Мгш. Минигастрошунтирование (МГШ): эффективный метод лечения ожирения

Что такое минигастрошунтирование. Как проводится операция МГШ. Каковы преимущества и недостатки МГШ по сравнению с другими бариатрическими операциями. Какие результаты можно ожидать после МГШ. Кому подходит эта операция.

Что такое минигастрошунтирование (МГШ)?

Минигастрошунтирование (МГШ) — это современный вид бариатрической операции, направленный на лечение ожирения и связанных с ним заболеваний. Данная методика была разработана как упрощенная версия классического желудочного шунтирования.

Основные особенности МГШ:

• Формирование небольшого желудочного резервуара объемом 30-150 мл
• Создание одного анастомоза между желудком и тонкой кишкой
• Отключение от пассажа пищи большей части желудка, двенадцатиперстной кишки и начального отдела тощей кишки

За счет этих изменений достигается выраженное ограничение объема принимаемой пищи и умеренное мальабсорбтивное действие. Это приводит к быстрой и стойкой потере лишнего веса.

Как проводится операция МГШ?

Операция минигастрошунтирования выполняется под общим наркозом лапароскопическим способом через 5-6 небольших проколов на передней брюшной стенке. Основные этапы операции:

1. Формирование узкой желудочной трубки объемом 30-150 мл вдоль малой кривизны желудка
2. Пересечение тонкой кишки на расстоянии 150-250 см от связки Трейтца
3. Создание анастомоза между желудочной трубкой и тонкой кишкой

Продолжительность операции составляет 1-2 часа. Пациент активизируется в тот же день, а выписка из стационара происходит на 2-3 сутки после вмешательства.

Преимущества минигастрошунтирования

МГШ обладает рядом преимуществ по сравнению с другими бариатрическими операциями:

• Высокая эффективность в отношении снижения веса — потеря до 70-80% избыточной массы тела
• Быстрое наступление эффекта — активное снижение веса начинается сразу после операции
• Хорошая переносимость — минимальный риск осложнений и побочных эффектов
• Техническая простота выполнения — один анастомоз вместо двух
• Возможность реверсии (обратимости) операции при необходимости
• Выраженное положительное влияние на сахарный диабет 2 типа

Недостатки и возможные осложнения МГШ

Как и любое хирургическое вмешательство, минигастрошунтирование имеет определенные риски и недостатки:

• Риск развития демпинг-синдрома при употреблении сладкой или жирной пищи
• Возможность возникновения рефлюкс-эзофагита
• Необходимость пожизненного приема витаминно-минеральных комплексов
• Риск развития язвы в области анастомоза (1-2% случаев)
• Возможность мальнутриции при чрезмерно длинной отводящей петле

Однако при правильном выполнении операции и соблюдении рекомендаций врача риск осложнений минимален.

Какие результаты можно ожидать после МГШ?

Минигастрошунтирование обеспечивает быстрое и выраженное снижение веса:

• В первый месяц после операции пациенты теряют 10-15% избыточной массы тела
• Через 6 месяцев потеря избыточного веса достигает 50-60%
• К 12-18 месяцам снижение избыточной массы тела составляет 70-80%

Помимо снижения веса, наблюдается значительное улучшение течения сопутствующих заболеваний:

• Ремиссия сахарного диабета 2 типа у 80-90% пациентов
• Нормализация артериального давления у 70-80% больных
• Уменьшение проявлений апноэ сна у 85-90% пациентов
• Улучшение липидного профиля крови у 70-80% оперированных

Кому подходит операция МГШ?

Минигастрошунтирование рекомендуется пациентам с ожирением, имеющим следующие показания:

• Индекс массы тела более 40 кг/м2 или более 35 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний
• Неэффективность консервативных методов лечения ожирения
• Наличие сахарного диабета 2 типа
• Отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению

МГШ особенно эффективно у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, так как обеспечивает быструю нормализацию углеводного обмена.

Особенности питания после минигастрошунтирования

После операции МГШ пациентам необходимо соблюдать определенные правила питания:

• Дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями
• Тщательное пережевывание пищи
• Ограничение употребления простых углеводов и жиров
• Достаточное потребление белка (не менее 60-80 г в сутки)
• Прием поливитаминных комплексов и препаратов кальция

Правильное питание после операции обеспечивает максимальный эффект снижения веса и минимизирует риск осложнений.

