательно влияет на СОЭ. У тех, кто пьет мало, умеренно и много алкоголя, СОЭ будет ниже по сравнению с трезвенниками и случайными пьющими. Умеренные и высокие регулярные физические нагрузки были связаны с более низкой, чем ожидалось, скоростью оседания эритроцитов.[23]
Анализ должен проводиться с использованием крови, взятой в течение двух часов после тестирования. В стоячей крови эритроциты приобретают шаровидную форму, что препятствует образованию руло. Анизоцитоз и пойкилоцитоз также нарушают укладку эритроцитов, снижая СОЭ.
Некоторые лекарства (вальпроевая кислота, статины, нестероидные противовоспалительные препараты) могут снижать значение СОЭ.[51][52]
Контроль качества и лабораторная безопасность
Сложная природа сосуществующих факторов, влияющих на значение СОЭ, наряду с возможными вариациями в методах, затруднила создание воспроизводимого метода тестирования или легко реализуемой программы контроля качества для стандартизации процедур .Автоматические машины могут предложить преимущества скорости, лабораторной безопасности и воспроизводимости результатов. Использование автоматизированных методов определения СОЭ стало более рутинным.[53]
Улучшение результатов медицинского персонала
Лица с повышенными значениями СОЭ не всегда могут иметь заболевание, требующее лечения. Результат за пределами обычного диапазона не обязательно является причиной для беспокойства. Несколько более высокие уровни могут возникать из-за лабораторных ошибок, беременности, менструации или преклонного возраста.
Результат СОЭ может установить наличие воспалительного процесса в организме, но тест не является специфичным для какого-либо болезненного процесса. Его необходимо сочетать с другими модальностями в попытке определить основное заболевание. Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных пациентов ограничено из-за низкой чувствительности и специфичности.
Если есть подозрение на заболевание, СОЭ может иметь некоторое значение в качестве «индекса болезни». Если уровень сильно повышен (>100 мм/ч), обычно присутствует очевидная причина (злокачественное новообразование, инфекция, височный артериит).Если уровень слегка или умеренно повышен без очевидных причин, может быть добавлено дополнительное тестирование для обширного поиска основного болезненного процесса. Нет никаких доказательств того, что повышенная СОЭ, не подтвержденная тревожным анамнезом, физическими или другими факторами, должна вызывать обширное обследование или дальнейшие инвазивные процедуры. Простое повторение определения СОЭ у бессимптомного пациента через несколько месяцев может быть показано, если состояние пациента стабильно. Постоянно повышенная СОЭ может затем побудить к более обширному и дорогостоящему поиску скрытого заболевания.
Сотрудничество межпрофессиональной команды для правильного понимания и интерпретации результатов скорости оседания эритроцитов имеет первостепенное значение для проведения дальнейшей диагностики, лечения и консультаций на благо пациента.
Литература
- 1.
- Рекомендации ICSH по измерению скорости оседания эритроцитов. Международный совет по стандартизации в гематологии (Группа экспертов по реологии крови). Джей Клин Патол.1993 март; 46(3):198-203. [PMC бесплатная статья: PMC501169] [PubMed: 8463411]
- 2.
- Plebani M, De Toni S, Sanzari MC, Bernardi D, Stockreiter E. Автоматизированная система TEST 1: новый метод измерения скорости оседания эритроцитов. Ам Джей Клин Патол. 1998 г., сен; 110 (3): 334–40. [PubMed: 9728608]
- 3.
- Эталонный метод определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) крови человека. Бр Дж Гематол. 1973 г., май; 24(5):671-3. [PubMed: 4732536]
- 4.
- Мадренас Дж., Поттер П., Кэрнс Э.Отдавая должное, где это необходимо: Джон Хантер и открытие скорости оседания эритроцитов. Ланцет. 2005 г., 17 декабря; 366(9503):2140-1. [PubMed: 16360794]
- 5.
- Amezcua-Guerra LM, Castillo-Martinez D, Bojalil R. История реагентов острой фазы. J Ревматол. 2010 февраль;37(2):469; ответ автора 470. [PubMed: 20147484]
- 6.
- Grzybowski A, Sak J. Edmund Biernacki (1866-1911): Первооткрыватель скорости оседания эритроцитов. К 100-летию со дня его смерти.Клин Дерматол. 2011 ноябрь-декабрь; 29(6):697-703. [PubMed: 23293796]
- 7.
- Харрисон М. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок. Aust Prescr. 2015 июнь;38(3):93-4. [Бесплатная статья PMC: PMC4653962] [PubMed: 26648629]
- 8.
- Формирование Абрамсона Н. Руло. Кровь. 01 июня 2006 г .; 107 (11): 4205. [PubMed: 16739263]
- 9.
- Хашеми Р., Маджиди А., Мотамед Х., Амини А., Наджари Ф., Табатабаей А. Измерение скорости оседания эритроцитов с использованием в качестве быстрой альтернативы методу Вестергрена.Эмерг (Тегеран). 2015 Весна;3(2):50-3. [Бесплатная статья PMC: PMC4614602] [PubMed: 26495381]
- 10.
- Танея Н. СКОРОСТЬ ОСАДКА ЭРИТРОЦИТОВ — НУЖЕН ЛИ ОБРАЗЕЦ КРОВИ НА ГОЛОДА? Мед J вооруженных сил Индии. 1997 г., январь; 53 (1): 72. [Бесплатная статья PMC: PMC5530814] [PubMed: 28769445]
- 11.
- Tillett WS, Francis T. СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ ПРИ ПНЕВМОНИИ С НЕБЕЛКОВОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ФРАКЦИЕЙ ПНЕВМОКОККА. J Эксперт Мед. 1930 г., 30 сентября; 52 (4): 561-71. [Бесплатная статья PMC: PMC2131884] [PubMed: 19869788]
- 12.
