Лазерный нивелир Laser 2: обзор характеристик и применения в строительстве — Производство и поставка электростанций, Бензиновые и дизельные генераторы от 1 до 100 кВт. Мини ТЭЦ на базе двигателя Стирлинга.

Какие функции имеет лазерный нивелир Laser 2. Каковы его основные технические характеристики. Для каких строительных и ремонтных работ подходит данный прибор. Какие преимущества дает использование лазерного нивелира Laser 2 на стройплощадке.

Содержание

Основные характеристики лазерного нивелира Laser 2

Лазерный нивелир Laser 2 представляет собой современный измерительный прибор, предназначенный для выполнения разметочных работ в строительстве и ремонте. Рассмотрим его ключевые технические параметры:

Проецирует 2 лазерные линии — горизонтальную и вертикальную
Дальность работы — до 20 м (с приемником до 50 м)
Точность выравнивания — ±0.3 мм/м
Диапазон самовыравнивания — ±4°
Класс лазера — 2 (безопасен для глаз)
Питание — 3 батарейки АА
Время работы — до 15 часов
Защита от пыли и влаги — IP54
Рабочая температура — от -10°C до +50°C

Как видим, прибор обладает хорошими рабочими характеристиками, позволяющими эффективно применять его на строительных объектах различного масштаба.

Функциональные возможности лазерного нивелира Laser 2

Лазерный нивелир Laser 2 обладает следующими основными функциями:

Построение горизонтальной линии на 360°
Построение вертикальной линии
Режим построения перекрестья из двух линий
Автоматическое самовыравнивание
Блокировка компенсатора для наклонных работ
Работа с приемником лазерного излучения
Крепление на штатив или стену

Такой набор функций позволяет выполнять разнообразные разметочные работы как внутри помещений, так и на открытых строительных площадках.

Применение лазерного нивелира Laser 2 в строительстве и ремонте

Лазерный нивелир Laser 2 может эффективно использоваться для следующих видов работ:

Выравнивание стен, полов и потолков
Укладка плитки, ламината, паркета
Монтаж подвесных и натяжных потолков
Установка окон, дверей, лестниц

Монтаж мебели и кухонных гарнитуров
Прокладка инженерных коммуникаций
Установка перегородок и ограждений
Разметка под установку розеток и выключателей

Прибор значительно упрощает и ускоряет выполнение разметочных операций по сравнению с традиционными инструментами.

Преимущества использования лазерного нивелира Laser 2

Применение лазерного нивелира Laser 2 на строительном объекте дает ряд существенных преимуществ:

Высокая точность разметки — до 0.3 мм на 1 м
Значительное ускорение разметочных работ
Возможность работы одним человеком
Наглядность лазерных линий
Удобство использования в стесненных условиях
Универсальность применения
Компактность и мобильность прибора

Все это позволяет повысить производительность труда и качество выполняемых работ при использовании лазерного нивелира.

Особенности эксплуатации лазерного нивелира Laser 2

При работе с лазерным нивелиром Laser 2 следует учитывать несколько важных моментов:

Необходимо обеспечить устойчивое положение прибора
Следует избегать сильных вибраций в зоне работы
Нужно периодически проверять точность калибровки
Не рекомендуется длительно смотреть на лазерный луч
Требуется защищать прибор от пыли и влаги
Нельзя превышать рабочий диапазон температур

При соблюдении этих простых правил лазерный нивелир прослужит долго и будет стабильно точным.

Сравнение лазерного нивелира Laser 2 с аналогами

По сравнению с другими моделями лазерных нивелиров начального уровня Laser 2 обладает рядом преимуществ:

Более высокая точность построения линий
Увеличенная дальность работы
Наличие режима работы с приемником
Улучшенная защита от внешних воздействий
Longer battery life
Компактные размеры и малый вес

При этом стоимость прибора остается на уровне бюджетных моделей, что делает его очень выгодным приобретением.

Отзывы пользователей о лазерном нивелире Laser 2

Большинство пользователей положительно оценивают опыт эксплуатации лазерного нивелира Laser 2. Среди основных плюсов отмечают:

Высокую точность и стабильность работы
Яркость и четкость лазерных линий
Удобство в использовании
Надежность конструкции
Хорошее соотношение цена/качество

К недостаткам иногда относят небольшое время работы от батареек. В целом прибор получает высокие оценки как любителей, так и профессионалов.

Уровень лазерный ADA CUBE 2-360 PROFESSIONAL EDITION + очки лазерные ADA Laser Glasses в подарок! А00449, А00126

Уровень лазерный ADA CUBE 2-360 PROFESSIONAL EDITION – это измерительный инструмент, функционал которого оценят и профессионалы, и частные пользователи. Благодаря специальному излучателю горизонтальный луч проецируется на 360°. Идеально подходит при проведении строительных или ремонтных работ для выравнивания при укладке керамической плитки или другого покрытия, наклейки обоев или бордюров и т.д.

Удобная разметка. Уровень проецирует горизонтальную и вертикальную линии на 360º. При включении вертикальной линии получаются две перекрещивающиеся под углом 90º проекции (лазерный крест). Эти лазерные кресты можно использовать для переноса точек, например, с одной стены на другую.

Точное выравнивание. Выравнивание уровня автоматическое. ADA CUBE 2-360 отличается высокой точностью – погрешность составляет всего 0,3 миллиметра на метр.

Режим работы с приемником. Для работы при ярком освещении, на улице, есть режим работы с приемником. При включении этого режима дистанция разметки увеличивается с 20 метров до 70.

Две точки крепления. ADA CUBE 2-360 можно крепить к штативу или настенному креплению при помощи резьбового соединения 1/4 дюйма. Одна резьба расположена на задней стенке прибора, вторая — снизу. Прибор можно установить на штативе или на универсальном креплении.

Работа под наклоном.

В этом режиме можно наклонять прибор на любой угол. Достаточно зафиксировать маятник установив клавишу включения в промежуточное положение. При этом будут проецироваться лазерные лучи с необходимым наклоном. Такая функция может понадобится, например, при установке перил лестницы.

Защищенный корпус. Весь корпус ADA CUBE 2-360 имеет протекторную защиту со всех сторон. Резиновые накладки оберегают прибор от поломок при падениях и ударах.

Элевационный штатив. Легкий алюминиевый штатив с выдвижной колонкой для установки уровня на высоте от 35 до 110 см. Подъемной частью можно плавно регулировать высоту в диапазоне 25 см. Штатив позволяет быстро установить уровень на нужной высоте в любом месте.

Очки лазерные ADA Laser Glasses – лазерные очки для усиления видимости лазерного луча.

Легкие и прочные. Очки изготовлены из прочного поликарбоната. Этот материал отлично противостоит царапинам и мелким осколкам. Очки из такого материала максимально ударопрочные и травмобезопасные. Изогнутая оправа и большие линзы для панорамной защиты глаз. Гибкие прорезиненные душки не боятся изгибов и прочно удерживают очки в любом положении.

Красный светофильтр. Красный светофильтр всего спектра видимого света кроме красного. В этом красном спектре самым ярким будет лазерный луч красного света. Его очень хорошо видно. Рекомендуется использовать лазерные очки ADA VISOR RED laser glasses при работах с лазерным инструментом в яркоосвещеных помещениях или на улице.