Реабилитация и наблюдение после МГШ

Послеоперационное ведение пациентов после минигастрошунтирования включает:

• Контрольные осмотры хирурга через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции
• Регулярное наблюдение у эндокринолога и диетолога
• Контроль лабораторных показателей (общий и биохимический анализ крови, витамины, микроэлементы)
• Постепенное расширение физической активности
• Психологическое сопровождение при необходимости

Комплексное послеоперационное ведение позволяет достичь максимальных результатов лечения ожирения и связанных с ним заболеваний.

Заключение: эффективность МГШ в лечении ожирения

Минигастрошунтирование зарекомендовало себя как высокоэффективный метод хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений. Операция обеспечивает быстрое и стойкое снижение веса, а также выраженное положительное влияние на течение сахарного диабета 2 типа и других сопутствующих заболеваний.

При правильном отборе пациентов и соблюдении рекомендаций врача МГШ позволяет добиться отличных долгосрочных результатов с минимальным риском осложнений. Это делает данную методику одной из наиболее перспективных в современной бариатрической хирургии.

Питание после бариатрической операции | ФНКЦ ФМБА России

Бариатрическая хирургия — наиболее эффективное направление лечения ожирения и сопутствующих ему заболеваний. Однако если вы не будете соблюдать принципы правильного питания после бариатрической операции, то все усилия врача могут оказаться напрасными.

На первом этапе изменение многолетних пищевых привычек может вызвать затруднение. Чтобы обрести отличную физическую форму, потребуется проявить настойчивость и выполнять все предписания врача. Специалисты ФНКЦ ФМБА готовы оказать профессиональную помощь каждому пациенту на любом этапе лечения.

Принципы сбалансированного питания после бариатрической операции

Важно помнить, что бариатрическая операция – это операция на желудочно-кишечном тракте. Она меняет условия функционирования пищеварительной системы, и питание после хирургического вмешательства имеет некоторые особенности. Лечащий врач предоставит вам индивидуальный план пищевого режима.

Общие рекомендации, которых необходимо придерживаться:

• Белок — главный компонент рациона. Необходимо потреблять не менее 60 г белка в сутки. В достаточном количестве он содержится в мясе (грудка индейки, курицы, филе рыбы, говядины, свинины), нежирном сыре, твороге, яйце, арахисовом масле.
• Не пропускайте приемы пищи. Частое, дробное питание предотвратит переполнение желудка и улучшит обменные процессы.
• Ешьте только за обеденным столом, не спешите.
• Выкладывайте на тарелки небольшие порции. Разрезайте пищу на мелкие кусочки, тщательно и медленно пережевывайте. Используйте мелкую посуду, детские ложки, чтобы избежать переедания. Как только почувствовали насыщение, останавливайтесь.
• Употребляйте в течение дня больше жидкости (6-8 чашек). Откажитесь от газированных, калорийных напитков, кофеина. Пейте с интервалом в 30 минут до или после еды, это поможет предотвратить тошноту, рвоту.
• Принимайте ежедневно витаминно-минеральные добавки (поливитамины, цитрат кальция), но предварительно проконсультируйтесь с врачом. Дополнительно могут потребоваться витамины B12, D, железо.

Помните, что сбалансированное питание после бариатрической операции — это не просто диета, а новый образ жизни. Для того чтобы сбросить вес, здоровые привычки должны стать неотъемлемой частью вашей жизни.

Диета после бариатрической операции

Как и после других хирургических вмешательств, диета после бариатрической операции имеет жесткие ограничения в течение нескольких недель. Это необходимо для снижения частоты возможных осложнений и адаптации желудочно-кишечного тракта к изменениям.

1-2 второй день после операции. Первый шаг – «чистые жидкости». Употреблять не более 100 мл жидкости (1/2 чашки) в один прием – маленькими глотками.

• Вода
• Бульон
• Кофе без кофеина

Все жидкости должны быть комнатной температуры.

3-21 день после операции. Второй шаг – «обогащенные жидкости» / белковые смеси.

Постепенное увеличение объёма потребляемой жидкости до 150 мл в один приём.

Калорийность суточного рациона около 1000 ккал, потребление белка

не менее 60 г в сутки.

• Обезжиренные кисломолочные продукты (
• Обезжиренный несладкий йогурт
• Бульоны из курицы, индейки, говядины, рыбы
• Жидкие каши из рисовой муки, пшеничной крупы, овсяной крупы
• Сильно измельченные сезонные фрукты в виде жидких пюре (без сахара)
• Разведенные по схеме протеиновые смеси в виде коктейлей
• Несладкие чаи
• Белковые смеси.

Содержание на 1 прием пищи:
белок не менее 25 г
углеводы не более 5 г
жиры не более 1 г

3-6 неделя после операции. Третий шаг – «вся еда в виде гомогенного пюре».