- Рамзи Э.С., Лерман М.А. Как использовать скорость оседания эритроцитов в педиатрии. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2015 Февраль;100(1):30-6. [PubMed: 25205237]
- 13.
- ГИЛМОР Д., САЙКС А.Дж. Сравнение методов Вестергрена и Винтроба для оценки СОЭ. Br Med J. 1951, 22 декабря; 2 (4746): 1496-7. [Статья бесплатно PMC: PMC2070843] [PubMed: 14886634]
- 14.
- Litao MK, Kamat D. Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок: как их лучше всего использовать в клинической практике.Педиатр Энн. 2014 Октябрь;43(10):417-20. [PubMed: 252]
- 15.
- Батливала СП. Акцент на диагностику: скорость оседания эритроцитов и тест на С-реактивный белок. Pediatr Rev. 2009 Feb;30(2):72-4. [PubMed: 103]
- 16.
- Kratz A, Plebani M, Peng M, Lee YK, McCafferty R, Machin SJ., Международный совет по стандартизации в гематологии (ICSH). Рекомендации ICSH по модифицированным и альтернативным методам измерения скорости оседания эритроцитов.Int J Lab Гематол. 2017 окт; 39 (5): 448-457. [PubMed: 28497537]
- 17.
- Лапич И., Пива Э., Сполаоре Ф., Тосато Ф., Пеллозо М., Плебани М. Автоматическое измерение скорости оседания эритроцитов: проверка и сравнение методов. Clin Chem Lab Med. 2019 27 августа; 57 (9): 1364-1373. [PubMed: 30939112]
- 18.
- ЛОУРЕНС Дж.С. Источники ошибки скорости оседания эритроцитов. Энн Реум Дис. 1953 сен; 12 (3): 206-11. [Бесплатная статья PMC: PMC1030512] [PubMed: 13105212]
- 19.
- МЭНЛИ РВ. Влияние комнатной температуры на скорость оседания эритроцитов и его коррекция. Джей Клин Патол. 1957 ноябрь; 10 (4): 354-6. [Бесплатная статья PMC: PMC1024101] [PubMed: 13481122]
- 20.
- Brigden ML. Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов. Ам семейный врач. 1999 01 октября; 60 (5): 1443-50. [PubMed: 10524488]
- 21.
- Böttiger LE, Svedberg CA. Нормальная скорость оседания эритроцитов и возраст. Br Med J. 1967 Apr 08;2(5544):85-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1841240] [PubMed: 6020854]
- 22.
- Аль-Марри М.Р., Киркпатрик М.Б. Скорость оседания эритроцитов при туберкулезе у детей: стоит ли еще? Int J Tuberc Lung Dis. 2000 март; 4(3):237-9. [PubMed: 10751069]
- 23.
- Аленде-Кастро В., Алонсо-Сампедро М., Васкес-Темпрано Н., Туньес С., Рей Д., Гарсия-Иглесиас С., Сопенья Б., Гуде Ф., Гонсалес-Кинтела А. Факторы, влияющие на скорость оседания эритроцитов у взрослых: новые доказательства старого теста. Медицина (Балтимор). 2019 авг;98(34):e16816. [Бесплатная статья PMC: PMC6716712] [PubMed: 31441853]
- 24.
- Хьюстон К.А., Хандер Г.Г., Ли Дж.Т., Кеннеди Р.Х., Эльвебек Л.Р. Височный артериит: 25-летнее эпидемиологическое, клиническое и патологическое исследование. Энн Интерн Мед. 1978 г., февраль; 88 (2): 162–7. [PubMed: 626444]
- 25.
- Fincher RM, Page MI. Клиническое значение резкого повышения скорости оседания эритроцитов. Arch Intern Med. 1986 г., август; 146 (8): 1581-3. [PubMed: 3729639]
- 26.
- Lluberas-Acosta G, Schumacher HR. Заметно повышенная скорость оседания эритроцитов: рассмотрение клинических последствий для больничной популяции.Бр Дж. Клин Практ. 1996 г., апрель-май; 50(3):138-42. [PubMed: 8733332]
- 27.
- Sox HC, Liang MH. Скорость оседания эритроцитов. Рекомендации по рациональному использованию. Энн Интерн Мед. 1986 г., апрель; 104 (4): 515-23. [PubMed: 3954279]
- 28.
- Юнгберг Б., Гранквист К., Расмусон Т. Реагенты острой фазы сыворотки и прогноз при почечно-клеточной карциноме. Рак. 1995 г., 15 октября; 76 (8): 1435-9. [PubMed: 8620420]
- 29.
- Йоханссон Дж. Э., Сигурдссон Т., Холмберг Л., Бергстрем Р.Скорость оседания эритроцитов как онкомаркер при раке предстательной железы человека. Анализ прогностических факторов в 300 популяционных последовательных случаях. Рак. 1992 г., 15 сентября; 70 (6): 1556-63. [PubMed: 1516006]
- 30.
- Генри-Амар М., Фридман С., Хаят М., Сомерс Р., Мирвальдт Дж. Х., Карде П., Бургерс Дж. М., Томас Дж., Монкондуит М., Нордейк Э. М. Скорость оседания эритроцитов предсказывает ранний рецидив и выживаемость на ранней стадии болезни Ходжкина. Кооперативная группа лимфомы EORTC. Энн Интерн Мед.1991 01 марта; 114 (5): 361-5. [PubMed: 1992877]
- 31.
- Yayan J. Скорость оседания эритроцитов как маркер ишемической болезни сердца. Управление рисками для здоровья Vasc. 2012;8:219-23. [Бесплатная статья PMC: PMC3333472] [PubMed: 22536077]
- 32.