Антизапотевание. Специальная конструкция очков (без оправы) и упоров переносицы предотвращает запотевание линз. При любой интенсивности физической нагрузки такая конструкция не даст конденсату осесть на линзах. Очки всегда остаются прозрачными.

ANTI UV 400. Специальное покрытие надежно защитит глаза от вредных ультрафиолетовых лучей. Для этой модели защита составляет 100% (UV 400).

Сумка-чехол. Защитная сумка-чехол выполнена из мягкой ткани. Ткань при укладке очков протирает линзы. Для исключения проникновения пыли снаружи верх чехла затягивается двухсторонним шнурком.

Очки лазерные ADA Laser Glasses — отличный выбор для работы с лазерными нивелирами при ярком освещении.

Детская коляска Verdi laser 2 в 1 в Краснодаре

Производитель

Все4momsAcarentoAdamexAndroxAngela BellaAnhuitechApricaArenaAstralPool (Испания)AvantiAvionautBaby CareBaby ExpertBaby PointBaby TillyBaby TimeBaby TrendBabyhitBabyluxBaciuzziBamBolaBambolinaBart PlastBartPlastBeaneasyBebeBebe ConfortBebe-MobileBeibeile BabyBertoniBestway (США)BogusBreviCalidaCamCAMARELOCapellaCARETEROCARETTOCARIBUCarrelloChiccoChiLok BoCHING CHINGColettoCorolCosattoCybexDELTIMDFCDisneyDohanyDoluDONGMADunya PlastikEclipseEco LineEdu-playEliteElite LilacEssperoEVERFLOExpanderFairyfarfelloFiorellinoGBGeobyGiovanniGLOBEXGloryGOOD CHILDGracoGulSaraHappy BabyHappy BoxHAPPY DINOHappy HopHasttingsHENESHOLLICYHT-TOYHTH (Франция)HuadaHUMBIInglesinaInjusaINTEX (США)ItalbabyIVOLIAJekky KidsJETEMJIAJIAJumperKacperKailiKampferKANGKANGKETERKidbooKids ComfortKMS SPORTLa-Di-DalappettiLecoLegacyLider KidsLonexLou LouLuckymaEmaMakkaroni KidsMarian PlastMarimexMARS KIDSMars Mini TrikeMini TrikeMobility OneMochtoysMoove&FunMotolandNaniaNannyNavigatorNeoNannyNeonatoNewYorkNingboNINGBO PRINCENoonyNoordiNunaNuovitaOTUTTOPaliPali SmartParadisoPeg-PeregoPerfetto SportPerinaPH+Pool (Россия)PilsanPITUSOPLITEXPolmobilPrampolPreciousQIAOQIAORabby BabyRamattiRANTRastarRexcoRikoRiverToysRoanROMANARudisSamsonSelbySHINE RINGSigerSimplicitySlaroSliderSoni KidsSUMMER ESCAPES (КИТАЙ)Sweet BabySWOLLENTakoTECH TEAMTeddyTeddy BearTera FundTIGERTizoToysmaxTrampolineTRENDTrikeTuticTUTISTuttolinaUnixVerdiWeichaoWeikesiWeinaWiejarWozkolandX-EUROYARRIZhehuaZINCZIPPYZLATEKАгатАлитаАлмаз-мебельАнтелАрно-Верк (Россия)АтлетАТОНАфалинаБалуБебилонБельмаркоБэби БумВедруссВеларВертикальВикторияВИЛТВланаВСГандылянДжулияЕду-ЕдуЖенечкаЗаюшкаЗолотой ГусьИвашкаИЭТПКаратКДКокосКрасная ЗвездаЛельЛеоЛюбашаМама ШилаМауглиМишуткаМой малышМОНИС СТИЛЬНепоседаНовая ЁлкаОстровок УютаПапа КарлоПионерПлитексПромтексПятая точкаСамсонСдобинаСКВСонный ГномикСТАНДАРТ-ЛЮКСсултанСчастливый МалышТопотушкиТРАЛИ -ВАЛИУльянаФеяФормула здоровьяЮниорЯна

Выберите категорию

Все Детские коляски » Для двойни и тройни » Прогулочные коляски » Коляски трости » Коляски 2 в 1 » Коляски 3 в 1 » Коляски классические » Коляски трансформеры » Аксессуары к коляскам Детские кроватки » Кровати для новорожденных » Круглые кровати для новорожденных » Кровати-трансформеры » Кровати машины » Подростковые кровати » Дополнительные опции к кроватям машинам и зверятам Мебель и текстиль » Колыбели » Комоды » Детские манежи » Комплекты для кроваток » Бортики и бамперы в кроватку » Матрасы в детскую кроватку » Постельные аксессуары » Пеленальные столики » Переноски » Столы, стулья, парты » Шкафы » Простынки клеенки » Комплекты на выписку Детские автокресла » от 0 до 13 кг (Группа 0+) » от 0 до 18 кг (Группа 0-1) » от 0 до 25 кг (Группа 0-1-2) » от 15 до 45 кг (Группа 2-3) » от 9 до 18 кг (Группа 1) » от 9 до 25 кг (Группа 1-2) » от 9 до 36 кг (Группа 1-2-3) » от 15 до 36 (Группа 2-3) » Аксесуары Стулья для кормления » Складные стулья для кормления » Стулья для мам » Стулья-трансформеры Шезлонги, электрокачели » Шезлонги » Электрокачели Детский транспорт » Детские электромобили » Детские мотоциклы » Детские квадроциклы » Детские веломобили » Ходунки, прыгунки » Машины — каталки » Самокаты, Скейтборды » качалки-каталки » Велобеги и беговелы » Детские санки » Снегокаты Игрушки от 0 до 7 лет » Дома с шарами » Дуги, игрушки на коляску » Игрушки для ванной » Каталки » Корзины для игрушек » Мобиле, карусели » Ночники, проекторы » Подвески, дуги на кроватку » Развивающие, Музыкальные коврики » Развивающие игрушки » Развивающие центры » Сортеры » Интерактивные игрушки Бассейны » Каркасные бассейны »» Круглые »» Прямоугольные »» Квадратные »» Глубина 51 см »» Глубина 61 см »» Глубина 65 см »» Глубина 76 см »» Глубина 84 см »» Глубина 91 см »» Глубина 100 см »» Глубина 107 см »» Глубина 122 см »» Глубина 132 см » Надувные бассейны » Стальные бассейны » Детские бассейны » Детские игровые бассейны и центры » Надувные СПА-бассейны » Аксессуары к бассейнам » Устройства для очистки »» Песочные »» Картриджные »» Уборка бассейна »» Водные пылесосы »» Песок и картриджи »» Хлоргенератор, озонатор »» Скиммер » Химия для бассейнов » Сухие бассейны Батуты » Батуты по размеру »» 5 FT (152 см) »» 6 FT (183 см) »» 8FT (244 см) »» 10FT (305 см) »» 12FT (366 см) »» 14FT (427 см) »» 16FT (488 см) » Батуты с сеткой » Батуты на пружинах » Батуты надувные » Детские батуты » Батуты для дома » Коммерческие батуты Домики, Горки, Качели » Детские горки » Детские домики » Детские качели » Песочницы Спорт, отдых » Детские спортивные комплексы »» Шведские стенки »»» ДСК с креплением к стене »»» ДСК с креплением враспор »» Уличные детские спортивные комплексы »» Спортивные комплексы для малышей »» Гимнастические маты »» Детские площадки »» Детские батуты »» Детские домики »» Детские горки »» Детские качели »» Песочницы »» Сухие бассейны » Детские деревянные игровые площадки » Турники » Лодки и комплектующие » Аксессуары для моря » Надувные изделия »» Жилеты, нарукавники, круги, плоты. »» Матрасы пляжные »» Надувные матрасы и кровати »» Насосы »» Надувные мячи и игрушки » Садовые качели » Шезлонги и лежаки пляжные Велосипеды » Детские трехколесные велосипеды » Велосипеды от 1,5 до 4 лет » Велосипеды от 3 до 5 лет » Велосипеды от 4 до 6 лет » Велосипеды от 5 до 7 лет » Велосипеды от 6 до 10 лет » Горные подростковые (24″) » Велосипеды BMX » Горные велосипеды (26″) » Велосипеды двухподвесные » Велосипеды складные » Велосипеды дорожные » велосипеды дёрт » Велосипеды шоссейные » Велоаксессуары В помощь Маме » Кенгуру и слинги » Видеоняни и Радионяни » Молокоотсосы » Детский кулер » Детские ванны » Аксессуары для купания Искусственные ёлки » Ёлки — классические » Ёлки — белые кончики » Ёлки — зелёные кончики » Ёлки литые » Ёлки белые » Ёлки заснеженные » Ёлки до 100 см » Ёлки от 100 до 120 см » Ёлки от 120 до 140 см » Ёлки от 140 до 160 см » Ёлки от 160 до 180 см » Ёлки от 180 до 200 см » Ёлки от 200 до 220 см » Ёлки от 220 до 260 см » Ёлки от 260 до 300 см » Ёлки от 300 до 500 см