Объём потребляемой пищи увеличивается до 200 мл или 1 чашки. К рациону добавляются следующие измельченные продукты:

• Детские овощные и фруктовые пюре без сахара
• Детские мясные пюре из курицы и индейки
• Обезжиренные творог и творожные сыры жидкой консистенции (
• Яйца (1 желток в сутки)
• Хумус, тофу
• Измельченные в виде пюре овощные смеси с добавлением белого мяса курицы или индейки
• Рыба нежирных сортов

7 неделя после операции и далее. Четвертый шаг.

Объём потребляемой пищи не более одной чашки (200 мл), порция мясной пищи не более 60 гр. К рациону добавляются следующие продукты:

• Хорошо разваренные макароны и рис
• Разрешены практически все продукты, исключая жесткую говядину, сладкую и жирную пищу

Главное правило: Белки – основная часть питания! (не менее 60 г в сутки)

Витамины и минеральные добавки

После хирургического вмешательства наблюдается дефицит не только белка, но и некоторых физиологически активных веществ. Их прием зависит от способов проведения операции и индивидуальных особенностей пациента.

К числу обязательных витаминных добавок относятся:

• поливитамины и минералы — дозировка 1-2 раза в день во время еды — для обеспечения организма достаточным количеством микроэлементов;
• витамин B12 — дозировка 1000 мкг в сутки в виде таблеток или сублингвально — для восстановления кровяных и нервных клеток, улучшения пищеварения и синтеза белка;
• железо — дозировка 45-60 мг в день — для работы красных кровяных телец, поставляющих кислород к тканям организма;
• цитрат кальция с витамином D — дозировка по 500-600 мг 2-3 раза в день вместе с едой — для поддержания прочности костей и правильной работы сердца.

После мальабсорбтивных и комбинированных вмешательств нарушается всасывание важных элементов, поэтому могут быть назначены препараты железа, кальция, В12, фолат, цинк.

Если выполнена продольная резекция желудка или установка бандажа, рацион дополняется только профилактическими комплексами поливитаминов, минералов.

После операции необходимо проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации. В ФНКЦ ФМБА накоплен огромный опыт лечения ожирения. Отделение бариатрической хирургии оснащено новейшим оборудованием, а также разработаны комплексные программы, направленные на эффективное снижение веса и закрепление результата.

Записаться на прием к специалисту можно через форму на сайте или по телефону.

Вам будет интересно:

• Диета после бариатрической операции
• Это нужно запомнить на всю жизнь!
• Можно ли есть сахар после операции?
• Физические упражнения после бариатрической операции
• Лечение ожирения
• Ожирение 1 степени
• Ожирение 2 степени
• Ожирение 3 степени

Головки — МГШ — Алмазный инструмент для обработка камня и стоматологические инструменты