- Фатих Озлу М., Сен Н., Фатих Каракас М., Турак О., Озджан Ф., Канат С., Арас Д., Топалоглу С., Чагли К., Тимур Сельчук М. Скорость оседания эритроцитов при остром инфаркте миокарда как предиктор неблагоприятного прогноза и нарушения реперфузии.Мед Глас (Зеница). 2012 авг;9(2):189-97. [PubMed: 22926349]
- 33.
- Андресдоттир М.Б., Сигфуссон Н., Сигвалдасон Х., Гуднасон В. Скорость оседания эритроцитов, независимый предиктор ишемической болезни сердца у мужчин и женщин: Рейкьявикское исследование. Am J Эпидемиол. 2003 01 ноября; 158 (9): 844-51. [PubMed: 14585762]
- 34.
- Zaremba J, Skrobański P, Losy J. Острый ишемический инсульт увеличивает скорость оседания эритроцитов, что коррелирует с ранним повреждением головного мозга.Фолиа Морфол (Варш). 2004 г., ноябрь; 63 (4): 373-6. [PubMed: 15712129]
- 35.
- Сингх А.С., Атам В., Ятиш Б.Е., Дас Л., Кунвар С. Роль скорости оседания эритроцитов при ишемическом инсульте как воспалительного маркера каротидного атеросклероза. J Neurosci Rural Pract. 2014 янв;5(1):40-5. [Бесплатная статья PMC: PMC3985355] [PubMed: 24741248]
- 36.
- Чаморро А., Вила Н., Аскасо С., Саиз А., Монтальво Дж., Алонсо П., Толоса Э. Раннее прогнозирование тяжести инсульта. Роль скорости оседания эритроцитов.Инсульт. 1995 апр; 26 (4): 573-6. [PubMed: 7709399]
- 37.
- Эпперли Т.Д., Мур К.Е., Харровер Д.Д. Ревматическая полимиалгия и височный артрит. Ам семейный врач. 2000 Aug 15; 62(4):789-96, 801. [PubMed: 10969858]
- 38.
- Cheema MR, Ismaeel SM. Височный артериит со скоростью оседания эритроцитов Clin Interv Aging. 2016;11:185-8. [Статья бесплатно PMC: PMC4770078] [PubMed: 26966355]
- 39.
- Keenan RT, Swearingen CJ, Yazici Y. Скорость оседания эритроцитов и уровни С-реактивного белка плохо коррелируют с клиническими показателями активности заболевания при системном ревматоидном артрите. больных красной волчанкой и остеоартрозом.Клин Эксперт Ревматол. 2008 сен-октябрь; 26 (5): 814-9. [PubMed: 1
13]
- 40.
- Orr CK, Najm A, Young F, McGarry T, Biniecka M, Fearon U, Veale DJ. Полезность и ограничения CRP, ESR и DAS28-CRP в оценке активности заболевания при ревматоидном артрите. Front Med (Лозанна). 2018;5:185. [Бесплатная статья PMC: PMC6085449] [PubMed: 30123796]
- 41.
- Салех А., Джордж Дж., Фаур М., Клика А.К., Хигера К.А. Сывороточные биомаркеры при перипротезных инфекциях суставов. Кость Сустав Res.2018 Январь;7(1):85-93. [Статья бесплатно PMC: PMC5805828] [PubMed: 29363518]
- 42.
- Hariharan P, Kabrhel C. Чувствительность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка для исключения септического артрита у пациентов отделения неотложной помощи. J Emerg Med. 2011 Апрель; 40 (4): 428-31. [PubMed: 20655163]
- 43.
- Михаил М., Джуд Э., Лиаскос С., Карамагиолис С., Макрилакис К., Димитрулис Д., Михаил О., Тентолурис Н. Эффективность маркеров воспаления в сыворотке для диагностики и наблюдения за пациентами с остеомиелитом.Int J Низкие экстремальные раны. 2013 июнь; 12 (2): 94-9. [PubMed: 23667102]
- 44.
- Lavery LA, Ahn J, Ryan EC, Bhavan K, Oz OK, La Fontaine J, Wukich DK. Каковы оптимальные пороговые значения СОЭ и СРБ для диагностики остеомиелита у пациентов с инфекциями стопы, связанными с диабетом? Clin Orthop Relat Relat Res. 2019 июль; 477 (7): 1594-1602. [Бесплатная статья PMC: PMC6999976] [PubMed: 31268423]
- 45.
- Fritz JM, McDonald JR. Остеомиелит: подход к диагностике и лечению. ФизСпортмед.2008 г., декабрь; 36 (1): nihpa116823. [Статья бесплатно PMC: PMC2696389] [PubMed: 19652694]
- 46.
- Tas F, Erturk K. Повышенная скорость оседания эритроцитов связана с метастатическим заболеванием и худшей выживаемостью у пациентов со злокачественной меланомой кожи. Мол Клин Онкол. 2017 декабрь;7(6):1142-1146. [Бесплатная статья PMC: PMC5740825] [PubMed: 29285390]
- 47.
- Стюарт Дж., Уичер Дж.Т. Тесты для выявления и мониторинга реакции острой фазы. Арч Дис Чайлд. 1988 г., февраль; 63(2):115-7.[Статья бесплатно PMC: PMC1778749] [PubMed: 3126717]
- 48.
- Пяакконен М., Каллио М.Дж., Каллио П.Е., Пелтола Х. Чувствительность скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка при инфекциях костей и суставов у детей. Clin Orthop Relat Relat Res. 2010 март; 468 (3): 861-6. [Бесплатная статья PMC: PMC2816763] [PubMed: 19533263]
- 49.
- Даманхури Г.А., Джарулла Дж., Маруф С., Хиндави С.И., Муштак Г., Камаль М.А. Клинические биомаркеры серповидно-клеточной анемии. Саудовская J Biol Sci. 2015 янв; 22(1):24-31.[Бесплатная статья PMC: PMC4281636] [PubMed: 25561879]
- 50.