Построитель лазерных плоскостей LASERLINER AutoCross-Laser 2 XPG арт.060.111A

Лазерный уровень с зеленым лучом, проецирует 1 горизонтальную линию и 1 вертикальную линию, 5 точек, точность 0,2 мм/м, выравнивание +/- 3 градуса, диапазон работы до 10/40 м, питание батареи АА, время работы 10 ч, резьба штатива 1/4 или 5/8 дюйма, зелены цвет лазера, размеры 130х105х70 мм, вес 0,55 кг, элементы питания АА — 4 штуки, кроншейнт для крепления, кейс.

Построитель лазерных плоскостей LASERLINER AutoCross-Laser 2 XPG — автоматический перекрёстный лазерный прибор с горизонтальным и вертикальным зелеными лазерными линиями и с пятью перпендикулярно расположенными точками. Предназначен для проецирования линий с дальнейшей разметкой при монтажно-строительных работах. Благодаря двум ярким лучам и самонивелирующемуся лазерному уровню обеспечивается высокая четкость проекций и точность разметки. Отлично подходит для любых небольших строительных объектов.

Построение лазерных линий и точек. Cтроит лазерный крест, либо горизонталь или вертикаль по отдельности — в зависимости от выбранного режима. Угол горизонтальной развёртки 160 градусов, вертикальной — 160 градусов. Лучи проецируют 5 точек строго перпендикулярно относительно горизонтальных и вертикальных плоскостей, образуемых лазерными линиями. Наложения проекций точек на проекции линий образуют 3 узловые точки. Точки на полу и потолке позволяют легко переносить метку с пола на потолок. Переключение между режимами осуществляется при помощи кнопки на верхней панели прибора.
Зелёное лазерное перекрестье впереди, полученное при помощи DLD диодов, дает высокое качество линий: четкие, яркие и хорошо видимые. В отличие от красного лазерного луча, лучше виден при дневном освещении и позволяет использовать прибор при работе на улице.
Маятниковый компенсатор. Обеспечивает самовыравнивание лазерного нивелира, что значительно упрощает установку прибора в горизонт.
Оснащен функцией наклона плоскостей для работы с разными поверхностями.
Точность построения. Прибор обладает точностью 0,2 мм/м — это достаточно высокая точность для данной категории.
Дальность работы. Благодаря трем ярким лучам и самонивелирующемуся лазерному уровню обеспечивается высокая четкость проекций и точность разметки. Дальность действия лазерного луча достигает до 10 м.
GRX-Ready: используя в работе приёмник лазерного луча, можно выполнять разметочные работы на большом удалении до 40 м от прибора и при любом освещении.
Самовыравнивание. Осуществляется при помощи маятникового компенсатора в диапазоне +/- 3 градуса. Для работы с наклонными плоскостями необходимо отключить компенсатор.
Питание прибора осуществляется при помощи четырех стандартных батарей типа АА на 1,5 В. Время работы 10 ч.
Корпус. Лазерный уровень изготовлен в прочном пластиковом корпусе с защитой от пыли и влаги IP54. Диапазон рабочих температур устройства составляет от 0 °C до +40 °C, что позволяет использовать его не в самых благоприятных окружающих условиях.
При помощи магнитного кронштейна прибор можно использовать как на стенах так и на металлических поверхностях. Также на корпусе имеется резьба под 5/8 дюйма штатив.
Дополнительная опция: приёмник лазерного луча, элементы питания, универсальный держатель

PM 2-LG Линейный лазерный нивелир — Линейные и точечные лазеры

PM 2-LG Линейный лазерный нивелир — Линейные и точечные лазеры — Hilti Россия Skip to main content Hilti

Наведите курсор на картинку для увеличения.

Кликните на картинку для увеличения.

Наведите курсор на картинку для увеличения.

Кликните на картинку для увеличения.

Наведите курсор на картинку для увеличения.

Кликните на картинку для увеличения.

Наведите курсор на картинку для увеличения.

Кликните на картинку для увеличения.

New product

Артикул #r2891111

Линейный лазерный уровень с 2 линиями для горизонтального и вертикального выравнивания, а также построения прямых углов с использованием зеленого луча

Отзывы

Клиенты также искали лазерный уровень, зеленый лазер, лазерный нивелир, нивелир с зеленым лучом или лазер с зеленым лучом

Преимущества и применения

Преимущества

Зеленый луч для наилучшей видимости на расстоянии до 20 м при горизонтальной и вертикальной разметке
Компактный размер обеспечивает высокую скорость разметки
Прорезиненный корпус и блокировка маятника для большей надежности
Предупреждения об отклонении от уровня и низком заряде батареи предотвращают ошибки и незапланированные простои
Лазер класса 2 – нет необходимости использовать специальные меры безопасности

Применения

Перенос высотных меток
Горизонтальное выравнивание подвесных потолков
Горизонтальное выравнивание электрических розеток, кабельных лотков, радиаторов и систем трубопроводов
Горизонтальное и вертикальное выравнивание дверей и окон
Вертикальное выравнивание труб

Для информации о технических свидетельствах и сертификатах, нажмите на соответствующий артикул.