МГШ Головки эльборовые для координатной шлифовки МГШ Пример обозначения для заказа головки эльборовой  с рабочими размерами- диаметр-2мм, высота-4мм (диаметр хвостовика-3мм, длина инструмента-50мм): МГШ 2х4 Наполнение рабочей части может быть алмазный порошок по желанию заказчика Пример обозначения для заказа головки алмазной  с рабочими размерами- диаметр-2мм, высота-4мм (диаметр хвостовика-3мм, длина инструмента-50мм): МГШ (А) 2х4 (допускается МГАц 2х4) Обозначение ØD, мм L, мм H, мм Ød, мм Ød1, мм Размер зерна ЛКВ 60   (рекомендуемый, основной)   Возможно изготовление  (допол. размер зерна ЛКВ 60)                       МГШ 0,8х2,0 0,8 50 2,0 3,0 0,7 63/40 — МГШ 0,9х2,0 0,9 50 2,0 3,0 0,8 63/40 — МГШ 1,0х2,0 1,0 50 2,0 3,0 0,8 80/63 63/40   МГШ 1,25х2,5 1,25 50 2,5 3,0 1,0 100/80 80/63; 63/40 МГШ 1,5х3,0 1,5 50 3,0 3,0 1,2 125/100 100/80; 80/63* МГШ 1,75х3,5 1,75 50 3,5 3,0 1,4 125/100 100/80; 80/63* МГШ 2,0х4,0 2,0 50 4,0 3,0 1,6 125/100 100/80; 80/63* МГШ 2,25х4,5 2,25 50 4,5 3,0 1,8 125/100 100/80; 80/63* МГШ 2,5х5,0 2,5 50 5,0 3,0 2,0 125/100 100/80; 80/63* МГШ 3,0х4,0 3,0 50 4,0 3,0 2,6 160/125 125/100; 100/80* МГШ 3,5х4,5 3,5 50 4,5 3,0 (3,0) 160/125 125/100; 100/80* МГШ 4,0х5,0 4,0 50 5,0 3,0 (3,0) 160/125 125/100; 100/80* МГШ 4,5х5,0 4,5 60 5,0 4,0 (4,0) 160/125 125/100; 100/80* МГШ 5,0х6,0 5,0 60 6,0 4,0 (4,0) 200/160 160/125; 125/100* МГШ 5,5х6,0 5,5 70 6,0 5,0 (5,0) 200/160 160/125; 125/100* МГШ 6,0х7,0 6,0 70 7,0 5,0 (5,0) 200/160 160/125; 125/100* МГШ 6,5х8,0 6,5 80 8,0 6,0 (6,0) 200/160 160/125; 125/100* МГШ 7,0х8,0 7,0 80 8,0 6,0 (6,0) 250/200 200/160; 160/125* МГШ 7,5х8,0 7,5 80 8,0 6,0 (6,0) 250/200 200/160; 160/125* МГШ 8,0х8,0 8,0 80 8,0 6,0 (6,0) 250/200 200/160; 160/125* МГШ 8,5х9,0 8,5 80 9,0 6,0 (6,0) 250/200 200/160; 160/125* МГШ 9,0х9,0 9,0 90 9,0 8,0 (8,0) 250/200 200/160; 160/125* МГШ 10,0х10,0 10,0 90 10,0 10,0 (10,0) 250/200 200/160; 160/125* МГШ 11,0х10,0  11,0 90  10,0  10,0 (10,0) 250/200 200/160; 160/125* МГШ 13,0х10,0 13,0 90 10,0 12,0 (12,0) МГШ 14,5х12,0 14,5 100 12,0 12,0 (12,0) *) Может быть зерно более мелкое по требованию заказчика

Ежедневное расписание — Старшая средняя школа Maple Grove

• Понедельник
• Вторник
• Среда
• Четверг
• Пятница

Расписание занятий в понедельник

Период	Время
Период 1	7:30 — 8:25
Период 2	8:30 — 9:25
Период 3	9:30 — 10:25
Период 4	10:30 — 12:00
Период 5	12:05 — 13:00
Период 6	13:05–14:00

 

Расписание обедов

Назначение обедов	Время
Обед	10:25 — 10:55 Обед 10:48 Освобождение 10:55 — 12:00 Класс
Б Обед	10:30 — 10:48 Класс 10:48 — 11:18 Обед 11:11 Выпуск 11:18 — 12 часов Класс
C Обед	10:30 — 11:11 Класс 11:11 — 11:41 Обед 11:35 Выпуск 11:41 — 12 часов Класс
Д Обед	10:30 — 11:35 Класс 11:35 — 12:05 Обед

Расписание занятий по вторникам

Период	Время
Период 1	7:30 — 8:45
Багряный час	8:50 — 9:35
Период 2	9:40 — 10:55
Период 4	11:00 — 12:40
Период 5	12:45 — 14:00

 

Расписание обедов

Назначение обедов	Время
Обед	10:55 — 11:25 Обед 11:18 Освобождение 11:25 — 12:40 Класс
Б Обед	11 — 11:22 класс 11:22 — 11:52 Обед 11:45 Освобождение 11:52 — 12:40 Класс
C Обед	11–11:48 Класс 11:48–12:18 Обед 12:12 Выпуск 12:18 — 12:40 Класс
D Обед	11:00 — 12:15 Класс 12:15 — 12:45 Обед

Расписание занятий по средам

Период	Время
Период 1	7:30 — 8:45
Фундамент	8:50 — 9:35
Период 3	9:40 — 10:55
Период 4	11:00 — 12:40
Период 6	12:45 — 14:00

 

График обеда

Задание на обед	Время
Обед	10:55 — 11:25 Обед 11:18 Освобождение 11:25 — 12:40 Класс
Б Обед	11–11:22 Класс 11:22–11:52 Обед 11:45 Выпуск 11:52–12:40 Класс
C Обед	11 — 11:48 Класс 11:48 — 12:18 Обед 12:12 Выпуск 12:18 — 12:40 Класс
D Обед	11:00 — 12:15 Класс 12:15 — 12:45 Обед

Расписание занятий по четвергам

Период	Время
Период 2	7:30 — 8:45
Багряный час	8:50 — 9:35
Период 3	9:40 — 10:55
Период 5	11:00 — 12:40
Период 6	12:45 — 14:00

 

