Устройство эндоскопа: Эндоскоп. Виды и устройство. Работа и применение. Особенности

Эндоскоп. Виды и устройство. Работа и применение. Особенности

Эндоскоп – это оптическое устройство, предназначенное для визуального осмотра полостей в труднодоступных местах. Оборудование разделяется на медицинское и техническое. Устройство внешне представлено в виде тонкой трубки, которые заводится в полые объекты и проектирует изображение на окуляр.

Сфера использования

Приборы разделяют на технические и медицинские устройства:

• Технические применяются для обслуживания, ремонта двигателей и других механизмов. С их помощью осуществляется визуальная оценка состояния цилиндров ДВС, турбин, а также трубопроводов и различных емкостей. С помощью эндоскопа осуществляется проверка пустотелых полостей при проведении контроля с целью обеспечения безопасности. Оборудование обеспечивает досмотр бензобаков на таможне и других возможных мест для хранения контрабанды.

• Медицинские применяются для исследования полых внутренних органов. С их помощью осуществляется диагностика пищеварительной системы, бронхов, мочевого пузыря, почек и ушных органов. Прибор вводится через естественные отверстия в полости тела или хирургические надрезы.

Медицинский эндоскоп

Медицинские эндоскопы самые технически совершенные.  Устройство имеет сложную конструкцию. Она состоит из рабочей части, которая непосредственно погружается в полость для исследования. На ее конце имеется головка с объективом или камерой для фиксации информации. Не погружаемая часть прибора имеет утолщенный корпус, оснащенный окуляром. На него выводится изображение с объектива. На корпусе также имеются кнопки управления, с помощью которых осуществляется направление головки для ее эффективного продвижения по тонким каналам организма. Из корпуса прибора помимо погружаемой части, выходит провод для подсоединения осветителя, обеспечивающего подсветку головки, что необходимо для фиксации изображения. Также на корпусе прибора у более совершенных моделей имеется кнопка для подачи физраствора и воздуха.

Рабочая трубка, которая непосредственно погружается в объект исследования, состоит из внешней изоляции, оптической части, передающей изображение, системы регулировки головки, реагирующей на движение кнопок управления, и канала для подачи физраствора и воздуха. Также бывают эндоскопы, которые имеют в трубке биопсийные щипцы. Они представляют собой зажимной механизм или ножницы, с помощью которых осуществляется перекрытие сосудов, обрезка тканей или взятие проб для анализа.

Медицинское оборудование разделяется на виды. По цели применения оно бывает:

• Смотровые.
• Операционные.
• Биопсийные.

Смотровой эндоскоп используется для изучения внутренних органов человека. Он вводится исключительно через естественные отверстия тела. Операционные эндоскопы имеют максимально адаптированную конструкцию для удобного ввода через хирургические разрезы во время проведения операции. С помощью подобного оборудования проводится предварительное исследование зоны операции. Биопсийные трубки не только обеспечивают визуальную передачу данных на объектив, но и позволяют взять образцы тканей исследуемого органа, перекрывать сосуды и делать надрезы.

Также зонды разделяется в зависимости от возраста пациента на детские и взрослые. Детские имеют более тонкую рабочую часть, что позволяет создавать меньший дискомфорт для маленьких пациентов. Длина таких устройств меньше чем у взрослых.

Методы фиксации изображения

Эндоскопы позволяют не только передавать изображение на окуляр, но и фиксировать его с целью сохранения.

По методу запечатления медицинское оборудование разделяется на 4 вида:

1. Фотоэндоскопы.
2. Телеэндоскопы.
3. Киноэндоскопы.
4. Проекционные.

Фотоэндоскопы являются одними из самых первых устройств, которые начали фиксировать изображения. Они подсоединяются к фотоаппарату и позволяют сделать фотографию для дальнейшего изучения. На данный момент устройства, обеспечивающие фотофиксацию, отходят на второй план, поскольку начали вытесняться оборудованием передающим видеоизображение.

Телеэндоскопы, киноэндоскопы и проекционные приборы являются более совершенной конструкцией. Они позволяют передавать изображение в реальном времени на экран монитора. Благодаря этому движение головки видит не только доктор, но и его ассистенты. С помощью такого оборудования можно заметить мелкие отклонения в состоянии органов человека. Телеэндоскопы и киноэндоскопы являются более ранним оборудованием, и сейчас практически не встречаются. Их вытеснили более совершенные проекционные, которые адаптированы под работу с современным компьютерным оборудованием, используемым в медицинских учреждениях.

Разновидности зондов по жесткости

Эндоскопы бывают жесткими и гибкими. Жесткие еще называют оптической трубкой. Они состоят с осветительной системы и линз, которые увеличивают изображение, передавая его на окуляр. Диаметр такого оборудования составляет от 3 до 10 мм. Длина подобных устройств редко превышает 1 м. Приборы имеют различный угол осмотра. Жесткая конструкция дает высокую разрешающую способность.

Обычно в медицинских целях применяются гибкие эндоскопы. Они могут выгибаться в зависимости от канала, по которому запускаются в полость исследования. Передача данных в подобных устройств осуществляется с помощью волоконной оптики. Гибкий эндоскоп намного тоньше. Его диаметр может составлять 2 мм и даже меньше. Обычно длина устройства не превышает 3 м.

Технические эндоскопы и сфера их применения

Используются для различных целей, поэтому не удивительно, что их конструкция может существенно отличаться. В отличие от медицинских приборов, они являются значительно длиннее. Встречаются даже устройства, рабочая часть которых имеет длину в 30 м.

Приборы позволяют проводить визуальное исследование труднодоступных мест и применяются в самых разнообразных отраслях промышленности:

• Электроэнергетика.
• Водоснабжение.
• Металлургия.
• Авиа и космическая промышленность.
• Машиностроение.

Оборудование позволяет проводить быстрое и точное визуальное исследование различных механизмов без их полной разборки. Такие устройства позволяют быстро выявить – в какой части трубы произошел засор или появилась протечка. С помощью такого оборудования можно визуально оценить состояние скрытой части кузова автомобиля с целью нахождения участков пораженных коррозией. Эндоскоп способен существенно расширить технические возможности в проведении диагностики и ремонта. Подобные устройства встречаются на каждом крупном автосервисе, и у специалистов многих технических профессий.

Освещение эндоскопов

Сам по себе эндоскоп представляет собой трубку, которая имеет на конце оптическую систему для передачи изображения. Подавляющее большинство полостей, которые исследуются данным оборудованием, темные. В связи с этим оператор без освещения головки прибора не может визуально оценить полость, в которой работает.

Специально для этого на эндоскопе имеется технический провод для подключения к осветителю. Данный прибор устанавливается рядом с объектом исследования и передает свечение по специальному каналу на головку, освещая место исследования.

Осветители бывают трех видов:

1. Галогенные.
2. Металлогалогенные.
3. Ксеноновые.

Галогенные осветители оснащаются лампочкой на 100-150 Вт. Они недорогие, но их применение сопровождается рядом неудобств. В первую очередь нужно отметить, что лампы имеют небольшой срок службы порядка 50 часов. Кроме этого, они светят в желтом спектре, что ухудшает правильную оценку цвета, что особенно важно при исследовании внутренних органов. Подобные системы являются более энергозатратными, чем остальные.

Металлогалогенные осветители стоят дороже галогенных. Они оснащаются сравнительно слабой лампой на 24 Вт. При небольшом потреблении энергии она дает мощный свет, который идентичен галогенной лампочке на 200 Вт. Продолжительность горения такого источника около 800 часов. Немаловажным достоинством металлогалогенных осветителей является их белый спектр свечения, что позволяет передавать естественные цвета исследуемой полости. Подобное оборудование выбирают для освещения как медицинских, так и технических эндоскопов.

Ксеноновые осветители являются самыми мощными. Они нашли свое применение в медицине и в некоторых отраслях промышленности, где применяется технический эндоскоп. Это дорогостоящее оборудование, которое могут себе позволить не все. Такие осветители дают естественный спектр, практически полностью идентичный дневному свету.

Многие технические эндоскопы большого диаметра не предусматривают подключение к осветителю, а просто оснащаются светодиодами, установленными вокруг объектива на головке. Такая конструкция массивная и не дает столь большую яркость, но стоит дешевле, чем прибор с отдельным осветителем.

Оптическая часть эндоскопа

Чтобы эндоскоп мог передавать изображение с рабочей части, применяются две технологии — оптоволоконная и линзовая. Безусловным лидером по качеству передачи изображения является линзовая оптика. Внутри трубки устройства устанавливаются оптические линзы, такие же как используются в микроскопах, биноклях, подзорных трубах и телескопах. Оборудование данного типа может работать только в том случае, если линзы фиксируются в ровный неподвижной трубке. Такая система встречается только на жестких эндоскопах, которые не могут изгибаться. Подобное оборудование является мало распространенным, поскольку сфера его применения сравнительно небольшая.