Услуги

Решение всех вопросов по одному клику или звонку
Бесплатное обслуживание до 2-х лет, включая замену изношенных деталей, приёмку инструмента в сервис и его доставку
3 месяца «Никаких затрат» после полноценного платного ремонта.
Гарантия качества деталей и отсутствия производственного брака в течение всего срока службы инструмента

Узнать больше об обслуживании инструмента Hilti

Отдельная маркировка и возможность отслеживания в режиме онлайн обеспечивают прозрачность контроля всего ассортимента инструментов.
Ежемесячный платеж за использование покрывает все расходы, связанные с эксплуатацией, обслуживанием и ремонтом инструментов, что помогает обеспечить полный контроль расходов.
Высокоэффективные инструменты и последние технологические разработки помогают повысить производительность на рабочей площадке.
Подменный инструмент на время ремонта для уменьшения простоев.
Краткосрочная аренда инструмента на время пиковых нагрузок или для выполнения специальных задач помогает сократить финансовые расходы.

Узнать больше о Флит Менеджмент

Техническая информация

Документы и видео

Консультация и поддержка

Оценки и отзывы

Зарегистрироваться

Регистрация позволяет получить доступ к ценам с учетом персональной скидки.

Зарегистрироваться

Не получается войти или забыли пароль?

Пожалуйста, введите свой e-mail адрес ниже. Вы получите письмо с инструкцией по созданию нового пароля.

Нужна помощь? Контакты

Войдите, чтобы продолжить

Зарегистрироваться

Регистрация позволяет получить доступ к ценам с учетом персональной скидки.

Зарегистрироваться

Выберите следующий шаг, чтобы продолжить

Ошибка входа

К сожалению, вы не можете войти в систему.
Email адрес, который вы используете, не зарегистрирован на {0}, но он был зарегистрирован на другом сайте Hilti.

Количество обновлено

Обратите внимание: количество автоматически округлено в соответствии с кратностью упаковки.

Обратите внимание: количество автоматически округлено до в соответствии с кратностью упаковки.

Впервые на Hilti.ru? Зарегистрируйтесь, чтобы увидеть цены со скидкой. Перейти

Чем отличается эрбиевый лазер от СО2-лазера. Блог Sciton Russia

Ольга Златопольская:
В своей работе мы очень часто сталкиваемся с просьбами клиентов подобрать хороший СО 2 лазер. Я бы сказала, что рынок косметологических услуг переполнен углекислотными лазерами, и тем не менее эта, довольно старая технология до сих пор пользуется спросом. Давайте вместе разберёмся — почему?
— Во-первых, СО2 лазер, это первый лазерный аппарат, который начал применяться для лазерных шлифовок и удаления новообразований;

— Во-вторых, это достаточно недорогая технология, произвести углекислотный лазер дешевле и проще, чем твердотельный эрбиевый или неодимовый;

— В третьих, в общественном сознании укрепилась мысль о том, что агрессивный СО2 лазер единственный, дающий видимые результаты омоложения;

Однако есть альтернативная точка зрения. Давайте рассмотрим именно ее.
За разъяснениями мы обратились к признанному эксперту, пластическому хирургу Джею Бернсу, долгие годы сочетающему лазерные шлифовки и хирургическую подтяжку кожи и вот его интервью:

Джей Бернс:

Я начал работать с эрбиевым лазером в начале 2000-х годов. В то время многие специалисты пересмотрели свои взгляды на омоложение кожи с использованием СО2 — эта технология часто вызывала осложнения у пациентов. Эрбиевый лазер, в отличие от него, действовал поверхностно, поэтому считался безопасным.
Поэтому я заказал эрбий. Его технология позволяла экспериментировать — он мог воздействовать и на поверхностном, и на глубоком слоях. Вскоре я продал все свои СО2-лазеры и больше никогда ими не пользовался.

Преимущество эрбия проще всего показать на примере.

В 1995 году компания «Coherent» выпустила СО2-лазер «UltraPulse». Производитель позиционировал его как оборудование, которое способно осуществить шлифовку с выделением малого количества тепла. Порог абляции лазера составлял 5 Дж/см² — то есть, он «варил» ткань с первого раза. У эрбия порог абляции всего 1 Дж/см². Только представьте: лазер в 11-13 раз лучше поглощается водой, не прогревая ткани!
В середине 90-ых Бойд Бурдтхард и Дик Фитцпатрик параллельно друг другу проводили два независимых исследования. Оба исследователя изучали, насколько глубоко можно воздействовать на кожу СО2-лазером. И Дик, и Бойд делали по 10 проходов лазером, для чистоты эксперимента удаляя струпы после каждого прохода. Результаты оказались одинаковыми. После четвертого прохода формировался струп, после которого пройти дальше было невозможно. Чтобы работать глубже на СО2, нужно проводить повторные вспышки (стеки) в одну и ту же точку, которые приводят к накоплению тепла и гипопигментации.
Когда я работал на СО2 с постакне и глубокими морщинами, я получал тот же результат — перегрев и гипопигментацию.
Эрбий работает по-другому. При воздействии 1дж/см² выпаривается от 5 до 20 мкм — во время процедуры я могу контролировать процесс и видеть, что происходит. СО2 лазер выпаривает от 70 до 100 мкм, поэтому он удаляет все подряд. Сама технология не позволяет так тонко контролировать работу.
Для меня эрбиевый лазер — идеальный инструмент для дермабразии. Он не подразумевает контакт фрезы с тканями и позволяет видеть, что происходит в тканях во время процедуры. Это просто феноменально! А если вы используете фрезу, то не можете видеть ткань — из-за этого результат получается куда хуже.
Когда я работаю с глубокими морщинами вокруг рта, и мне нужно воздействовать на ткани на глубине до 300 мкм, я делаю проходы по 30 мкм. После каждого прохода я четко вижу, насколько уменьшились морщины. Поэтому в нужный момент я всегда могу остановиться и закончить процедуру.
У химических пилингов и процедур на СО2-лазере, в отличие от эрбия, есть большой недостаток — результат работы виден только по изменению цвета кожи. Вы просто не видите, насколько глубоко вы воздействовали. Нет четких критериев оценки, только косвенные.
С эрбиевым лазером все гораздо понятнее. Вы сразу видите, когда находитесь в середине ретикулярного слоя, видите, когда морщина исчезает. Поэтому, на мой взгляд, эрбий лучше СО2. С ним я могу сделать глубокую процедуру или несколько поверхностных процедур по 10 мкм, могу пойти еще глубже на отдельных участках с глубокими морщинами. В этом плане эрбиевый лазер незаменим.

Как я провожу процедуры

При работе с эрбиевым лазером Sciton в ткань попадает меньше тепла. Его легко настраивать — я могу выставить нужные параметры и начать процедуру. Обычно я не добавляю много тепла или работаю без коагуляции, особенно, когда делаю подтяжку, потому что работаю с кожными лоскутами в местах слабого кровоснабжения. Чем дальше вы от центра кровоснабжения, тем хуже оно становится. Если в центре лица оно хорошее, то ближе к ушам ощутимо слабеет.
Вот как я работаю: В местах хорошего кровоснабжения я делаю серьезный SMAS (superficial muscular aponeurotic system — поверхностная мышечно-апоневротическая система) лифтинг.
На центральной части лица, там, где заканчиваются латеральные каналы, я делаю процедуру как обычно. А именно: 300 мкм на периоральной области с лазерной дермабразией плюс по 30 мкм насадкой единичного импульса.
На латеральной части делаю проход шириной 2 см на 150 мкм. Дальше — на 100 мкм.
Возле ушей оставляю нетронутым 1 см кожи.
Суть техники проста: двигаясь от центра лица к его боковым частям, нужно уменьшать глубину воздействия. Так вы сможете избежать проблем. Однако в этом случае могут быть некоторые сложности со вторичным заживлением. То есть, заживать может немного дольше.
Я советую не трогать сантиметр перед ушами, затем последовательно увеличивать глубину до 100 мкм и 150 мкм, двигаясь к центральной части лица до латеральной границы, где вы можете работать более агрессивно. Здесь, кстати, и образуется большинство морщин.
Эта отработанная техника. Не советую ее нарушать. Однажды я решил отойти от протокола и рискнуть, когда ко мне пришел пациент с ужасными морщинами. Самыми ужасными, которые я когда-либо видел. Я настроил оборудование на более агрессивное воздействие и сделал проход на щеке сразу в 300 мкм. Пациент в тот раз потерял кожу. Это было уроком для меня.
Если не нарушать протокол, эрбий может быть очень эффективным. Кроме того, пациенты не хотят проходить процедуру дважды. Но главное — моя техника работает. У меня никогда не было случаев, когда у пациентов оставались постоперационные рубцы.