Расписание обедов

Назначение обедов	Время
Обед	10:55 — 11:25  Обед 11:18 Выпуск 11:25 — 12:40 Класс
Б Обед	11–11:22 Класс 11:22–11:52 Обед 11:45 Выпуск 11:52–12:40 Класс
C Обед	11–11:48 Класс 11:48–12:18 Обед 12:12 Выпуск 12:18 — 12:40 Класс
D Обед	11:00 — 12:15 Класс 12:15 — 12:45 Обед

Расписание занятий по пятницам

Период	Время
Период 1	7:30 — 8:25
Период 2	8:30 — 9:25
Период 3	9:30 — 10:25
Период 4	10:30 — 12:00
Период 5	12:05 — 13:00
Период 6	13:05–14:00

 

Расписание обедов

Назначение обедов	Время
Обед	10:25 — 10:55 Обед 10:48 Освобождение 10:55 — 12:00 Класс
Б Обед	10:30 — 10:48 Класс 10:48 — 11:18 Обед 11:11 Освобождение 11:18 — 12 часов Класс
C Обед	10:30 — 11:11 Класс 11:11 — 11:41 Обед 11:35 Выпуск 11:41 — 12 часов Класс
D Обед	10:30 — 11:35 Класс 11:35 — 12:05 Обед

Maple Grove Старший старший советник

Варианты зачисления в высшие учебные заведения (PSEO) — это программа, которая позволяет в первую очередь младшим и пожилым людям получать кредиты как в средней школе, так и в колледже, еще учась в старшей школе, путем зачисления и успешного завершения несектантских курсов на уровне колледжа в отвечающих требованиям высших учебных заведениях. Большинство курсов PSEO предлагаются в кампусе высшего учебного заведения; некоторые курсы предлагаются онлайн. Каждый участвующий колледж или университет устанавливает свои собственные требования для зачисления на курсы PSEO. Учащиеся 11-х и 12-х классов могут посещать курсы PSEO на очной или заочной основе; Десятиклассники имеют право поступать в PSEO на более ограниченной основе.

Заинтересованные студенты должны запланировать ознакомиться с информацией, представленной на наших виртуальных информационных сессиях PSEO. Студенты должны просмотреть этот материал, где они изучат основы подачи заявок PSEO, включая рассмотрение графика и процесса подачи заявок. Нынешнему студенту PSEO не нужно просматривать информацию.

График планирования:

• Январь: Мы провели два виртуальных информационных сеанса PSEO, которые включали период вопросов и ответов. Если вы пропустили презентацию или хотите просмотреть ее, вы можете просмотреть видео справа. Обязательно заполните форму участия, которая включена в видео.

Начните подавать заявления в желаемые колледжи для PSEO; заявки заполняются студентом через онлайн-заявку на сайте колледжа. Ознакомьтесь с Соглашением PSEO и Уведомлением о регистрации учащегося (находится в библиотеке форм ниже) вместе с вашим родителем/опекуном и попросите вашего родителя/опекуна подписать обе формы.

• С 21 февраля: Запишитесь на встречу со школьным консультантом здесь: Консультация по назначению. Консультанты начнут принимать студентов для PSEO после 21 февраля. Студенты с летними дедлайнами должны заполнить и отправить все материалы заявки до 16 мая, чтобы у них было время для обработки летних каникул. Заполните свои онлайн-заявки PSEO до этой встречи. Принесите подписанные необходимые формы с собой на встречу. К ним относятся Соглашение PSEO и Уведомление о регистрации студента. Наш регистратор отправит вашу стенограмму в ваш колледж (колледжи) вместе с заполненной формой NOSR.

• 30 мая : Студенты должны уведомить своего консультанта о своем намерении участвовать в PSEO до 30 мая.

• Март — август : Учащиеся, принятые в программу PSEO, сдают вступительные экзамены (если применимо), посещают ориентацию в колледже и регистрируются на занятия в колледже на осенний семестр.

• Август : Встретьтесь со своим школьным консультантом MGSH, чтобы поделиться своим окончательным расписанием PSEO и внести необходимые коррективы в расписание. Если вы учитесь на неполный рабочий день, помните о ежедневном расписании MGSH при выборе курсов.

• Октябрь: Студенты встречаются со своим школьным консультантом MGSH, чтобы спланировать курсы второго семестра. В это время им нужно будет заполнить новый NOSR.

Записано видео с 19 января сессии:

PSEO Информационная сессия января 2022

Библиотека форм

1. Уведомление о студенческой регистрации — Пожалуйста, выберите форму по названию по названию по назначению по имени.