Волоконная оптика может передавать информации об объекте съемки по извилистому пути. Такие системы применяются на гибких эндоскопах. Стоит отметить, что эффективность передачи изображения у такой системы на порядок ниже, чем у линзовой оптики. Производители эндоскопов зачастую делают их гибкими, поэтому вынуждены использовать волоконную технологию.

Похожие темы:

Из чего состоит эндоскоп?

фото с сайта olympus.co.ru

Что представляет собой эндоскоп?

Эндоскопическое оборудование применяется для исследования и лечения внутренних органов человека. Специальное устройство – эндоскоп —  вводят через естественные отверстия или через искусственные разрезы.

С помощью эндоскопии осуществляют осмотр внутренних органов, промывание полости и ее наполнение жидкостью или воздухом, удаление новообразований, введение лекарств, биопсию и другое.

Эндоскопы – это целый ряд оптических приборов, предназначенных для осмотра различных органов тела и оснащенных осветительным устройством.

Современные приборы такого типа принято разделять на жесткие и гибкие (фиброскопы). Благодаря развитию технологий, в настоящее время появились видеоэндоскопы, оснащенные миниатюрными камерами.

Зная устройство эндоскопа, специалист легко манипулирует им и получает необходимые результаты. Для пациента это знание полезно тем, что нейтрализует элемент неопределенности и помогает лучше понять процедуру обследования.

Из чего состоит гибкий эндоскоп?

Основа любого эндоскопа — его оптическая система, которая позволяет получить визуальное изображение объекта, не доступного по своей природе для внешнего наблюдения.

Развитие волоконной оптики, способной передавать свет по изогнутым каналам, послужило созданию эндоскопов с дистальным концом, который изгибается в широком диапазоне. Эти приборы получили массовое распространение в медицине для исследования малодоступных органов, например, дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Несмотря на разнообразие волоконных эндоскопов, все они имеют одинаковый принцип строения.

Гибкий эндоскоп состоит из частей (см. рисунок): A – гибкая рабочая часть, B – корпус устройства, C – окуляр, D – соединительный кабель, E – разъем осветителя; 1 – управляемый дистальный конец, 2 – головка, 3 – кнопка подачи воды и воздуха, 4 – кнопка управления аспирацией, 5 – ручки управления дистальной частью, 6 – вход инструментального канала.

С помощью ручек управления 5) можно манипулировать дистальным концом 1), который способен изгибаться. Управляемый конец может изгибаться под разными углами, благодаря чему можно ввести прибор в труднодоступные области.

Гибкая рабочая часть А включает в себя каналы для передачи изображения, светового потока, воды и воздуха. В приборе есть специальный канал для инструментов 6), который также может быть использован для аспирации при исследовании. Выход каналов находится в головке 2) дистальной части 1).

Корпус B оснащен системами, которые управляют дистальной частью, подачей жидкостей, воздуха и аспирацией.

Основа волоконного эндоскопа – это оптическая система, которая состоит из объектива, установленного в головке и жгута проводящих стеклянных нитей. Окуляр C соединен со жгутом и позволяет рассматривать изображение в увеличенном виде. 

Свет передается через стекловолоконный световод, который переходит в кабель D, подсоединенный к внешнему источнику света с помощью специального разъема E. Это дает возможность получить необходимый для осмотра уровень освещенности.

Через кабель также подаются воздух и вода, которые переключаются кнопкой 3). Функция  аспирации управляется кнопкой 4).

Рабочая часть покрыта эластичной оболочкой, что минимизирует дискомфорт при проведении устройства по анатомическому проходу.

Современные эндоскопы могут различаться по функциональности, но имеют общие принципы строения. Все эндоскопическое оборудование должно обязательно проходить очистку и дезинфекцию специальными растворами.

ЭНДОСКОП — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Термин эндоскоп образован двумя греческими словами: éndon — внутри + scopéō – смотрю.

Таким образом, рассматриваемое устройство представляет собой оптический прибор, позволяющий рассмотреть внутренние поверхности скрытых полостей органов человека или деталей различных механизмов.

В соответствии с указанным предназначением, эндоскопы подразделяют на:

• медицинские;
• технические.

Первые известные попытки визуального исследования некоторых внутренних органов при помощи сложной системы зеркал и подключением внешнего источника света были предприняты ещё в начале 19 века, однако на тот период не получили широкого распространения.

Достойное место в ряду других методов обследования эндоскопия заняла лишь в середине 20 — го столетия, после появления оптоволоконной технологии.

Модели эндоскопических приборов того времени транслировали изображение, передаваемое по оптоволоконному световоду на экран телевизора. К устройству могло производиться подключение фотокамеры, что давало возможность в дальнейшем изучать полученные снимки.

Мощным толчком для развития эндоскопии послужило бурное развитие цифровой видеотехнологии, которое привело к созданию сверхминиатюрных видеокамер. Совокупность технологических достижений привела к созданию нового прибора – видеоэндоскопа.

ВИДЕОЭНДОСКОП И ЕГО ВОЗМОЖНОСТИ

Видеоэндоскопом стал называться эндоскоп, оборудованный видеокамерой. Благодаря возможностям современной цифровой камеры, качество изображения, получаемого при эндоскопическом осмотре, стало практически идеальным.

В настоящее время технология, применяющая технические видео эндоскопы, наряду с другими методами неразрушающего контроля, широко используется в различных отраслях техники:

• авиационная промышленность;
• производство и техническое обслуживание автомобилей;
• тепловая и электрическая энергетика;
• обслуживание и ремонт промышленных установок различного назначения;
• обследование внутренней поверхности промышленных трубопроводов и инженерных сетей.

О важности объективного выявления состояния авиационных двигателей и других частей летательных аппаратов говорить не приходится. Видеоэндоскоп стал неотъемлемой частью аппаратного арсенала контроля состояния ответственных деталей самолётных и вертолётных двигателей.

Преимущества применения видео эндоскопа заключаются в том, что можно достаточно оперативно, даже в рамках короткого предполётного осмотра, объективно оценить состояние важных деталей авиационного двигателя (например, лопаток турбины).

Широкий спектр возможностей предоставляет применение видеоэндоскопа для работы цехов автосервиса.

Использование камеры эндоскопа для автомобиля позволяет через свечное отверстие произвести осмотр внутренностей цилиндров автомобильного двигателя и визуально определить степень износа поверхностей цилиндров, поршней и клапанов, избежав длительной и дорогостоящей процедуры разборки узла.

Применение видеоэндоскопа для автосервиса позволяет обследовать скрытые полости кузова автомобиля для определения степени развития коррозионных процессов. Можно легко с помощью такого устройства произвести осмотр бензобака изнутри, определив степень его загрязнения и целесообразность выполнения промывки внутренней поверхности.

Состояние впускных и выпускных клапанов в течение нескольких минут можно оценить не только рассмотрев их изнутри цилиндров, но и со стороны впускного и выпускного коллекторов также с помощью эндоскопа с видеокамерой.

На тепловых электростанциях к основному и наиболее дорогостоящему оборудованию относятся паровые и водогрейные котлы и турбины, вращающие роторы электрических генераторов. Ремонт этого оборудования является весьма затратным мероприятием, требующим к тому же достаточно продолжительного времени.

Внеплановый останов основного оборудования электростанции чреват потярями энергии и дефицитом мощности в системе, приводящим к вынужденному ограничению потребителей, что всегда влечёт за собой и экономические потери.

В такой ситуации возрастает роль диагностики, среди методов которой всё большее значение приобретает применение современных видеоэндоскопов. В диагностике котла основным является оценка состояния его внутренней рабочей поверхности, подвергающейся воздействию высокой температуры и давления.

Процедура инспектирования котла изнутри является весьма затруднительной и достаточно опасной. Использование видеокамеры камеры оказывает неоценимую помощь в её проведении. К отчёту обследования, проведенного с помощью видеоэндоскопа могут быть приложены фотографии инспектируемой поверхности.

Такой метод обследования с применением визуального контроля может быть применён к любым сосудам, работающим под давлением, которые имеются на любом производственном предприятии.

ПОДКЛЮЧЕНИЕ КАМЕРЫ ЭНДОСКОПА

Современные технологии позволяют использовать различные методы подключения камеры к дисплею, компьютеру и даже телефону. Большое количество моделей технических эндоскопов выпускается в виде комплекта, включающего в себя:

• камеру;
• блок управления;
• дисплей.

Подключение компонентов друг к другу осуществляется посредством гибкой связи.

Однако учитывая, что компьютер сейчас имеется практически у каждого, широкое распространение получают эндоскопы, в комплекте которых только сама камера, гибкий направляющий зонд с соединительными проводами внутри и штекер для подключения к USB разъёму стационарного компьютера, ноутбука или телефона.

Такая комплектация USB эндоскопа гораздо более практична, она значительно дешевле, так как не содержит габаритного блока управления и дисплея.