О результатах и довольных пациентах

В 2005 году мы проводили процедуры на 25 случайно отобранных пациентах. Каждый получил улучшение на 90-95% в состоянии периоральной области. Это были лучшие результаты, которые я видел на тот момент.

С тех пор мы ушли далеко вперед. Сейчас мы разрабатываем комбинированную процедуру. Она уже дает поразительные результаты. Лучшие из тех, которые я видел за свой 14-летний опыт.
Не скрою, существуют и другие виды пилинга. Например, Грег Хедер и ряд других специалистов в области химического пилинга тоже показывают отличные результаты. Но Грег рассказывал мне, что у этих результатов есть и своя цена — у пациентов часто приходится наблюдать гипопигментацию.
Если сравнить мои результаты с результатами фенолового или другого глубокого пилинга, то в случае с химическим пилингом вероятность гипопигментации приближается к 100%. У меня же эта вероятность составляет меньше 5%. И даже в этих 5% случаев она более мягкая. Мне нравятся мои результаты, и пациенты от них в восторге.
Но пластические хирурги часто забывают один важный момент. Если к нам приходит 65-летний пациент, и мы можем вернуть ему 45-50-летний овал лица, то кожа все равно будет выглядеть на 65-70 лет. Пусть даже подтяжка получится отличной. Если лицо подтянуто на 45, а коже — 70 лет, оно выглядит неестественно. Поэтому в таких случаях нужно воздействовать на все компоненты: кожу, объем, птоз и мимику в комплексе. Не только на гравитационные и динамические морщины. Чем шире комплекс процедур, тем естественнее выглядят пациенты.

границ | Лазерная терапия для заживления разрезов у 9 собак

Введение

Лазерная терапия — это новый метод реабилитации, который используется в ветеринарии как в реабилитационных, так и в терапевтических целях. Фотобиомодуляция (ФБМ), индуцированная лазерной терапией, представляет собой применение электромагнитного излучения в ближнем инфракрасном спектре и направлено на стимуляцию заживления или обезболивания в целевой ткани. В настоящее время лазерная терапия пропагандируется при различных состояниях, некоторые из которых включают скелетно-мышечную боль, остеоартрит, боль в суставах и воспаление, невропатическую боль, отит, дерматит, хронические или незаживающие раны и пролежневые язвы (1–5).

Есть три фазы заживления ран; воспалительная, пролиферативная и ремоделирующая фазы. Воспалительная фаза начинается во время травмы и начинается с гемостаза и образования тромбоцитарной пробки. Тромбоциты выделяют производный от тромбоцитов фактор роста, который привлекает нейтрофилы и, что более важно, макрофаги. Макрофаги привлекают фибробласты и, следовательно, начинают фазу пролиферации. Фибробласты дифференцируются в миофибробласты и вызывают сокращение тканей. Прочность на растяжение увеличивается за счет реорганизации коллагена, и конечным результатом является рана, которая достигает 80% прочности неповрежденной ткани (6, 7).В экспериментальных исследованиях было показано, что лазерная терапия уменьшает боль, положительно влияет на воспалительную, пролиферативную фазы и фазы созревания заживления ран и увеличивает прочность на разрыв (6, 8–10). Однако большинство этих исследований проводилось на лабораторных животных и не учитывает различия в заживлении ран между видами.

Несмотря на многочисленные сообщения о потенциальных положительных эффектах лазерной терапии в различных областях, как в медицине, так и в ветеринарии, точных протоколов для различных состояний и заживления тканей не существует.Недавние исследования в ветеринарии показывают потенциальную пользу заживления ран с использованием PBM, индуцированного лазерной терапией, включая ускоренное заживление ран в дистальных отделах конечностей лошади с использованием длины волны 635 нм и выходной энергии 17 мВт на диод для плотности мощности 5,1 Дж. / см2 (11). Другое недавнее исследование на собаках показало, что операция в сочетании с PBM сокращает время передвижения у собак с миелопатией T3-L3, вторичной по отношению к грыже межпозвоночного диска, с использованием длины волны 810 нм и выходной энергии 200 мВт для плотности мощности 2-8 Дж / см2 (4).Если посмотреть на другие отчеты о лазерной терапии в литературе, протоколы заживления ран варьируются от 1 до 40 Дж / см ², что, следовательно, требует постоянной необходимости в контролируемых научных исследованиях для оценки эффективности предлагаемых протоколов с использованием заданных плотностей мощности на определенных тканях-мишенях. по определенным клиническим показаниям (8, 12–17).

Это исследование пытается объективно измерить способность PBM, индуцированного лазерной терапией, ускорять время заживления хирургически созданных ран, используя ранее описанную шкалу рубцов, которая соответствует гистопатологии (18).Эта шкала рубцов с использованием фотографии показала на многих видах животных, что косметика для рубцов является последовательным и чувствительным индикатором гистологического заживления и не зависит от автора обзора (3, 18–21). Используя цифровые фотографии, закрытые для обозревателей, в настоящем исследовании оценивали заживление, избегая при этом сбора образцов ткани. Целью исследования было объективно оценить использование лазерной терапии в качестве метода лечения пациентов с болезнью межпозвонковых дисков собак (МПД) для хирургического заживления послеоперационных ран.

Материалы и методы

Все процедуры были одобрены Комитетом по уходу и использованию институциональных животных Университета штата Миссисипи, и все участники лечения и контрольные животные имели задокументированное информированное согласие клиентов перед включением в исследование. Использование ветеринаров для оценки заживления разреза было одобрено Советом по надзору за защитой человека в исследованиях при Университете штата Миссисипи.

В это исследование были включены

пациента таксы, которые обратились в Колледж ветеринарной медицины Университета штата Миссисипи для гемиламинэктомии в грудо-поясничной области.Таксы с пятнистой шерстью, известные системные проблемы со здоровьем, разрезы, закрытые скобами, или несогласные владельцы не были включены в исследование. Собаки, перенесшие ранее операции на спине, также не были включены в исследуемую популяцию. Собаки, которые соответствовали критериям включения, имели данные, собранные в отношении сигналов, веса, состояния тела, цвета шерсти, местоположения грыжи диска, длины хирургического разреза, типа используемого шва, трансплантата жировой подушечки или использования гелевой пены, введения стероидов, лекарств для мочевого пузыря. , неврологический статус на момент обращения и во время выписки.