- Лоуренс С., Фабри М.Э. Скорость оседания эритроцитов во время стационарного состояния и болевого криза при серповидноклеточной анемии. Am J Med. 1986 ноябрь; 81 (5): 801-8. [PubMed: 3776987]
- 51.
- Nutt JG, Neophytides AN, Lodish JR. Снижение скорости оседания эритроцитов при применении вальпроата натрия. Ланцет. 1978, 16 сентября; 2(8090):636. [PubMed: 80565]
- 52.
- Хегг Р., Ли А.Г., Тагг Н.Т., Циммерман М.Б. Использование статинов или нестероидных противовоспалительных препаратов связано с более низкой скоростью оседания эритроцитов у пациентов с гигантоклеточным артериитом.J Нейроофтальмол. 2011 июнь;31(2):135-8. [PubMed: 21358421]
- 53.
- Злонис М. Тайна скорости оседания эритроцитов. Переоценка одного из старейших лабораторных тестов, которые все еще используются. Клин Лаб Мед. 1993 Декабрь; 13 (4): 787-800. [PubMed: 8313681]
Клиническая ценность скорости оседания эритроцитов
Агентство по борьбе с раком, Келоуна, Британская Колумбия, Канада
Am Fam Physician. 1 октября 1999 г. ; 60(5):1443-1450.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) — это обычно выполняемый лабораторный тест с проверенной временем ролью. Однако полезность этого теста уменьшилась по мере разработки новых методов оценки болезни. Тест остается полезным в специфической диагностике нескольких состояний, включая височный артериит, ревматическую полимиалгию и, возможно, ревматоидный артрит. Это полезно для наблюдения за этими состояниями и может предсказать рецидив у пациентов с болезнью Ходжкина.Использование СОЭ в качестве скринингового теста для выявления пациентов с серьезным заболеванием в литературе не поддерживается. Некоторые исследования предполагают, что тест может быть полезен в качестве «индекса болезни» у пожилых людей или в качестве инструмента скрининга на несколько конкретных инфекций в определенных условиях. Экстремальное повышение СОЭ тесно связано с серьезным фоновым заболеванием, чаще всего инфекцией, заболеванием коллагеновых сосудов или метастатическим злокачественным новообразованием. Когда наблюдается повышенная частота без очевидного клинического объяснения, врач должен повторить тест через соответствующий интервал, а не проводить исчерпывающий поиск скрытого заболевания.
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) является простым и недорогим лабораторным тестом, который часто назначают в клинической медицине. тяжести. Основные факторы, влияющие на СОЭ, были известны с начала этого века; количество фибриногена в крови прямо коррелирует с СОЭ. Наиболее удовлетворительный метод проведения теста был предложен Вестергреном в 1921 г.1 Несмотря на огромное количество литературы, посвященной СОЭ, повышенное значение остается неспецифическим признаком.3
Физиологическая основа для теста диапазон, используемый для СОЭ, должен быть установлен лабораторией, проводящей испытание. Женщины, как и пожилые люди, как правило, имеют более высокие значения СОЭ.2 По неизвестным причинам у тучных людей также было отмечено небольшое повышение СОЭ, хотя считается, что это не имеет клинического значения.3 Другие факторы, которые могут влиять на СОЭ, подробно описаны в таблице 2.
Просмотр/печать таблицы
ТАБЛИЦА 1 HR) 8возраст <50 лет
0 до 15
0 до 15
0 до 20
3
0 до 20
3
от 0 до 30
Ссылки на ESR Взрослые
| Взрослые | Верхний предел референтного диапазона (мм/ч) | ||
|---|---|---|---|
| Возраст < 50 лет s | |||
|
|
| 0 до 15 | |
|
3 |
0 до 20
| 0 до 20 | |
| Возраст> 50 лет | |||
| мужчин | от 0 до 20 | ||
|
9 |
3 | 0 до 30 | |
Посмотреть / Распечатать таблица 6
Таблица 2факторов, которые могут влиять на ESR
| Факторы, которые повышают ESR | |||||
| Старость | |||||
| Женский | |||||
| Беременность | |||||
| Анемия | |||||
| Красные аномалии клеток крови | |||||
| Макроцитоз | |||||
| Технический f актеры | |||||
| Dilutional проблема | |||||
| Повышенная температура образца | |||||
| Наклонная ЭСР трубки | |||||
| Повышенные уровень фибриногена | |||||
| Заражение | |||||
| Воспаление | |||||
| Злокачественные | |||||
| Факторы, снижение СОЭ | |||||
| Extreme лейкоцитоз | |||||
| Polycythemia | |||||
| красных крови аномалии | |||||
| 9 | Болковых клеток | ||||
|
|
| ||||
| Сфероцитоз | |||||
| 2 | акантоцитоз | ||||
| микроцитоз | |||||
| Технические факторы | |||||
| Dilutional проблему | |||||
| Неадекватное смесительной | |||||
| свертываемости кровь образец | |||||
| Краткое ESR труба | |||||
| Вибрация во время тестирования | |||||
| белка аномалиями | |||||
| гипофибриногенемией | |||||
| гипогаммаглобулинемий | |||||
| Диспротеинемия с состоянием гипервязкости | |||||
| Температура тела | |||||
|
| 7 | ||||
| 2 | 2 | NSAID 9 | |||
факторов, которые могут влиять на ESR
| факторов, которые увеличиваются ESR | ||
| Старость | ||
| Женский | ||
| Беременность | ||
| Анемия | ||
| Красные аномалии клеток крови | ||
| макроцитоз | ||
| Технические факторы | ||
|
|
| |
| Увеличение температуры образца | ||
|
|
| |
| Заражение | ||
| Воспаление | ||
| Новообразованиях | ||
| Факторы, снижение СОЭ | ||
| Экстремальные лейкоцитоз | ||
| Polycythemia | ||
| эритроцитов аномалия | ||
| болезни Серповидноклеточной | ||
| Anisoctyosis | ||
| сфероцитоз | ||
| акантхоцитоз | ||
|
| ||
| 7 | ||
| Dilutional Smase | 7 ||
| 686 | ||
| свертывание образца крови | ||
| Короткие СОЭ трубки | ||
| вибрации во время тестирования | ||
| белка аномалий | ||
| гипофибриногенемией | ||
| гипогаммаглобулинемией | ||
| диспротеинемия с состоянием повышенной вязкости | ||
| Факторы, не имеющие клинически значимого эффекта или сомнительного эффекта | ||
| Ожирение | ||
| Температура тела | ||
| RESHIC | ||
| ASPIRIN | ||
| NSAIDS | ||
Любое состояние, которое поднимается бриноген (т.(например, беременность, сахарный диабет, терминальная почечная недостаточность, сердечные заболевания, коллагеновые сосудистые заболевания, злокачественные новообразования) также могут повышать СОЭ.3 Анемия и макроцитоз увеличивают СОЭ. При анемии со сниженным гематокритом скорость восходящего потока плазмы изменяется, так что агрегаты эритроцитов падают быстрее. Макроцитарные эритроциты с меньшим отношением поверхности к объему также оседают быстрее.