После подключения камеры эндоскопа к USB порту компьютера, либо к телефону, можно использовать средства операционной системы, но гораздо удобней применить специализированное прикладное программное обеспечение, раскрывающее гораздо больше возможностей эндоскопа.

Необходимые программы, поставляемые на прилагаемом диске, следует установить перед тем, как подключить эндоскоп к ноутбуку или телефону. Поскольку данные приспособления предназначены для обследования скрытых пространств, в их комплект входят USB эндоскопы с подсветкой.

Поскольку современные телефоны по функциональности приближаются к полноценным компьютерам, камера эндоскопа может быть подключена к мобильному телефону, работающему под управлением Android. Единственное условие, которому должен отвечать телефон – это поддержка адаптера OTG.

Это адаптер, позволяющий подключать к телефону различные периферийные USB устройства (клавиатуру, мышь и т.д.). В комплекте эндоскопа должен находиться диск с прикладным программным обеспечением, в том числе для адаптации эндоскопа для Android.

С подключением адаптера OTG могут возникнуть проблемы. Для их решения созданы специальные программы, заставляющие систему «увидеть» USB эндоскоп.

Комплект с камерой эндоскопа для смартфона представляет собой наиболее компактный вариант системы для проведения обследований и позволяет наладчику в буквальном смысле носить её в кармане.

ПОПУЛЯРНЫЕ МОДЕЛИ USB ВИДЕОЭНДОСКОПОВ

ATP-3200 и ATP-3200A.

Это профессиональные модели USB видеоэндоскопов фирмы Licota. Устройства выполнены в виде гибкого зонда, крепящегося к блоку управления в форме ручки, удерживаемой в руке. На конце зонда установлена мини видеокамера с подсветкой.

Блок посредством шнура подключается к USB порту компьютера или к смартфону. Различие между моделями заключается в том, то АТР – 3200 комплектуется аналоговой видеокамерой, а АТР – 3200А – более современной, цифровой.

Оба устройства имеют профессиональный уровень качества и обладают следующими свойствами:

• применяемые USB камеры эндоскопа с подсветкой формируют на экранах компьютера или смартфона изображение высокой чёткости;
• специализированное программное обеспечение предоставляет разнообразные возможности пользователю, в том числе фото и видеосъёмка, сохранение файлов, формирование отчётов и т.д.;
• изготовление линзы камеры из сверхпрочного сапфирового стекла, а также специальное защитное покрытие зонда обеспечивают долговечную их эксплуатацию, защищая камеру и зонд от случайных ударов и износа при проталкивании системы;
• масло-бензостойкость элементов, беспрепятственно позволяющая обследовать различные узлы автомобилей и другой техники.

  *  *  *

© 2014-2021 г.г. Все права защищены.
Материалы сайта имеют ознакомительный характер, могут выражать мнение автора и не подлежат использованию в качестве руководящих и нормативных документов.

Из чего состоит гибкий видеоэндоскоп?

Гибкие эндоскопы, используемые для визуализации различных полостей тела, имеют достаточно сложное устройство. Со времени появления первых таких приборов в 1853 году, они претерпели значительные изменения, а их конструкция значительно усовершенствовалась и вобрала в себя многие технологические новшества.

Однако, как и ранее, гибкие эндоскопы всё также важно правильно обрабатывать, чтобы не допустить перекрестных инфекций. Тем не менее, эта задача из-за совершенствования их конструкции, стала в последние годы несколько более сложной.

Поэтому особенно важно, чтобы те, кто обрабатывает гибкие эндоскопы после процедуры, были знакомы со структурой эндоскопов, их функциями, особенностями очистки и тем, как определить потенциальные проблемы, например появившуюся разгерметизацию.

В данной статье мы разберем:

• из каких частей состоят гибкие эндоскопы;
• на что обратить внимание, при обработке специальных эндоскопов (дуоденоскопов, УЗИ-эндоскопов).

Структура гибкого видео эндоскопа: общая

Основными элементами конструкции большинства гибких эндоскопов являются: тубус световода, рукоятки управления, вводимая часть (тубус) с внутренними каналами и изгибаемая секция, в которой размещены несколько важных компонентов.

Гибкий эндоскоп подключается к видеопроцессору и/или к источнику света через разъем световода. Таким образом осуществляется передача светового потока через жгут световода до дистальной части эндоскопа, а также подаются, либо отсасываются жидкости через канал аспирации и канал подачи воздуха и воды. На корпусе управления расположены программируемые кнопки, рукоятки поворотов углов наклона дистального конца, всасывающие и воздушные/водяные клапаны. Из рукоятки корпуса управления выходит вводимый тубус (часть, которая вводится в полости пациента) и на дистальном конце которого находится изгибаемая раковая шейка. Внутри вводимого тубуса расположен один или несколько инструментальных каналов, которые используются для всасывания, накачивания, орошения и обеспечивают доступ инструментов для выполнения различных процедур. 

На дистальном конце эндоскопа размещены несколько элементов, которые позволяют эндоскопу выполнять свою функцию по диагностике пациентов. Эта область может состоять из одного или нескольких элементов: биопсийного канала, сопла для подачи воздуха/воды, объектива, дополнительного канала подачи мощной струи воды, линз световода и дистального торцевого колпачка.

Во время ручного процесса очистки эндоскопа необходимо обязательно внимательно посмотреть на дистальный конец и проверить его на наличие повреждений. Ищите любые трещины или сколы на линзах, повреждения сопла воздуха/воды и любые повреждения в торцевой крышке.

Возможно, самым простым из часто используемых гибких эндоскопов является бронхоскоп, который используется в процедуре обследования внутренних дыхательных путей для визуализации внутренней части бронхов. Этот гибкий эндоскоп состоит из разъёма для подключения источника света, тубуса световода, корпуса (рукоятки) управления и вводимого тубуса. Бронхоскопы обычно содержат только один инструментальный канал и состоят из меньшего количества элементов управления, чем другие гибкие эндоскопы.

В отношении бронхоскопа, можно сказать, что он является одним из самых ремонтируемых эндоскопов. Это связано с его более хрупкой, за счёт малого диаметра, конструкцией. Эти гибкие эндоскопы также регулярно страдают при непроизвольных закусываниях пациентами, либо при излишнем изгибании тубусов.

При осмотре бронхоскопа важно провести пальцами по всей длине рабочей вводимой части, включая изгибаемую резиновую оболочку на дистальном конце, чтобы определить любые повреждения в виде вмятин или проколов.

Специальные эндоскопы: особенности строения

Некоторые эндоскопы оснащены более совершенной технологией, предназначенной для проведения специфических эндоскопических процедур. Одним из таких аппаратов является дуоденоскоп. От большинства других гибких эндоскопов его отличает наличие лифта (используется для маневрирования эндоскопических хирургических инструментов), и расположение объектива на боковой части дистального конца.

В последние годы было несколько случаев, связанных с дуоденоскопами и сложностью их очистки вокруг механизма лифта, что в конечном итоге привело к инфицированию пациентов. В ответ на это многие производители внедрили новые обширные инструкции по очистке и даже внесли некоторые изменения в конструкцию новых эндоскопов.

При повторной обработке дуоденоскопа важно тщательно осмотреть лифт и внимательно следовать инструкциям производителя.

Также к гибким эндоскопам, которые имеют особенности в строении, можно отнести линейные и радиальные эхоэндоскопы или ультразвуковые гибкие эндоскопы. Эти два типа эндоскопов содержат на дистальном конце ультразвуковой преобразователь, что позволяет эндоскописту обнаружить аномалии в стенках или вокруг желудочно-кишечного тракта. При обращении с этими типами гибких эндоскопов важно соблюдать достаточную осторожность, поскольку эти гибкие эндоскопы не только дорогостоящи в ремонте, но и ультразвуковой преобразователь на дистальном конце особенно хрупок. В дополнение к ультразвуковым компонентам линейный ультразвуковой эндоскоп содержит механический подъемник на дистальном конце.

---

В заключение хотелось бы отметить, что любой гибкий эндоскоп, будь то колоноскоп или же бронхоскоп, из-за сложности своей конструкции является весьма хрупким прибором, и любое небрежное или неверное обращение с ним может привести к серьезным поломкам. Любые ремонтные работы весьма дорогостоящи, ведь кроме того, что надо оплачивать сам ремонт, медучреждение будет терпеть убытки из-за невозможности работать на данном оборудовании.

В данной статье мы рассмотрели из чего состоит гибкий видеоэндоскоп, и убедились в том, насколько хрупок и сложен данный механизм. Будьте бережны и с вниманием относитесь к своему оборудованию.

---

---

А если Ваш эндоскоп сломался, его легко починить в «Юни-тек Сервис»:

  

Устройство обработки эндоскопов Эндодез -«Кронт»

Устройство обработки гибких эндоскопов Эндодез -«Кронт».