Для цифровых фотографий использовалась камера с разрешением 10 мегапикселей. Фотографии были сделаны с одинаковым расстоянием (15 см), углом, настройками и освещением в дни 0, 1, 3, 5 и 7, а затем снова на 21 день для всех собак, причем день 0 был днем операции. Все фотографии были сделаны на стандартном расстоянии от разреза на одном столе для осмотра, с одинаковыми настройками камеры и под углом 90 ° от спины собак одним из двух авторов (KG или AW).

Клиническая шкала рубцов с использованием цифровой фотографии была создана, как описано ранее (18).Первые три представленные собаки, которые соответствовали нашим критериям включения, имели цифровые фотографии, сделанные в дни 0, 1, 3, 5, 7 и 21 с использованием перечисленных стандартизованных переменных. Эти три собаки были использованы для создания шкалы рубца от 0 до 5, где 0 — свежий хирургический разрез (изображение дня 0), оценка 1 — свежий разрез, но отсутствие кровоизлияния (изображение дня 1), оценка 2 — свежий хирургический разрез. разрез с некоторыми струпьями, припухлостью или синяком (изображение 2-го дня), оценка 3 имела видимое заживление с продолжающимся ремоделированием кожи, но исчезновение синяка или воспаления (изображение 5-го дня), оценка 4 имела прогрессивное заживление, но видимый шрам (день 7), и у пяти пациентов был полностью заживший хирургический разрез с эпителизацией, сокращением и возобновлением роста волос (изображение 21-го дня) (Рисунки 1A, B).

Рисунок 1 . Примеры изображений в масштабе рубцов, использованных для ранжирования рецензентом хирургических разрезов для обеих групп лечения. (A) Это изображение было определено как нулевой балл по шкале рубца. (B) Это изображение получило оценку пяти баллов по шкале шрамов.

Первые три собаки, включенные в исследование, были отобраны и сфотографированы, чтобы обеспечить надлежащее и ожидаемое заживление без осложнений. После того, как первые три собаки были использованы для создания визуально репрезентативной шкалы шрамов, следующая квалифицированная собака была отнесена к одной из двух групп лечения (лазерной или нелазерной) с использованием подбрасывания монеты.Последующие собаки были распределены между собой для поддержания аналогичного размера группы лечения. Собаки с лазерной терапией получали 8 Дж / см ² ежедневно в течение семи дней, начиная с первого дня, с использованием ветеринарного лазера класса 3B. Лазер протирали до и после каждого пациента тканью для полировки Novus, предоставленной производителем лазера. Были обработаны разрез и одно дополнительное пятно головки зонда (7,55 см ²) вокруг всего разреза (краниального, двустороннего по длине разреза и каудального), за исключением области ламинэктомии.Общее время облучения пациента варьировалось из-за разной длины разрезов. Зонд прикладывали перпендикулярно к коже, но без давления, все время. Изготовитель запрограммировал мышечное / усиление местного кровообращения для острого низкого пульса. Этот параметр имеет пульсирующую настройку на 8 Гц с включением 90%, выключением излучения 10% на длине волны 850 нм для лазерных диодов и 670 нм для светодиода и по умолчанию на 4 Дж / см ². Все лечебные пятна получали 4 Дж / см ² в этом описанном образце пятен, дважды в течение каждой обработки, всего 8 Дж / см ² лечебная дозировка.Цифровые фотографии были сделаны в дни 0, 1, 3, 5, 7 и 21. Группа без лазера не получала лазерного лечения, и были сделаны снимки в дни 0, 1, 3, 5, 7 и 21. По завершении исследования всем изображениям случайным образом были присвоены номера от 1 до 125 с использованием сгенерированного компьютером несортированного списка. Фотографии собак в масштабе шрама были размещены на белой пробковой доске и помечены цифрами 0, 1, 2, 3, 4 или 5 для определения масштаба шрама. Доска представляла оценку 0 (день 0), 1 (день 1), 2 (день 3), 3 (день 5), 4 (день 7) и линейно разнесена до фотографий 21 дня, которые представляли оценку по шкале шрамов. из 5.Фотографии группы лечения были расположены в порядке возрастания номеров в соответствии с их случайно назначенными номерами изображений.

ветеринарных волонтера, не участвовавших в хирургии, уходе за пациентами, лазерной терапии или получении фотографий, были набраны для оценки изображений (JW, EB, JB, RB, JG, LS). Все сеансы подсчета очков проводились индивидуально, в одной комнате и в светлое время суток. Всех добровольцев проинструктировали оценивать изображения с использованием целых чисел от 0 до 5 на основе косметического лечения с учетом; из разреза сочится, синяк, корка, воспаление, отек, грануляция, эпителизация, сокращение и отрастание волос на месте разреза.Каждый доброволец оценил все фотографии один раз и сделал это за один присест. После того, как все шесть экспертов оценили изображения, автору (JW) были даны назначения групп лечения от соисследователей (KG, AW) для отправки на статистический анализ.

Тесты на значимость источников вариабельности и межэкспертную надежность были определены с использованием ковариантного анализа, выполненного с помощью программы GLIMMIX системы статистического анализа. Клиническая значимость статистически значимых различий в лечении оценивалась с использованием доверительных интервалов (22).Значение P <0,05 считалось значимым. Свободные предельные значения Каппа использовались для оценки согласия между экспертами.

Результаты

Это исследование было полностью выполнено в Центре здоровья животных Колледжа ветеринарной медицины Университета штата Миссисипи с сентября 2010 года по май 2012 года. Двенадцать собак соответствовали нашим критериям включения в этот период времени и были обозначены как три собаки со шкалой шрамов, пять без лазера. собаки и четыре собаки лазерной терапии. Сигнал, оценка состояния тела, длина разреза, расположение поражения, использование жирового трансплантата и / или гелевой пены, используемый шовный материал, введение стероидов и неврологический статус во время операции не различались у собак с лазерной терапией и без лазера.Все собаки, получавшие лазерную терапию, были коричневыми, тогда как в группе без лазера были три черных и две коричневых собаки. Все собаки, включенные в исследование, выглядели спокойными и удобными для фотографирования и лазерной терапии; следовательно, смогли завершить исследование. Все собаки оставались неизменными в своем неврологическом статусе на момент выписки или улучшались, ни у одной не наблюдалось ухудшения. Большинство собак получали стероиды во время операции или до направления (67%). Некоторые собаки без лазера ( n = 4) и собаки с лазером ( n = 2) получали стероиды.Тип, дозировка, время приема и частота стероидов варьировались в исследуемой популяции.

Первые три собаки зажили без происшествий, имели однородный косметический вид и были отобраны для оценки по шкале шрамов. Оценка по шкале рубцов у исследуемых собак была значимо связана с днем получения изображения ( p <0,0001) и тем, использовалась ли лазерная терапия ( p <0,001), но не рецензентом ( p = 0,9). Рейтинги по шкале рубцов были одинаковыми для всех шести ветеринарных экспертов, в которые входили дерматолог, радиолог, специалист по лабораторным животным, терапевт и два хирурга (JG, EB, LS, JB, RB, JW).Не было различий между оценками по шкале рубцов на 0, 1, 3 или 5 дни между группами. Наблюдалось статистически значимое улучшение показателей рубцов на 7 и 21 день для лазерной терапии по сравнению с собаками, не получавшими лазер ( p <0,0.1). Средняя оценка рубца была значительно выше для лазера (95% ДИ = 3,21-4,12), чем у собак без лазера (95% ДИ = 1,85-2,56) на 7 день. Средняя оценка рубца была значительно выше для лазера (95%). % ДИ = 4,52–5,03), чем у собак без лазера (95% ДИ = 3,25–4,21) на 21 день (рисунки 2A – C).У собак на 21-й день, получавших лазерную терапию, различия в оценках были меньше: средний балл 4,78 ± 0,54 по сравнению со средним показателем 3,73 ± 1,34 у собак, не получавших лазерную терапию (рис. 3).