Снижение СОЭ связано с рядом заболеваний крови, при которых эритроциты имеют неправильную или меньшую форму, что вызывает более медленное оседание.1,3
У пациентов с полицитемией слишком много эритроцитов снижает компактность сети руло и искусственно снижает СОЭ. Сообщалось также, что чрезмерное повышение количества лейкоцитов, наблюдаемое при хроническом лимфоцитарном лейкозе, снижает СОЭ.1,5 Гипофибриногенемия, гипергаммаглобулинемия, связанная с диспротеинемией, и гипервязкость могут вызывать заметное снижение СОЭ. Хотя сообщалось, что медикаментозная терапия аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами может снижать СОЭ, это оспаривается.2,3
Поскольку определение СОЭ часто проводится в офисных лабораториях, важно уделять особое внимание техническим факторам, которые могут привести к ошибочным значениям (таблица 2). Наклоненная пробирка для определения СОЭ вызовет искусственное повышение, в то время как неадекватная антикоагулянтная терапия со свертыванием образца крови приведет к потреблению фибриногена и может вызвать искусственное снижение СОЭ. может работать лучше, чем ESR.6–8 Неоднократно было показано, что определение СОЭ и вязкости плазмы является наиболее удовлетворительным показателем острофазового ответа на заболевание после первых 24 часов.6,8 В течение первых 24 часов воспалительного процесса С-реактивный белок может быть лучшим индикатором острофазового ответа.6 Однако тесты на С-реактивный белок дороже, менее доступны и требуют больше времени для выполнения, чем СОЭ.2,7,8 Преимущества и недостатки этих трех тестов: обобщены в таблице 3.
Вид / принтной таблица
Таблица 3 Таблица 3 Сравнение ESR, C-реактивных белок и плазменной вязкости| тест | Преимущества | |
|---|---|---|
| ESR | недорого, быстрый, простой в исполнении | Зависит от множества факторов, включая анемию и размер эритроцитов; недостаточно чувствителен для скрининга |
| С-реактивный белок | Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ) Может задержать индивидуальные результаты | |
|
| Независимо от анемии или эритроцитов | дорогие, не широко доступны, технически громоздковые для выполнения |
Сравнение ESR, C-реактивные белок и вязкости плазмы тесты
| Test | Преимущества | Недостатки | |
|---|---|---|---|
| ESR | Недорогой, быстрый, простой для выполнения | , пострадавших от различных факторов, в том числе анемия и размер эритроцитов; недостаточно чувствителен для скрининга | |
| С-реактивный белок | Самый быстрый ответ на воспаление (в этом отношении дополняет СОЭ) Может задержать индивидуальные результаты | ||
| 50672 |
| Независимо от анемии или эритроциты размером | Дорогие, не широко доступные, технически громоздкие для выполнения |
с использованием ESR для создания диагностики
СОЭ остается важным диагностическим критерием только для двух заболеваний: ревматической полимиалгии и височного артериита9–11 (таблица 4).Ревматическая полимиалгия характеризуется сильной болью и скованностью в области шеи, плечевого пояса или таза.10 У некоторых пациентов могут преобладать системные симптомы с начальными проявлениями, включая анемию, лихорадку неясного генеза или неспецифическое системное заболевание, сопровождающееся анорексией, недомоганием. и потеря веса.