Устройство «ЭНДОДЕЗ» предназначено для обработки каналов гибких эндоскопов, хирургических полых инструментов, многоразовых трубок и катетеров, а также при ополаскивании водой и удалением влаги продувкой воздухом с промыванием спиртом, на этапах окончательной, совмещенной с дезинфекцией или предстерилизационной очисткой и дезинфекцией высокого уровня. 

Адаптеры и приспособления, входящие в комплект поставки устройства, предназначены для подключения гибких эндоскопов произ-ва «ЛОМО» и «Olimpus», подключение эндоскопов др. производителей «Pentax», «Fujion» производится через приспособления входящие в их комплектацию.

Для обработки эндоскопов могут применяться моющие, моюще-дезинфицирующие средства на основе ферментов, ПАВ, ЧАС, ПГМГ, аминов, кислород-активных соединений, а также дезинфицирующие средства для ДВУ из регламентированных групп химических веществ.

«ЭНДОДЕЗ» заменяет трудоемкое ручное шприцевание каналов эндоскопа прокачкой жидкости в течение заданного времени, позволяет повысить качество и эффективность обработки каналов эндоскопа, снизить затраты ручного труда и риск повреждения эндоскопа.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

— Облегчение работы персонала за счет автоматизации процесса обработки

— Обработка всех каналов эндоскопа одновременно

— Предотвращение риска повреждения каналов

— Фильтрация жидкости с целью исключения засорения каналов эндоскопа

— Автоматический контроль времени этапа обработки

— Звуковая и визуальная индикация окончания процесса обработки

— Контроль температуры жидкости

— Степень защиты, обеспечиваемая корпусом устройства — IP22 по ГОСТ 14254

— Не требует заземления

ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Производительность, не менее л/мин.	1
Обработка нескольких каналов/полостей одновременно, не менее, шт.	3
Быстросъемные соединения	наличие
Возможность применения различных типов моющих средств	наличие
Диапазон измерения температуры рабочих растворов, град.	+10+-70
Время этапа обработки устанавливаемое таймером, мин.	0+-99
Цифровой дисплей индикации времени обработки	наличие
Потребляемая мощность, не более, Вт	9
Рабочее напряжение постоянного тока, В	12+-5% от внешнего источника питания
Источник питания АС-ДС адаптер	наличие
Габаритные размеры: дхшхв, мм	160х185х212 +-20
Масса, не более, кг	1,5
Гарантия, год	1
Срок службы, не менее, лет	5

 

 

 

Эндоскоп — это что такое? Виды эндоскопов и классификация, принцип работы и устройство

Во многих сферах деятельности для контроля состояния каких-либо элементов в труднодоступных местах необходимо использование специальных приборов. Эту функцию выполняют современные эндоскопы. Поговорим о них в статье: какие типы встречаются, из чего состоит эндоскоп, его сильные и слабые стороны.

Что такое эндоскоп

Эндоскоп – это оптический прибор, который позволяет проникать в малодоступные места и осматривать их. Данное устройство в технической отрасли относится к одному из приборов дефектоскопии, дефектоскопия заключается в неразрушающем контроле состояния материалов, сварки, деталей, конструкций и др.

Где применяется

Эндоскопы применяются в основном в медицинской и технической сфере. Мы рассматриваем только использование эндоскопов в технических целях.

Основные области применения:

• металлургия – приборы обеспечивают доступ к оливкам и оценивают их качество;
• водоснабжение и водоотведение – доступ к внутренней поверхности труб, определение наличия коррозии, трещин и других повреждений;
• электроэнергетика – оценка состояния различного рода деталей электростанций;
• машиностроение – контроль качества деталей и сварки;
• строительство – оценка состояния конструкций и узлов, определение коррозии и других дефектов;
• автомобилестроение – оценка качества окраски, сварки, контроль отливки, узлов и т.п.

Кроме этого применение эндоскопа необходимо в таких отраслях как авиастроение, таможенная деятельность (для осмотра труднодоступных пространств, выявления взрывчатых веществ и другой контрабанды), на газоперекачивающих станциях, в химической и нефтедобывающей промышленности и даже при наблюдении за животными в целях изучения образа жизни, поведения и т.д.

Эндоскопы по виду жесткости

На данный момент не существует какой-либо классификации эндоскопов, кроме как классификации по типу жесткости.

Жесткие

Жесткий эндоскоп может называться оптической трубкой. Этот тип прибора имеет жесткую удлиненную часть, то есть она не может изгибаться, что существенно ограничивает область применения, однако главное его преимущество в высокой разрешающей способности (более точные результаты осмотра).

Эндоскоп данного вида состоит из двух частей: визуальной (оптика, заключенная в металлическую трубку) и осветительной (часть прибора между наружной и внутренней трубкой, которая состоит из оптического волокна).

Основные технические характеристики данного вида устройства – это угол направления для наблюдения, угол поля зрения, диаметр трубки рабочей части и длина самой рабочей части.

Максимально возможная длина трубки равна 1м, то есть дальше этого расстояния прибор провести осмотр не может. Угол наблюдения может достигать 110 градусов, а вот угол поля зрения не более 90 градусов.

Гибкие

Гибкий эндоскоп это прибор для наблюдения в геометрически сложных ограниченных или удаленных пространствах. Он имеет гибкую трубку в качестве визуальной системы, которая управляется с помощью специального элемента – дистального конца у основания трубки.Такой эндоскоп не только позволяет осматривать труднодоступные места, но и с его помощью можно брать пробы с поверхности, то есть он обладает возможностью взятия и захвата определенного размера элементов.

Так как увеличивается расстояние до объекта осмотра, изменяется угол поля зрения и угол наблюдения, то такие устройства сильно уступают жестким эндоскопам в плане качества получаемой картинки.

Максимально возможная длина рабочей части составляет 3м, наиболее правильным в работе считается угол поля зрения около 50-60 градусов, но есть возможность его увеличения до 100 градусов.

Устройство эндоскопа

Осветители

Важную роль в эндоскопе играет освещение, чем лучше оно, тем выше видимость и соответственно качество получаемых данных. Роль главного источника света играет осветитель, который входит в состав эндоскопа. Существует три вида света, подаваемых осветителем:

• ксеноновые – наиболее современный вид освещения и наиболее мощный, ксеноновый свет наиболее приближен к естественному, главный минус данного вида освещения – его высокая стоимость;
• галогенные – наиболее дешевый и простой вариант, свет немощный с желтоватым оттенком, что снижает точность полученных данных, кроме этого галогенное освещение требует постоянного контроля: лампы необходимо постоянно менять, берут большое энергопотребление при невысокой мощности свечения;
• металлогалогенные – усовершенствованный вариант галогенных ламп, имеет меньшее энергопотребление, яркость максимально возможную для галогенных ламп, более высокую стоимость, которая оправдывает себя засчет длительного срока службы и более естественного свечения.

Встречаются виды эндоскопов без части с осветителем. Вместо такого мощного источника света в сам прибор вокруг головки объектива встроены светодиоды. Принцип работы эндоскопа остается таким же, как у устройств с осветителем, но точность исследования значительно уменьшается.

Оптическая часть

Устройство имеет возможность передачи изображения с рабочей части, для этого используются схемы с оптоволоконными и линзованными технологиями.

Предпочтительнее выбирать приборы с линзованной оптикой, так как она дает более четкое и качественное изображение, но минус в том, что этого добиться можно только на жестких эндоскопах.

Волоконная оптика позволяет получить изображение по извилистому каналу гибкого эндоскопа. Такая технология устанавливается только на гибкие эндоскопы и заведомо является менее четкой, чем линзованная, но выбора пока что нет.

Эндоскопические видеосистемы

Для чего нужен эндоскоп мы разобрались, но вот чем может помочь эндоскопическая видеосистема к нему пока не понятно. Эти системы позволяют выводить получаемое на любом типе эндоскопа изображение на монитор и фиксировать его.

К окуляру эндоскопа присоединяется специальное устройство с камерой, которая будет непосредственно фиксировать все вокруг себя и передавать это изображение на специальный монитор (иногда монитор может отсутствовать и вывод изображение можно осуществлять на любое удобное устройство: компьютер, телевизор и т.п.).

Эндоскопические видеосистемы выпускаются в черно-белом или цветном варианте, поэтому к выбору эндоскопа с такой системой необходимо подходить тщательно, понимать какие конкретно функции она должна будет выполнять, чтобы не переплатить за ненужные дополнения.

Видеоэндоскопы

В процессе совершенствования гибких волоконно-оптических эндоскопов внутренний гибкий волоконно-оптический жгут был замене на электронику. К жгуту непосредственно прикреплен дисплей видеомонитора, на который поступает информация в реальном времени. Видеоэндоскоп – это более совершенный и универсальный прибор в сравнении со своими предшественниками. Для удобства пользования многие модели видеоскопов комплектуются рядом сменных зондов с различными характеристиками, длина таких элементов может достигать 30м, а управление может осуществляться в 4-х направлениях.