Рисунок 2 . Репрезентативные изображения двух групп лечения на 21 день. (A) Пациент, не получавший лазер, демонстрирующий постоянное присутствие струпа на некоторых участках эпителия разреза. (B) Пациент без лазера с широкой областью рубца и одной оставшейся розовой областью грануляции справа от разреза. (C) Пациент с лазерной терапией показывает полностью заживший разрез с сокращением и отрастанием волос вокруг разреза и на нем.

Рисунок 3 . Гистограмма частот, показывающая индивидуальные оценки по шкале рубцов ( n = 48) на 21 день для групп с низкоинтенсивной лазерной терапией ( n = 3) и нелазерным лечением ( n = 5) от шести ветеринарных обозревателей.

Результаты 21-го дня были дополнительно сравнены для групп с лазерной терапией и без лазера для восьми пациентов с использованием шести рецензентов.Одна собака лазерной терапии не вернулась на 21-дневную фотографию. Собаки, получавшие стероидную терапию независимо от лазерной терапии, имели клинически значимый более низкий балл рубца (95% ДИ 3,41–4,25) по сравнению с собаками, которые не получали стероиды (среднее значение 5 ± 0,0) на 21 день. У собак, получавших стероиды, был средний балл. Оценка рубца была выше у тех, кто также получил лазерную терапию (95% ДИ = 4,30-5,32) по сравнению с собаками, которым вводили стероиды, которые находились в группе без лазера (95% ДИ = 2,89-3,94) на 21 день. две собаки, получавшие стероиды и лазерную терапию, имели средний балл 5 и средний балл 4.8 на 21 день. Собаки, получавшие стероиды и не получавшие лечения лазером, набрали на 1–3 балла ниже по шкале рубцов на 21 день.

Средний балл к 5-му дню был на целый балл выше по шкале рубцов для группы лазера и продолжал быть на один балл в среднем выше в течение 21-го дня. Стандартное отклонение (SD) варьировалось от 0,85 до 1,6 для всех баллов, кроме дня. 21 лазерная группа, у которой стандартное отклонение составляло всего 0,35, что указывает на сильное согласие между рецензентами (таблица 1). Медианы были одинаково повышены для группы, получавшей лечение лазером, начиная с 3-го дня и продолжаясь до конца исследования.Медиана баллов для группы лазерной терапии в дни 0, 1, 3, 5, 7 и 21 составляла 1, 2, 2,5, 3, 4 и 5 соответственно. Средние оценки рубцов в группе без применения лазера в дни 0, 1, 3, 5, 7 и 21 составляли 1, 2, 2, 2, 2,5 и 4, соответственно. В целом, в этом исследовании было сильное прогностическое значение для оценки по шкале рубца при лечении лазерной терапией (рис. 4). Коэффициент корреляции Спирмена был статистически значимым для оценки рубца и дня для обозревателей (r _s = 0,80). Значения каппа для сравнения согласованности между экспертами показаны для каждого дня (таблица 2).

Таблица 1 . Баллы шрамов для двух групп лечения собирались каждый день.

Рисунок 4 . График с постоянным интервалом, на котором показаны прогнозируемые значения баллов по шкале страха для пациентов, леченных и не леченных лазером.

Таблица 2 . Бесплатная маргинальная каппа для согласования оценок шрамов между экспертами.

Обсуждение

Было обнаружено, что лазерная терапия ускоряет заживление ран, возможно, за счет стимуляции окислительного фосфорилирования, что снижает воспалительную реакцию и боль (6, 8–10).Это исследование помогает дополнительно поддержать идею PBM, индуцированного лазерной терапией, как жизненно важного компонента для заживления ран и реабилитации, показывая улучшенные результаты лазерной терапии на хирургических разрезах собак с IVDD, перенесших гемиламинэктомию.

Были наняты пять разных ветеринаров и врач общей практики, которым были даны одинаковые инструкции по оценке общего косметического внешнего вида с учетом выделения из разреза, синяков, корок, воспаления, отека, грануляции, эпителизации, сокращения и роста волос на участке разреза.В других исследованиях также оценивалась способность оценивать заживление ран без использования гистологических данных и были обнаружены успешные методы, такие как шкала клинических рубцов с использованием цифровой фотографии, которые показаны в исследованиях до забоя (3, 18, 21). Использование цифровой фотографии в качестве надежного средства для оценки эффективности заживления ран с использованием определенных методов лечения имеет особую ценность, поскольку она позволяет проводить общую оценку пациента и не требует гистологического подтверждения (3, 21).Этот метод оценки был более подробно изучен с использованием шрамов от ожогов свиней, трансплантатов кожи человека и более поздних исследований лазера на собаках (18, 23, 24). Такие исследования подтвердили корреляцию между гистологическими характеристиками заживления ран с визуальной оценкой клинического исхода рубца. Информация, экстраполированная из этого исследования, и Gammel et al. (23), доказывает, что можно установить надежную шкалу клинических рубцов с помощью цифровой фотографии (23). Таким образом, этот высокий уровень корреляции указывает на то, что это жизнеспособный метод для использования при анализе хирургически созданных ран, обработанных вспомогательной терапией, такой как PBM, вызванной лазерной терапией.Мы увидели значительное увеличение согласия между экспертами после 7-го дня, особенно в группе лазерной терапии на 21-й день, с отличной корреляцией между рецензентами (каппа 0,79). В то время как дисперсия оценок шрамов улучшалась по мере заживления, дисперсия оценок для группы лазера была ниже на протяжении всего исследования и имела более высокий числовой балл по шкале на протяжении всего исследования. Это в сочетании с отличным значением каппа на 21-й день продемонстрированные эталонные рубцы являются потенциально надежным методом оценки клинического заживления на фотографиях.Тем не менее, более высокая степень согласия была замечена при более близком знакомстве с оценкой шкалы рубцов и повторной оценкой фотографий (18). Wang et al. продемонстрировали увеличение коэффициентов корреляции с 65% до более 80% при простом повторении оценок фотографий. Возможно, раньше у нас было бы более высокое согласие в результатах, если бы рецензенты оценивали одни и те же изображения несколько раз.

Применение стероидов для пациентов с IVDD продолжает оставаться яблоком раздора среди ветеринаров. В этом проспективном исследовании тип, дозировка и продолжительность приема стероидов не контролировались, поэтому нельзя было сделать никаких выводов.Следует также отметить, что высокие дозы стероидов в периоперационном периоде не оказывают статистического влияния на заживление ран по сравнению с постоянным применением (25). Использование стероидов у людей в течение 10 дней может вызывать в 2-5 раз более частые раневые осложнения, но зависит от сопутствующих заболеваний, дозы и хирургического вмешательства (25). Мы также избегали попадания лазерного луча непосредственно на место гемиламинэктомии из-за необоснованных опасений по поводу потенциальных противопоказаний для лазерной терапии непосредственно над спинным мозгом. Эта потенциальная проблема была опровергнута в литературе и, как было показано, улучшает неврологический исход (4).В сочетании с нашими результатами, эти два исследования предполагают увеличение хирургического заживления у собак IVDD с использованием 8 Дж / см ² ежедневно в течение первой недели после операции.