Просмотр/печать таблицы
ТАБЛИЦА 4Полезность СОЭ: основные соображения
| СОЭ — это недорогой простой тест активности хронического воспаления. |
| Показания для СОЭ уменьшились по мере повышения сложности лабораторных исследований. |
| СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания у пожилых людей. |
| Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью. |
| Повышенная СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний. |
| При умеренных подозрениях на заболевание СОЭ может иметь некоторое значение в качестве «индекса болезни». |
| Чрезвычайно повышенная СОЭ (>100 мм/ч) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит. |
| Повышение СОЭ от легкой до умеренной без очевидной этиологии должно побудить к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания. |
Полезность СОЭ: основные соображения
| СОЭ — это недорогой простой тест активности хронического воспаления. |
| Показания для СОЭ уменьшились по мере повышения сложности лабораторных исследований. |
| СОЭ повышается с возрастом, но это увеличение может просто отражать более высокую распространенность заболевания у пожилых людей. |
| Использование СОЭ в качестве скринингового теста у бессимптомных лиц ограничено его низкой чувствительностью и специфичностью. |
| Повышенная СОЭ является ключевым диагностическим критерием ревматической полимиалгии и височного артериита, но нормальные значения не исключают этих состояний. |
| При умеренных подозрениях на заболевание СОЭ может иметь некоторое значение в качестве «индекса болезни». |
| Чрезвычайно повышенная СОЭ (>100 мм/ч) обычно имеет очевидную причину — чаще всего инфекцию, злокачественное новообразование или височный артериит. |
| Повышение СОЭ от легкой до умеренной без очевидной этиологии должно побудить к повторному обследованию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытого заболевания. |
Височный артериит обычно характеризуется головными болями, нарушениями зрения, такими как слепота, болезненность, покраснение или узелковая височная артерия, боль в лице и челюстная хромота.11 Экстракраниальный васкулит иногда связан с височным артериитом и может проявляться симптомами, печени, почек или периферической нервной системы.Часто присутствуют системные проявления, включая анемию, лихорадку, потерю веса, недомогание и аномальное значение щелочной фосфатазы.10
Почти у всех пациентов с височным артериитом будет повышена СОЭ; однако у некоторых пациентов может быть нормальное значение.9 Одно исследование показало, что средняя СОЭ превышала 90 мм в час у пациентов с височным артериитом, при этом значения превышали 30 мм в час в 99% случаев.12 Однако , если есть твердые клинические признаки височного артериита, нормальное значение СОЭ следует игнорировать, и пациенту следует выполнить биопсию височной артерии или эмпирическую пробную терапию кортикостероидами.9
СОЭ традиционно является диагностическим параметром ревматоидного артрита, но он используется как средство определения стадии заболевания, а не как один из основных диагностических критериев.3,13 Критерии Американской ассоциации ревматизма включают повышенную СОЭ как один из из 20 находок, которые могут присутствовать.3 Большинство ревматологов считают, что тщательное обследование суставов, подтверждающее синовит, представляет собой более важный диагностический критерий. Тем не менее, СОЭ может быть полезным, если диагноз сомнительный и определенные признаки воспаления могут повлиять на терапевтические решения.13
Мониторинг активности заболевания или ответа на терапию
В прошлом СОЭ обычно использовалось в качестве показателя активности заболевания у пациентов с определенными расстройствами. С развитием более специфических методов оценки СОЭ остается подходящей мерой активности заболевания или ответа на терапию только для нескольких заболеваний: височного артериита, ревматической полимиалгии, ревматоидного артрита и, возможно, болезни Ходжкина.1–3
После ответа на терапию при височном артериите и ревматической полимиалгии СОЭ не всегда может давать четкое указание на активность заболевания.Поэтому пациентов следует контролировать по значениям СОЭ и клиническим данным.10–12 Например, когда кортикостероидная терапия начинается по поводу височного артериита или ревматической полимиалгии, СОЭ обычно снижается в течение нескольких дней. У многих пациентов СОЭ прекратится на уровне выше нормы, даже если клиническое состояние пациента резко улучшится.3 По этой причине повышенную СОЭ у пациента с установленным височным артериитом или ревматической полимиалгией не следует использовать в качестве единственное обоснование для сохранения или увеличения стероидной терапии, если пациент чувствует себя хорошо клинически.Обратное также верно, потому что клинический рецидив может произойти на фоне нормального показателя СОЭ.9
При ревматоидном артрите СОЭ имеет тенденцию отражать клиническую активность заболевания, но обычно отражает другие симптомы, такие как утренняя скованность или утомляемость.3,5 Осмотр сустава считается более полезным при оценке синовита. В одном исследовании уровень СОЭ, который лучше всего отличал пациентов с ревматоидным артритом в стадии ремиссии от пациентов с активным заболеванием, составлял менее 20 мм в час для мужчин и менее 30 мм в час для женщин.5 Тем не менее, другие исследования показали, что значительная часть пациентов в клинической ремиссии может по-прежнему иметь повышенное значение СОЭ.1,3
Онкологические заболевания
типы рака, включая болезнь Ходжкина, карциному желудка, почечно-клеточную карциному, хронический лимфолейкоз, рак молочной железы, колоректальный рак и рак предстательной железы. метастатическое заболевание, но для большинства опухолей этот относительно неспецифический признак был вытеснен более точными диагностическими тестами.Тем не менее, европейские исследования пациентов с болезнью Ходжкина показали, что повышенная СОЭ может по-прежнему быть отличным предиктором раннего рецидива, особенно если значение остается повышенным после химиотерапии или не снижается до нормального уровня в течение шести месяцев после терапии.3,16 Безусловно, повышенная СОЭ никогда не должна использоваться в качестве единственного критерия диагностики рецидива болезни Ходжкина.
Отличие дефицита железа от анемии хронического заболевания
СОЭ может быть полезным для дифференциальной диагностики дефицита железа от анемии хронического заболевания у пациентов с фоновым хроническим воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит.17,18 Железодефицитная анемия и анемия хронического заболевания являются гипорегенеративными и характеризуются низким количеством ретикулоцитов. К сожалению, ни исследования железа, ни уровни ферритина в сыворотке не являются окончательными для разграничения этих двух типов анемии. Поскольку оба состояния могут иметь насыщение трансферрина около 15 %, простая оценка уровня сывороточного железа и процентного насыщения не позволит провести различие между этими двумя состояниями. Точно так же индивидуальный уровень ферритина в сыворотке может быть бесполезен при наличии воспаления, потому что ферритин является реагентом острой фазы и может быть искусственно повышен.17 В прошлом окончательным арбитром в этой ситуации была аспирация костного мозга с окрашиванием берлинской лазурью для определения присутствия железа. Вероятность дефицита железа обычно можно установить путем корректировки индивидуального значения ферритина на степень сопутствующего воспаления по данным СОЭ, возможно, избегая исследования костного мозга.18 Номограмма для этой цели представлена на рисунке 1.18. Распечатайте рисунок
РИСУНОК 1.
Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным заболеванием, путем сопоставления уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.
Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в городской больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов. Ам Дж. Клин Патол, 1988; 90:86.