Назначение видеоэндоскопа обширно: осмотр цилиндров, цистерн, трубопроводов, турбин, бензобаков, узлы конструкций и т.д.

Видеоэндоскоп имеет небольшой размер, изготавливается из прочных материалов и имеет массу преимуществ:

• удаленный осмотр;
• можно устанавливать необходимую фокусировку дистанционно;
• имеет собственную ультрафиолетовую светодиодную подсветку;
• обладает высокими показателями точности;
• имеет относительно невысокую стоимость при своей универсальности.

Выводы

Современные эндоскопы помогают с высокой точностью проводить дефектоскопия различных систем и конструкций. К покупке данного типа оборудования необходимо подходить тщательно, знать где он будет использоваться, какая точность необходима и т.д. За консультацией и покупкой сертифицированных видеоскопов обращайтесь в нашу компанию “МС Системы Электроника”.

Устройство медицинских эндоскопов

Гибкие медицинские эндоскопы — сложные устройства. Их основа — рубашка (тубус), которая крепит с одной стороны управляемый дистальный конец эндоскопа, с другой — органы управления

Говоря о тубусах гибких эндоскопов, мы имеем в виду многослойную конструкцию, состоящую из одной или нескольких (до трех) спиральных ленточных пружин, поверх которых надета металлическая плетенка, соединенная с наружной пластмассовой оболочкой. Такая конструкция позволяет получить тубусы высокой степени прочности на поперечное сжатие и смятие при необходимой жесткости на изгиб и кручение.

При эндоскопии различных органов человека большое значение имеют оптимальные жесткостные характеристики тубусов гибких эндоскопов, так как от них в определенной степени зависит возможность проведения эндоскопического исследования. Малая жесткость на изгиб может не позволить ввести эндоскоп в физиологический канал или затруднит проведение исследований в связи с плохой управляемостью. Изображение объекта, наблюдаемого через гибкий эндоскоп, не должно быть повернуто относительно объекта более чем на ±15°, что обеспечивается требуемой жесткостью на кручение.

Тубусы медицинских эндоскопов имеют два типа конструкции: с пластмассовой оболочкой, насаженной на металлическую плетенку, в свою очередь, надетую на одинарную (тип I) либо двухслойную или трехслойную спиральную металлическую оболочку.

Тубусы с одинарной спиральной оболочкой широко распространены в гибких эндоскопах для исследования верхних отделов пищеварительного тракта человека. Для исследования нижних отделов пищеварительного тракта применяются в основном тубусы с трехслойной спиральной оболочкой, что обусловлено повышенными требованиями по жесткости тубуса колоноскопов на кручение. Эти повышенные требования обеспечиваются с помощью тройной спиральной оболочки, составленной из спиралей с разным направлением навивки.

В тубусах гибких медицинских эндоскопов применяются в основном три способа сцепления пластмассовой оболочки с металлической плетенкой.

Первый способ — пластмассовая оболочка раздувается воздухом и надевается на металлическую плетенку, внутрь которой вставлена оболочка из спиральной пружины с натягом по диаметру.

Второй способ — пластмассовая оболочка наносится на металлическую плетенку методом экструзии. При этом материал оболочки проникает в промежутки между элементами металлической плетенки и тем самым обеспечивает их хорошее сцепление.

Третий способ — пластмассовая оболочка раздувается воздухом и надевается на металлическую плетенку со спиральной оболочкой с небольшим натягом, а затем внутрь оболочки, установленной вертикально, свободным истечением проливают растворитель в количестве, равном внутреннему объему тубуса. В процессе испарения растворителя происходят усадки набухшего полимера оболочки и снятие внутренних напряжений, возникающих в оболочке при ее экструзии. Это приводит к плотному облеганию металлической плетенки и проникновению полимера в ячейки металлической плетенки.

Эндоскопическое устройство

— обзор

Эндоскопия позвоночника

Начало эндоскопической хирургии относится к 1807 году, когда Филипп Боззини разработал эндоскопическое устройство, которое он назвал Lichtleiter. ²⁷ Это, как и другие более ранние эндоскопические устройства, в основном использовалось для исследования отверстий тела с использованием отраженного света. Позже были внедрены оптические линзы, и в 1910 году Jacobeus ^28,29 сообщил о первом использовании эндоскопа для исследования грудной полости.Он использовал цистоскоп для исследования плевральной полости при лечении туберкулеза и в конечном итоге расширил его использование до диагностики злокачественных и доброкачественных заболеваний легких. ^30,31 С тех пор торакоскопы были адаптированы для лечения различных заболеваний легких, включая проникающие ранения грудной клетки. ^32-34

Эндоскопия позвоночника началась в 1931 году, когда Бурман ³⁵ опубликовал отчет о методике, которую он назвал миелоскопией. Он описал использование артроскопа для исследования позвоночника трупа и исследования пояснично-текального мешка.В 1938 году Pool ^36,37 расширил работу Бермана и использовал систему горячей лампы с улучшенной визуализацией текального пространства для обследования более 400 пациентов в период с 1938 по 1942 год. Несмотря на первоначальный успех Бармана и Пула, эндоскопия позвоночника не принесла результатов. сразу же получить широкое признание. Оптическое разрешение и интенсивность света были низкими, а инструменты были слишком большими, чтобы их можно было легко исследовать и работать в рамках этого небольшого хирургического пространства. Достижения в волоконной оптике и развитие современных видеотехнологий привели к возрождению интереса к эндоскопическим доступам к позвоночнику.Небольшие источники холодного света и видеомониторы заменили старые системы горячего отраженного света и линзовых трубок.

В 1983 году Хаусманн и Форст ³⁸ использовали нуклеоскоп для осмотра дискового пространства на наличие оторвавшихся фрагментов после открытой дискэктомии, а в 1992 году Шрайбер и Лей ³⁹ успешно выполнили чрескожную дискоскопию. Процедура быстро стала применяться в хирургии грыж грудного диска. ^40,41

Передние доступы обеспечивают непревзойденную доступность вентральной части позвоночного столба.Он не только обеспечивает большую рабочую зону, в которой четко идентифицируются соседние анатомические структуры, но также обеспечивает оптимальный угол для удаления межпозвонковых дисков и позволяет легко обследовать спинной мозг. При необходимости с помощью этого подхода может быть выполнено восстановление твердой мозговой оболочки при интрадуральных грыжах диска. Передний доступ стал предпочтительным при большинстве патологий грудного отдела позвоночника, за исключением поражений на дальней боковой поверхности. ^2,9,15

Риск, связанный с передним чресплевральным доступом, связан с травмой соседних сосудистых и висцеральных структур.Существует дополнительная сопутствующая заболеваемость с длительной легочной дисфункцией, послеоперационной болью и болью, связанной с дренированием торакостомической трубки, что способствует возможным неблагоприятным последствиям. Сравнительные исследования показали более низкий уровень легочной заболеваемости при торакоскопических процедурах по сравнению с открытой торакотомией. Торакоскопия сводит к минимуму частоту возникновения межреберной невралгии и позволяет избежать дисфункции плечевого пояса. Кроме того, снижаются кровопотери и сокращается продолжительность пребывания в больнице. ^42-44

Значительно улучшенная оптика и освещение эндоскопов из жесткого стекла, разработанные физиком Гарольдом Хопкинсом в 1970 году, способствовали быстрому развитию эндоскопических хирургических методов. ⁴⁵ Ландрено и его коллеги ⁴⁴ сообщили о 106 таких случаях в 1993 году, в которых они сравнивали торакоскопическую хирургию с помощью видео (VATS) с торакотомией. Пациенты, перенесшие VATS, имели меньшую боль, улучшенную функцию легких и улучшенную функцию плечевого пояса по сравнению с пациентами с торакотомией.В том же году Мак и его коллеги опубликовали отчет, демонстрирующий потенциал VATS для обеспечения надежного доступа к вентральной поверхности грудного отдела позвоночника. ⁴⁶ В 1995 году Кэпути и его коллеги ⁴⁷ продемонстрировали успешное использование VATS при выполнении торакальной дискэктомии как на трупной, так и на модели свиньи. В этом исследовании также сообщалось о клиническом использовании торакоскопической диссекции.