В нашем исследовании использовалась более высокая дозировка, чем сообщалось ранее, для описания случая хронической раны собаки (5 Дж / см ²), для заживления ран (5 Дж / см ²) и для открытых ран (1 Дж / см). см ²) (12, 23, 26). Следует также отметить, что в предыдущих исследованиях лечение длилось 4 или 5 дней, а в этом исследовании — 7 дней подряд (4, 12).Дополнительное исследование не показало очевидных преимуществ PBM для терапии 3 раза в неделю в течение 32 дней лечения с использованием 1 Дж / см ² (26). Это говорит о том, что более высокая доза и, возможно, более концентрированный график лечения могут быть более эффективными для PBM. Но поскольку эти работы не проводились параллельно, неясно, можно ли увидеть наш успех в ускорении заживления ран с измененным протоколом.

В то время как лазерная терапия через день, более или менее Дж / см ² или менее дней лечения может изменить результаты, эпидермальные кератиноциты собак показали пагубное воздействие при 10 Дж / см ² (27).Поскольку в литературе диапазон значений для заживления ран составляет 1–40 Дж / см ², мы выбрали средний диапазон, но все же агрессивную дозу, чтобы увеличить шанс увидеть положительный эффект, но избежать повреждения тканей. Недавно Всемирная ассоциация лазерной терапии указала, что для индукции клеточных изменений требуется не менее 5–7 Дж / см ², что предполагает нижний предел терапевтических дозировок (28). Это потенциально подтверждается двумя недавними исследованиями заживления ран, которые не показали очевидной пользы от PBM с использованием 1 или 5 Дж / см ² у собак (23, 26).В нашем исследовании многие пациенты были готовы отправиться домой до завершения полного 7-дневного лечения. Следовательно, успех лазерной терапии необходимо сопоставить с затратами для клиента на пребывание в больнице или возвращение пациентов для ежедневного амбулаторного лечения. У собак без лечения лазером, по-видимому, был более широкий шрам и все еще присутствующие корки, без роста волос над разрезом или мостиковым эпителием на 21 день. Возможно, в конечном итоге обе группы будут выглядеть одинаково дальше во времени.Это неясно, поскольку в этом исследовании пациенты не наблюдались дольше 21 дня.

Хотя это исследование было сосредоточено на пациентах с IVDD для более стойкого хирургического рубца, возможно, это исследование можно экстраполировать, чтобы включить лечение PBM для других хирургических разрезов или ран у собак. Подобные раны в воспалительной фазе заживления ран теоретически должны реагировать так же благоприятно, как и в этом исследовании. Однако, поскольку это были несложные, чистые хирургические разрезы, а не открытые раны, эти выводы сделать нельзя.Также неясно, потребуется ли пациентам из семейства кошачьих измененная дозировка из-за разной васкулярности их кожи и лечебных свойств.

Основным ограничением этого исследования является небольшой размер выборки, но из-за больших различий между группами все же были найдены статистические значения, которые, вероятно, были клинически значимыми. Но из-за размера выборки мы не могли сделать вывод о других интересных переменных, таких как боль, использование стероидов, неврологическая функция или метаболические переменные. Это первое ветеринарное исследование, в котором используются цифровые изображения и шкала рубцов для хирургических разрезов.Обозреватели не были осведомлены о группах лечения, и снимки были сделаны единообразно, чтобы предотвратить идентификацию пациентов, исключив пятнистую окраску, предыдущую операцию на спине и обрезку разреза и кожи. Однако фотографии были цветными, а длина разрезов и осевых мышц не была одинаковой. Таким образом, хотя обозреватели были не осведомлены о группе лечения, они могли распознать форму разреза или изгиба позвоночника, просматривая и оценивая случайно пронумерованные изображения.Поэтому они, возможно, заметили тенденцию к заживлению на разрезе пациента, но были не осведомлены о группе лечения. Было показано, что более полное заживление с минимальным рубцеванием ран очень сильно согласуется с общей прочностью на разрыв (3, 10, 18, 21, 23, 26). Есть очевидные стимулы к неинвазивной системе оценки заживления ран. Хотя истинное испытание прочности на разрыв при заживлении ран между двумя группами было бы более убедительным, сильное согласие между составителями обзора показывает, что эти животные не нуждались в дополнительной болезненности серийных биопсий.В этом исследовании не регистрировалось общее время PBM у каждого пациента. Дозировка была предопределена, а площадь обработки, охватывающая разрез, была заранее определена, но размер разреза и размер пациента варьировались; поэтому общее количество джоулей и время обработки менялись. В будущих исследованиях это будет потенциально ценная информация для регистрации и обеспечения единообразия в отчетности и сравнении исследований PBM. Дополнительными ограничениями исследования была невозможность сделать выводы о многих известных факторах риска аномального заживления ран и факторах, связанных с операцией (т.д., детали скраба, внутренняя температура тела, время операции).

Заключение

Хирургические разрезы у этих четырех собак зажили быстрее и косметичнее с помощью PBM, индуцированного лазерной терапией с использованием 8 Дж / см2 ежедневно в течение 7 дней. Улучшение заживления и косметический балл можно было увидеть, начиная с 7-го дня, и продолжало улучшаться в течение 3 недель после операции.

Вклад авторов

JW, KG и AW внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. AW организовал базу данных.JW, EB, JB, RB, JG и LS проанализировали изображения и оценили пациентов. KG написала оригинальную заявку на грант для этого проекта. JW написал первоначальный черновик этой рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию. Автор-корреспондент берет на себя основную ответственность за общение с журналом и редакцией в процессе подачи заявки, рецензирования и публикации. Соответствующий автор также несет ответственность за обеспечение того, чтобы представленные материалы соответствовали всем требованиям журнала, включая, помимо прочего, данные об авторстве, этику исследования и одобрение этических норм, регистрационные документы клинических испытаний и декларацию о конфликте интересов.Соответствующий автор также должен быть доступен после публикации, чтобы отвечать на любые вопросы или критические замечания.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность доктору Деннису Э. Роу за помощь в проведении статистического анализа.

Частичная поддержка со стороны Управления исследований и аспирантуры, Колледж ветеринарной медицины, Государственный университет Миссисипи.

Сноски

Сокращения

PBM, Фотобиомодуляция; IVDD, Болезнь межпозвонковых дисков.

Список литературы

2. Bartels KE. Лазеры в ветеринарии: где мы и куда идем? В: Труды 81-й Западной ветеринарной конференции 2009 г. Лас-Вегас, Невада (2009).

PubMed Аннотация | Google Scholar

3. Schwoebel F, Barsig J, Wendel A, Hamacher J. Количественная оценка отторжения трансплантата кожи мыши с использованием цифровой фотографии. Лаборатория Аним . (2005) 39: 209–14. DOI: 10.1258 / 0023677053739792