РИСУНОК 1.
Номограмма для проверки наличия или отсутствия дефицита железа, сосуществующего с основным воспалительным состоянием, путем сопоставления уровня ферритина в сыворотке со степенью воспаления, о чем свидетельствует скорость оседания эритроцитов.
Перепечатано с разрешения Witte DL, Angstadt DS, Davis SH, Schrantz RD. Прогнозирование запасов железа в костном мозге у пациентов с анемией в городской больнице с использованием ферритина и скорости оседания эритроцитов.Ам Дж. Клин Патол, 1988; 90:86.
Скрининг системных заболеваний или новообразований
К сожалению, СОЭ не является ни чувствительным, ни специфичным при использовании в качестве общего скринингового теста.1,3,19 Например, СОЭ может быть повышена при наличии инфекционного заболевания, другого воспалительного или деструктивных процессах, коллагеновых сосудистых заболеваниях или злокачественных новообразованиях1–3, но может не повышаться при ряде инфекционных заболеваний (например, брюшном тифе, малярии, мононуклеозе), аллергических процессах, стенокардии (в отличие от инфаркта миокарда) или язвенной болезни (в отличие от активного воспалительного заболевания кишечника).
Поскольку повышенная СОЭ может наблюдаться в очень многих различных клинических условиях, этот результат не имеет смысла в качестве изолированного лабораторного значения. Кроме того, у некоторых пациентов со злокачественными опухолями, инфекциями или другими воспалительными заболеваниями значения СОЭ будут нормальными. Большинство необъяснимых повышений СОЭ кратковременны и не связаны с каким-либо конкретным основным процессом. В тех случаях, когда заболевание присутствует, оно обычно становится очевидным после завершения сбора анамнеза, физического осмотра и сбора обычных лабораторных данных.3
Хотя повышенная СОЭ может встречаться при многих типах рака, она редко указывает на скрытую опухоль, поскольку у большинства этих пациентов заболевание имеет обширные метастазы. менее 100 мм в час) встречается у бессимптомного пациента, следует рассмотреть простое повторение теста в будущем при отсутствии других клинических признаков. другие результаты должны вызвать обширное лабораторное или рентгенографическое исследование или инвазивные диагностические процедуры.1–3
Скрининг инфекций в определенных клинических условиях
В недавних исследованиях оценивали СОЭ как скрининговый тест на инфекции в конкретных клинических случаях, таких как инфекции, связанные с ортопедическими протезами, педиатрические бактериальные инфекции и гинекологические воспалительные заболевания.6,7, 20 Несмотря на то, что у пациентов с инфицированным протезом СОЭ часто ненормальна, значение СОЭ не является таким чувствительным или специфичным показателем инфекции, как аспирация сустава. 20 Повышение СОЭ было предложено в качестве ключа к наличию инвазивной бактериальной инфекции у детей. после первых 48 часов появления симптомов.6 В одном исследовании 7 СОЭ более точно указывало на тяжесть острого воспалительного заболевания органов малого таза, чем физикальное обследование, что помогло оценить пациентов, нуждающихся в антимикробной терапии. Пригодность СОЭ в качестве скринингового теста на инфекцию даже в этих четко определенных клинических условиях требует дальнейшей оценки.
Полезность в качестве индекса болезни у пожилых людей
Некоторые авторы предложили использовать СОЭ в качестве недорогого «индекса болезни» у пожилых людей.19,21 В исследовании 142 пациентов больницы длительного ухода, у которых были неспецифические изменения в состоянии здоровья или появились новые скелетно-мышечные жалобы, посттестовая вероятность нового заболевания увеличилась с 7% у пациентов с СОЭ менее 20 мм в час до 66 процентов у лиц с СОЭ более 50 мм в час. Однако из этого исследования были специально исключены пациенты, у которых известно о наличии заболевания с повышением СОЭ, и те, у которых заболевание не подозревалось. заболеваемости был довольно низким или достаточно высоким, что, возможно, ограничивало проведение ненужных исследований.
Экстремальное повышение СОЭ
Экстремальное повышение СОЭ (определяемое как более 100 мм в час) связано с низким уровнем ложноположительных результатов при серьезном основном заболевании. варьирует в отдельных популяциях в зависимости от возраста пациента и стационарного или амбулаторного статуса. В большинстве исследований инфекция была ведущей причиной чрезвычайно повышенного значения, за ней следовали коллагеновые сосудистые заболевания и метастатические злокачественные опухоли.22 Заболевание почек также является заметным этиологическим фактором.3
Поскольку большинство этих состояний клинически очевидны, любые выполняемые тесты должны быть клинически обоснованы. Например, если присутствуют симптомы инфекции, необходимо получить соответствующие культуры, включая анализ мочи и крови, а также кожные пробы на туберкулез.22,23 Не следует проводить исчерпывающий поиск скрытой злокачественной опухоли, поскольку при почти всегда является метастатическим.1,3
Менее чем у 2% пациентов с заметно повышенной СОЭ очевидная причина не выявляется.У таких пациентов анамнез и физикальное обследование в сочетании с легкодоступными тестами (таблица 5) обычно позволяют установить этиологию. Поскольку значительное число пациентов с СОЭ более 100 мм в час имеют миелому или какой-либо другой тип диспротеинемии, в исследование следует включить электрофоретические исследования белков мочи и сыворотки3. Возможные тестирования в асимптомном пациенте с заметно повышенной ESR *
| 7 | 72 |
72 |
72 | Профиль гематологии |
|
|
72 | Креатинина и измерения азота мочевины | ||||
|
9 | |||||
|
| |||||
|
| |||||
| 2 | 2 | электрофорез сыворотки | |||
|
| |||||
| оккультный кровопролитие табуретки |
Возможное тестирование в бессимптомном пациенте с заметно Повышенная СОЭ*
| PPD тестирования |
| рентгенограмме грудной клетки |
| гематологический профиль |
| Креатинин и мочевина азота измерения |
| исследования функции печени |
| Urinalysis |
| Электрофорез белков сыворотки и мочи |
| Анализ кала на скрытую кровь |
Leading Real Asset Manager APAC
В 2022 году назначен неисполнительным директором.Раджив Каннан был управляющим Исполнительный директор Sumitomo Mitsui Banking Corporation («SMBC») с апреля 2020 года. Каннан также является заместителем руководителя Азиатско-Тихоокеанского подразделения, а также генеральным директором. Корпоративный банкинг, Азиатско-Тихоокеанский отдел.