Хотя преимущества VATS обычно сравнивают только с альтернативной торакотомией, данные также предполагают, что это менее болезненная процедура, чем костотрансверсэктомия.Rosenthal and Dickman ⁴⁸ сообщили о серии из 55 пациентов, перенесших торакоскопическую дискэктомию, и сравнили частоту осложнений торакоскопических процедур как у пациентов, перенесших открытую торакотомию, так и у пациентов, перенесших костотрансверсэктомию по поводу грыж грудного диска. Не было случаев послеоперационного неврологического ухудшения ни в группе торакоскопии, ни в группе торакотомии, но из тех пациентов, которые перенесли костотрансверсэктомию, 7% испытали новый неврологический дефицит после операции.Межреберная невралгия, как временная, так и постоянная, была серьезной проблемой, связанной с торакотомией. Использование VATS значительно снизило частоту этого болезненного расстройства. В этой серии случаев межреберная невралгия составляла 16% в группе VATS по сравнению с 50% у пациентов, перенесших торакотомию. У всех пациентов в группе торакоскопии с межреберной невралгией состояние было временным и полностью разрешилось в течение 1-2 недель. У пациентов, перенесших костотрансверсэктомию, межреберная невралгия составляла 20%. ⁴⁸

Виды эндоскопии | Cancer.Net

Эндоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть тело человека изнутри. Врачи используют его для диагностики заболеваний следующих частей тела:

• Пищевод

• Желудок

• Двоеточие

• Уши

• Нос

• Горло

• Сердце

• Мочевыводящие пути

• Суставы

• Живот

Что такое эндоскоп?

Во время эндоскопии врач вводит в тело человека инструмент, называемый эндоскопом.Большинство эндоскопов представляют собой тонкие трубки с мощным источником света и крошечной камерой на конце.

Длина и гибкость эндоскопа зависят от того, какую часть тела необходимо осмотреть врачу.

Например, прямой эндоскоп помогает врачу осмотреть суставы. Между тем, гибкий помогает врачу осмотреть толстую кишку изнутри.

Другие инструменты, используемые во время эндоскопии

Обычно в эндоскопе есть канал, через который врач может вводить инструменты.Эти инструменты собирают ткани или обеспечивают лечение.

Типы инструментов включают:

• Гибкие щипцы. Эти похожие на клещи инструменты берут образец ткани.

• Щипцы для биопсии. Удаляют образец ткани или подозрительный нарост.

• Кисточки для цитологии. Берут образцы клеток.

• Щипцы для снятия швов. Эти швы для снятия швов внутри корпуса

Зачем может понадобиться эндоскопия

Ваш врач может порекомендовать эндоскопию по разным причинам:

Для выявления и профилактики рака. Например, врачи используют тип эндоскопии, называемый колоноскопией, для выявления колоректального рака. Во время колоноскопии ваш врач может удалить новообразования, называемые полипами. Без удаления полипы могут перерасти в рак.

Чтобы диагностировать болезнь или выяснить причину появления симптомов. Тип эндоскопии, которую порекомендует врач, зависит от исследуемой части тела.

Лечить. Врачи используют эндоскопы для определенных видов лечения.

К лечению, которое может включать эндоскоп, относятся:

• Лапароскопическая операция, которая проводится через небольшие разрезы на коже

• Лазерная терапия, при которой для уничтожения раковых клеток используется мощный луч света.

• Микроволновая абляция, при которой для разрушения раковой ткани используется тепло.

• Эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки, которая представляет собой хирургическое вмешательство с использованием эндоскопа, введенного в желудочно-кишечный тракт

• Фотодинамическая терапия, при которой лазер разрушает опухоль после введения в нее светочувствительного вещества

• Доставка лекарств, также называемая приемом лекарств

Виды эндоскопии

Ниже перечислены наиболее распространенные виды эндоскопии.

Название процедуры	Название инструмента	Площадь или орган просматривается	Как эндоскоп достигает целевой области
Аноскопия	Аноскоп	Анус и / или прямая кишка	Вставляется через задний проход
Артроскопия	Артроскоп	Суставы	Вставляется через небольшой разрез над суставом
Бронхоскопия	Бронхоскоп	Трахея или дыхательное горло и легкие	Вставляется через рот
Колоноскопия	Колоноскоп	Ободочная и толстая кишка по всей длине	Вставляется через задний проход
Кольпоскопия	Кольпоскоп	Вагина и шейка матки	Устанавливается у входа во влагалище после того, как инструмент, называемый зеркалом, расширяет влагалище.Он не вставлен в корпус.
Цистоскопия	Цистоскоп	Внутри мочевого пузыря	Вводится через уретру
Эзофагоскопия	Эзофагоскоп	Пищевод	Вставляется через рот
Гастроскопия	Гастроскоп	Желудок и двенадцатиперстная кишка, являющиеся началом тонкой кишки	Вставляется через рот
Лапароскопия	Лапароскоп	Желудок, печень или другие органы брюшной полости, включая женские репродуктивные органы, включая матку, яичники и маточные трубы	Вставляется через небольшое хирургическое отверстие в брюшной полости
Ларингоскопия	Ларингоскоп	Гортань или голосовой ящик	Вставляется через рот
Нейроэндоскопия	Нейроэндоскоп	Области головного мозга	Вставляется через небольшой разрез в черепе
Проктоскопия	Проктоскоп	Прямая кишка и сигмовидная кишка, нижняя часть ободочной кишки	Вставляется через задний проход
Ригмоидоскопия	Сигмоидоскоп	Сигмовидная кишка	Вставляется через задний проход
Торакоскопия	Торакоскоп	Плевра, представляющая собой 2 оболочки, покрывающие легкие и выстилающие грудную полость, и структуры, покрывающие сердце	Вставляется через небольшое хирургическое отверстие в груди

Врачи, занимающиеся эндоскопией, проходят обширную подготовку для изучения этих процедур.Они также постоянно узнают о новых разработках в области технологий.

Как мне подготовиться к эндоскопии?

Ваша медицинская бригада даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться перед приемом. Например, вам может потребоваться выполнить следующие действия:

• Не ешьте и не пейте за несколько часов до процедуры.

• Прекратите принимать разжижающие кровь препараты за несколько дней до процедуры. Это снижает риск кровотечения.Спросите своего врача, какие лекарства следует прекратить принимать. И спросите, когда вам следует снова начать принимать лекарства.

• Примите слабительное или используйте клизму, чтобы вывести стул из кишечника. Вам нужно будет сделать это только при определенных типах эндоскопии.

Страхование, расходы и согласие. Перед приемом спросите у своей страховой компании, какие расходы будут покрыты. Узнайте, сколько вам придется заплатить. По прибытии в кабинет врача или в больницу вас попросят подписать форму согласия.В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски процедуры и соглашаетесь на ее проведение.

Во время процедуры

Для большинства эндоскопических процедур вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

В зависимости от типа эндоскопии вам может быть назначен вид анестезии. Анестезия блокирует осознание боли. Во время процедуры вы можете бодрствовать, спать или спать в зависимости от типа анестезии. Пока вам делают анестезию, ваша медицинская бригада будет оказывать «анестезиологическую помощь», которая включает в себя наблюдение за вашей температурой, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.

Во время процедуры ваш врач просмотрит и, возможно, запишет изображения с эндоскопа. Он также выполнит любые процедуры. Это может включать сбор ткани для тестирования.

После процедуры

После эндоскопии вы отдохнете в зоне восстановления. У вас могут быть легкие побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа эндоскопии и могут включать боль, сухость в горле или вздутие живота и газы.

В зависимости от типа анестезии вам может потребоваться, чтобы кто-нибудь отвез вас домой.

Чего мне ожидать после возвращения домой? Проблемы при эндоскопии случаются редко, но могут случиться. К ним относятся отверстие или разрыв в области осмотра, кровотечение или инфекция.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Достижения в эндоскопии

Новые методы продолжают делать эндоскопию более удобной для людей. Они также облегчают врачам диагностику заболеваний.

Новые эндоскопические методы включают:

Виртуальная эндоскопия. В отличие от стандартной эндоскопии, врач не вводит эндоскоп в тело. Эти тесты включают компьютерную томографию (КТ) тонких сегментов тела. Компьютер объединяет эти изображения для создания более полного представления.

Исследователи продолжают изучать эти и другие виды виртуальной эндоскопии:

• Виртуальная колоноскопия. Эта процедура рассматривает внутреннюю часть толстой кишки. Людям, прошедшим этот тест, по-прежнему необходимо следовать тем же препаратам для очищения кишечника.При обнаружении полипов им также потребуется традиционная колоноскопия.

• Виртуальная бронхоскопия. Эта процедура исследует легкие изнутри.

Капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает маленькую капсулу размером с витамин с помощью камеры. Камера делает снимки внутренней части пищевода, желудка и тонкой кишки. Устройство, которое вы носите примерно 8 часов, записывает изображения. Затем врач их рассматривает.

Связанные ресурсы

Колоноскопия

Ригмоидоскопия

Верхняя эндоскопия

Дополнительная информация

MedlinePlus: Эндоскопия

Эндоскопия: цель, процедура, риски

Эндоскопия — это нехирургическая процедура, используемая для исследования пищеварительного тракта человека.Используя эндоскоп, гибкую трубку с лампой и прикрепленной к ней камерой, ваш врач может просматривать изображения вашего пищеварительного тракта на цветном телевизионном мониторе.

Во время верхней эндоскопии эндоскоп легко проходит через рот и горло в пищевод, позволяя врачу осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки.

Точно так же эндоскопы можно вводить в толстую кишку (ободочную кишку) через прямую кишку, чтобы исследовать эту область кишечника.Эта процедура называется ректороманоскопией или колоноскопией, в зависимости от того, насколько далеко исследуется толстая кишка.

Специальная форма эндоскопии, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографией, или ERCP, позволяет делать снимки поджелудочной железы, желчного пузыря и связанных структур. ERCP также используется для установки стентов и биопсии.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование или EUS объединяет верхнюю эндоскопию и ультразвуковое исследование для получения изображений и информации о различных частях пищеварительного тракта.

Зачем мне эндоскопия?

Врачи часто рекомендуют эндоскопию для оценки:

Кроме того, ваш врач может использовать эндоскоп для проведения биопсии (удаления ткани) для выявления наличия заболевания.

Эндоскопия также может использоваться для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, эндоскоп может не только обнаруживать активное кровотечение из язвы, но и пропускать через эндоскоп устройства, которые могут остановить кровотечение. В толстой кишке полипы можно удалить с помощью эндоскопа, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки.

Кроме того, с помощью ERCP часто можно удалить желчные камни, которые вышли из желчного пузыря в желчный проток.

Безопасна ли эндоскопия?

В целом эндоскопия очень безопасна; однако у процедуры есть несколько потенциальных осложнений, которые могут включать:

• Перфорация (разрыв стенки кишечника)
• Реакция на седативный эффект
• Инфекция
• Кровотечение
• Панкреатит в результате ERCP

Кто выполняет Эндоскопия?

Ваш терапевт или семейный врач может провести ректороманоскопию в своем кабинете.Однако все остальные процедуры эндоскопии обычно выполняются гастроэнтерологами (гастроэнтерологами). Другие специалисты, например, желудочно-кишечные хирурги, также могут выполнить многие из этих процедур.

Как подготовиться к эндоскопии?

Подготовка кишечника. Для обследования верхних отделов пищеварительного тракта (верхняя эндоскопия или ERCP) не требуется ничего, кроме голодания в течение 6-8 часов до процедуры. Чтобы исследовать толстую кишку, ее необходимо очистить от стула. Поэтому за день до процедуры назначают слабительное или группу слабительных.

Седация. Для большинства обследований с помощью эндоскопа предусмотрено седативное средство. Это увеличивает комфорт пациента, проходящего обследование. Седативное средство, вводимое в вену, вызывает расслабление и легкий сон. Как правило, воспоминаний о процедуре мало, если они вообще есть. Пациенты просыпаются в течение часа, но действие лекарств более продолжительное, поэтому садиться за руль до следующего дня небезопасно.

Общая анестезия (полностью усыпляет на время) назначается только в особых обстоятельствах (детям младшего возраста и при планировании очень сложных процедур).

Какие инструменты и оборудование вам нужны в эндоскопическом кабинете?

В эндоскопическом кабинете есть много инструментов и оборудования, которые обеспечивают безопасную и успешную процедуру. Эти инструменты и оборудование включают:

• Область применения процедуры
• Видеомонитор
• Оборудование для обработки изображений
• Анестезиологическое оборудование и лекарства
• Контрольно-измерительная аппаратура
• Шкаф эндоскопа
• Тележка или тележка для эндоскопии

Области применения

Одним из наиболее очевидных, но необходимых элементов оборудования в эндоскопическом кабинете является эндоскоп.Конкретный объем будет варьироваться в зависимости от исследуемой области тела, но без этого процедура не может выполняться.

Видео, изображения и световое оборудование (освещение, камера, действие!)

Хотя область действия может быть основной частью процедуры, есть и другие элементы оборудования, которые не менее важны для успешной процедуры. К таким штукам относятся:

• Видеомонитор
• Источник света
• Видеопроцессор

При использовании телескопа все, кто находится в помещении, включая врача или терапевта, должны видеть, что происходит.Взаимодействие этих трех устройств позволяет врачу освещать участки, которые в противном случае были бы полностью темными.

Верхний свет приглушается во время процедуры для максимального просмотра изображений и слизистой оболочки на экране эндоскопии. Для всего персонала в помещении предусмотрена индивидуальная подсветка для облегчения точного документирования и идентификации образцов.

Лекарства

Также есть анестезиологическое оборудование и лекарства.Седативные средства или анестетики короткого действия обычно вводятся с помощью этого оборудования либо анестезиологом, либо сертифицированным анестезиологом RN.

В дополнение к анестетикам во всех эндоскопических кабинетах должны быть лекарства для неотложной помощи, в том числе лекарства для обратного действия. Имеется оборудование для мониторинга, поэтому врач-медик или анестезиолог могут контролировать жизненно важные показатели, комфорт и клинический статус пациента, чтобы обнаружить любые осложнения во время процедуры.

Хранилище

В каждом эндоскопическом кабинете есть складское оборудование.В шкафу эндоскопа хранятся эндоскопы, пока они не используются, то есть, конечно, после того, как они были очищены и обработаны. Они часто располагаются в зоне обработки эндоскопии в двухкомнатной конструкции или в чистой зоне поблизости. После процедуры загрязненный эндоскоп будет помещен в большой пластиковый контейнер и доставлен в зону обработки.

Эндоскопическая тележка или тележка также жизненно важны, особенно для хранения. Кстати, Total Scope — одна из немногих компаний, продающих этот продукт — Endocart®.Эндоскопические тележки выгодны благодаря своей мобильности и вмещают необходимое оборудование для проведения процедуры, такое как эндоскоп, хирургические инструменты, видео- и визуализирующее оборудование.

Наличие всего этого оборудования в комнате гарантирует более безопасную и успешную процедуру!

Эндоскопические устройства: новые пути в диагностике и терапии

В разных странах наблюдается рост числа заболеваний, требующих использования эндоскопических устройств как для диагностики, так и для лечения.Клинически неудовлетворенный спрос на такие заболевания в развивающихся странах привел к процветающему росту мирового рынка эндоскопических устройств. В эндоскопических устройствах произошло несколько технологических достижений, что еще больше увеличило потенциал всей отрасли. Производители продукции на рынке эндоскопических устройств считают развивающиеся страны Азиатско-Тихоокеанского региона очень прибыльными в ближайшие несколько лет.

Есть несколько факторов, которые продвигают рынок вперед в гонке.Расходы на здравоохранение во всем мире растут, поскольку правящие правительства вкладывают средства в улучшение инфраструктуры здравоохранения. Использование эндоскопических устройств быстро приобрело популярность в диагностике и лечении ряда заболеваний. Большое количество пациентов выбирают для лечения различные эндоскопические устройства, поскольку они позволяют проводить минимально инвазивные операции. Он нашел много пользователей, так как способствует более короткому времени восстановления из-за минимальных послеоперационных осложнений.

Мировой рынок эндоскопических устройств зарекомендовал себя как очень мощная отрасль.Статистические данные о значительном росте, представленные аналитиками Allied Market Research, свидетельствуют о быстром прогрессе этой компании. Ожидается, что весь рынок эндоскопических устройств будет демонстрировать совокупный годовой темп роста (CAGR) в 5,7 процента в период 2016–2022 годов. По прогнозам, к концу прогнозируемого периода эта сумма достигнет 40,8 миллиона долларов.

Капсульная эндоскопия для помощи в гастроэнтерологии

Использование эндоскопических устройств при диагностике основных инфекций и заболеваний стало основным продуктом для хирургов и врачей.Устройство, которое может помочь в просмотре внутренних органов и захватить изображения, которые можно использовать для своевременной и точной диагностики заболеваний, а также для оказания помощи в проведении медикаментозной терапии, необходимо для серьезных операций и лечения. Традиционные эндоскопические устройства, как правило, были громоздкими и вызывали дискомфорт для пациента в течение продолжительных периодов времени, поскольку устройство погружалось в пищеварительный тракт и сканировало весь желудочно-кишечный тракт.

Однако капсульная эндоскопия открыла новые возможности в области эндоскопии с ее революционным маленьким устройством размером с капсулу, которое может проглатывать пациент и перемещаться по всему тракту.Капсула оснащена миниатюрной камерой, которая делает высокоточные изображения тонкой кишки с минимальной инвазивностью. Технология капсульной эндоскопии позволяет лучше перемещаться по пищеварительному тракту и выявлять кровотечения, раковые образования в кишечнике или даже обнаруживать язвы.

Отрасль гастроэнтерологии значительно выиграет от использования капсульных эндоскопов, оснащенных небольшими камерами, а также целевых лекарств для лечения данного раненого.Это позволит хирургам и врачам в реальном времени обнаруживать язвы и аномальные новообразования в тракте и лечить их с высокой точностью. В целом сегмент капсульной эндоскопии будет расти со среднегодовым темпом роста 8,7 процента в период 2016–2022 годов, что обеспечит лучшие результаты для пациентов при своевременной диагностике и лечении.

Прочтите статью по теме «Безопасность систем капсульной эндоскопии у пациентов с сердечно-сосудистыми имплантатами».