Г-н Каннан отвечает за всю корпоративную банковскую деятельность SMBC в Азиатско-Тихоокеанском подразделении, а также курирует различные оптовые и инвестиционные банковские продукты, включая инфраструктурное и проектное финансирование, основные инвестиции, слияния и поглощения и спонсорское финансирование, рынки ссудного капитала и секьюритизацию.Г-н Каннан также является членом Азиатско-Тихоокеанского комитета ALM и комитета по рискам. Г-н Каннан также является членом Совета директоров Clifford Capital Pte Ltd, Pierfront Capital Pte Ltd и ARA Asset Management Limited.
Г-н Каннан более 25 лет занимается инвестиционно-банковской деятельностью, инвестициями в развивающиеся рынки и энергетикой. и мировой опыт в сфере инфраструктуры.Он присоединился к SMBC в 1997 году и имел различные обязанности в Сингапуре до переезда в Токио в 2012 году.
До своей нынешней должности г-н Каннан был исполнительным директором и главой инвестиционно-банковского подразделения Азиатско-Тихоокеанского региона, где он непосредственно отвечал за различные оптовые и инвестиционные банковские продукты с мая 2016 года по март 2020 года.
Ранее он был исполнительным директором и генеральным директором по глобальному структурному финансированию в штаб-квартире SMBC в Токио, отвечая за бизнес структурированного финансирования в Японии с мая 2012 года по апрель 2016 года.Он переехал в Токио в апреле 2012 года в качестве генерального менеджера отдела проектного и экспортного финансирования, а в апреле 2015 года был повышен до корпоративного звания исполнительного директора. Он был первым исполнительным директором/генеральным директором иностранного происхождения, работавшим в головном офисе SMBC. Г-н Каннан начал свою карьеру в ICICI Bank в Мумбаи в 1994 году после получения степени магистра в области управления и инжиниринг из Института технологий и науки Бирла (BITS), Пилани, Индия.
Г-н Каннан был удостоен награды «Выдающийся научный сотрудник» Института банковского дела и финансов (IBF) в 2019 году. Он также был включен в журнал Nikkei Business Magazine за 2015 год как один из 100 человек, оказавших значительное влияние на Японию. Г-н Каннан также является идейным лидером, и его регулярно приглашают выступить на конференции и семинары по инфраструктурным инвестициям, японским рынкам и энергетическому сектору.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – RheumInfo
СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) – это простой анализ крови, который оценивает уровень воспаления в организме.
СОЭ – очень распространенный тест, используемый в ревматологии. Он часто используется в качестве скринингового теста, который дает представление об общем уровне воспаления у человека.
СОЭ можно использовать в качестве первого шага для скрининга широкого спектра воспалительных заболеваний.СОЭ обычно назначают, когда у человека есть признаки и симптомы любого из следующих ревматологических заболеваний:
- Ревматоидный артрит
- Бехтерева
- Polymyalgia ревматические
- псориатического артрит
- склеродермия
- Giant артериит
- Гранулематоза Вегенер
- Микроскопического поливаскулит
- эозинофильного гранулематоз с поливаскулитом
- Бехчета Болезнь
- Такаясет артериит
- Реактивный артрит
- Энтеропатический артрит
- Феномен Рейно
Анализ СОЭ назначается при подозрении на воспаление в организме.Повышенная СОЭ указывает на усиление воспаления в организме, но ничего не говорит о том, что вызывает воспаление. СОЭ может быть повышена при многих состояниях, не только при ревматологических заболеваниях.
Наука за этим тестом
Воспаление
Слово воспаление происходит от латинского слова inflammare , что означает воспламенение . Воспаленные ткани могут быть опухшими, теплыми, болезненными и красными.
Воспаление может быть вызвано многими медицинскими состояниями или заболеваниями.Вот несколько примеров:
- Инфекции
- Кристаллы мочевой кислоты при подагре
- Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, могут вызывать воспаление суставов
Зачем проводится СОЭ
Когда в организме есть воспаление, признаки этого воспаления можно увидеть в крови. СОЭ — это один из видов теста, который можно использовать для оценки уровня воспаления в организме. Это не указывает, почему воспаление присутствует в организме.
Результаты СОЭ
Результаты СОЭ важно учитывать, потому что:
- Его можно использовать для скрининга широкого спектра воспалительных состояний, включая ревматологические заболевания
- Его можно использовать для мониторинга состояния человека после постановки диагноза, например, во время обострения
- Его можно использовать для мониторинга реакции человека на лечение
СОЭ лучше всего использовать для наблюдения за воспалением во времени.
Уровни СОЭмогут повышаться и понижаться по многим причинам.Из-за этого важно убедиться, что результаты теста СОЭ «совпадают» с симптомами человека.
Например, у человека с ревматической полимиалгией (ПМР) на момент постановки диагноза может быть повышенная СОЭ. После начала лечения СОЭ может упасть. Если СОЭ снова увеличивается, это может быть связано с обострением заболевания или инфекцией в организме, например, с инфекцией мочевыводящих путей. Поэтому, когда уровни СОЭ изменяются, важно смотреть на общее состояние здоровья человека, чтобы можно было принять правильное решение о лечении.
Похожие записи