Утверждение FDA благоприятно для промышленности

Любая компания или бизнес, занимающийся производством и разработкой медицинских устройств, постоянно находится в гонке за разработку инновационных и рентабельных продуктов для улучшения результатов лечения пациентов в сфере здравоохранения.Для большинства продуктов крайне важно пройти этапы клинических испытаний, установленные FRDA для получения необходимого разрешения на продажу своей продукции в отрасли. В таком сценарии любое одобрение или схема возмещения / финансирование со стороны FDA имеет большое значение для поощрения достижений в отрасли.

Существуют определенные гигиенические проблемы, связанные с использованием желудочно-кишечных эндоскопов, или более известных как дуоденоскопы, в больницах и операционных. Эти эндоскопы, оснащенные камерами и датчиками для обнаружения инфекций в пищеварительном тракте пациентов, необходимо стерилизовать и дезинфицировать после каждого использования.Однако в последнее время возникло несколько гигиенических проблем, которые оказались громоздкими и опасными для дальнейшего использования этих эндоскопов у нескольких пациентов.

Вот почему FDA недавно одобрило использование одноразовых эндоскопов, которые могут исключить возможность инфекций, передаваемых через медицинские обследования. Два новых эндоскопа, которые были одобрены, являются частью изобретения немецкой компании Invendo medical GmbH. Новые устройства предлагают стерильный вариант для решения проблемы очистки и повторной обработки.Согласно FDA, одноразовые эндоскопы предназначены для одноразового использования в рамках одной процедуры и не подлежат повторному использованию или повторной стерилизации. С такими достижениями рынок эндоскопических устройств станет свидетелем значительного прогресса, поскольку все больше и больше медицинских компаний будут расширять сферу своей деятельности, включая в свои предложения более инновационные продукты.

Конкурентоспособность отрасли чрезвычайно многообещающая. Такие компании, как Hoya, Boston Scientific, Olympus, Conmed, Medtronic и Johnson & Johnson, вкладывают значительные средства в различные научно-исследовательские проекты по разработке более минимально инвазивных и инновационных эндоскопических устройств.Эти стратегии обеспечат динамичную конкуренцию на рынке и обещают большой потенциал для роста в различных регионах мира. Предлагая более совершенные средства диагностики и лечения в различных областях медицины, рынок эндоскопических устройств в ближайшем будущем достигнет новых высот.

Для получения дополнительной информации: www.alliedmarketresearch.com/endoscopy-devices-market

ASGE | Эндоскопические процедуры

Медиа-фон

Колоноскопия : An обследование внутренней части толстой кишки, включая прямую, сигмовидную кишку, нисходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, восходящей ободочной кишки и слепой кишки (где небольшой кишечник прикрепляется к толстой кишке), используя эндоскоп — тонкий, светлый гибкая трубка вводится через задний проход.Подробнее …

Ригмоидоскопия : An исследование внутренней части прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа — тонкая светящаяся гибкая трубка (сигмоидоскоп), вводимая через задний проход. Также называется гибкой ректороманоскопией и проктосигмоидоскопией. Подробнее …

Эндоскопия : Процедура использование эндоскопа для диагностики или лечения заболевания. Есть несколько видов эндоскопия. Те, кто использует естественные отверстия тела, включают эзофагогастродуоденоскопию. (EGD), которую часто называют верхней эндоскопией, гастроскопией, энтероскопией и т. Д. эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), колоноскопия и ректороманоскопия.Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) — это процедура, при которой используется эндоскопия, чтобы помочь вставить трубку в желудок; также необходим небольшой разрез на коже. Эндоскопии обычно выполняется под седативными препаратами для обеспечения максимального комфорта пациента. Подробнее …

Энтероскопия : A процедура, позволяющая визуализировать большую часть тонкой кишки чем это возможно с EGD. Энтероскопия может быть достигнута с помощью длинного обычный эндоскоп, беспроводная камера для приема внутрь (капсульная эндоскопия) или двухбаллонный эндоскоп (вводится в рот или через прямую кишку).Подробнее …

Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатография (ERCP) : процедура с использованием специальной техники для изучать и лечить проблемы протоков, вовлекающих печень, поджелудочную железу и желчного пузыря. В этой процедуре используется специализированный эндоскоп с боковая камера, которая может облегчить прохождение катетера в желчь и протоки поджелудочной железы. Подробнее …

Эндоскопическое УЗИ (EUS) : Обследование с помощью специального эндоскопа с маленьким ультразвуковое устройство на конце, используется для просмотра слоев стенки желудочно-кишечного тракта и визуализировать окружающие органы, включая поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, селезенка и надпочечники.Объем вставлен во рту или анусе так же, как и в обычном эндоскопе. Подробнее …

Чрескожно Эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) : процедура, посредством которой гибкое кормление трубка вводится с помощью эндоскопа через небольшой разрез в брюшная стенка в желудок. Эта процедура выполняется в тех случаях, когда пероральный прием пищи или лекарств невозможен. Подробнее …

Колоноскопия

Колоноскопия — это распространенный безопасный тест для исследования слизистой оболочки толстый кишечник.Во время колоноскопии врачи, обученные этому во время процедуры (эндоскописты) также можно увидеть часть тонкой кишки (тонкой кишки) и конец желудочно-кишечного тракта (прямая кишка). Эта процедура часто выполняется под седация для максимального комфорта пациента.

Во время колоноскопии эндоскопист использует гибкую трубку, примерно шириной с указательный палец, оснащен миниатюрной камерой и фонариком источник. Это устройство подключено к видеомонитору, за которым наблюдает врач. при выполнении теста.Различные миниатюрные инструменты могут быть вставлены через объем, чтобы помочь врачу получить образцы (биопсию) толстой кишки и выполнять маневры для диагностики или лечения состояний.

Колоноскопия может обнаруживать и иногда лечить полипы, колоректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, болезнь Крона Заболевания и рак прямой кишки.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание колоноскопии на сайте www.asge.org.

вверху

Ригмоидоскопия

Ригмоидоскопия, или «гибкая сигмоидоскопия», позволяет врач осматривает слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки (большой кишечник), вставив гибкую трубку толщиной примерно с ваш палец в анус и медленно продвигая его в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.Эта процедура оценивает только нижнюю треть толстой кишки. Сигмоидоскопия — это часто проводится без седативных средств, хотя при необходимости можно использовать седативные препараты.

Различные миниатюрные инструменты могут быть вставлены через прицел чтобы помочь врачу получить образцы (биопсию) толстой кишки и выполнить маневры для диагностики или лечения состояний.

Гибкая ректороманоскопия может обнаруживать и иногда лечить полипы, ректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, колоректальный рак, доброкачественные и злокачественные образования.

Гибкая сигмоидоскопия не заменяет тотальную колоноскопия по показаниям. Обнаружение нового, ненормально растущего полип во время ректороманоскопии, например, является показанием к колоноскопии для поиск дополнительных полипов или рака. Сигмоидоскопию не следует использовать для полипэктомия, если вся толстая кишка не подготовлена ​​должным образом. Эта процедура также не следует использовать при дивертикулите и перитоните.

Для получения дополнительной информации см. брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о гибкой сигмоидоскопии на сайте www.asge.org.

верх

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия позволяет исследовать подкладку верхняя часть желудочно-кишечного тракта, которая включает пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). В верхнем При эндоскопии врач использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. В эндоскоп имеет линзу и источник света, который проецирует изображения на видео. монитор. Эта процедура также называется эндоскопией верхних отделов ЖКТ или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).Верхняя эндоскопия часто проводится под седацией. для максимального комфорта пациента.

Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы стойкая боль в верхней части живота, тошнота, рвота или затрудненное глотание. Это это лучший тест для определения причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и также более точен, чем рентген, для обнаружения воспалений, язв и опухолей пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Врач может также использовать верхнюю эндоскопию для получения небольших образцы тканей (биопсии).Биопсия помогает отличить доброкачественные от злокачественные (раковые) ткани. Биопсии берут по многим причинам, и врач может назначить биопсию, даже если не подозревается рак. Например, биопсия может быть взята для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, которая может вызывать язвы и глютеновая болезнь, воспалительное состояние тонкой кишки, которое может привести к анемии, потере веса и диарее.

Верхняя эндоскопия также может использоваться для проведения цитологического исследования. (клеточный) тест, в котором небольшая щетка пропускается через канал эндоскоп для сбора клеток для анализа.Другие инструменты могут быть переданы через эндоскоп для непосредственного лечения многих аномалий практически без дискомфорт. Например, врач может растянуть узкий участок (стриктуру), обнаружить пищевод Барретта (возможно, предраковое изменение в слизистой оболочки пищевода), обнаружение и биопсия рака желудочно-кишечного тракта, удаление полипов (обычно доброкачественные новообразования), лечить кровотечение (стандартным прижиганием или новее метод аргоноплазменной коагуляции), а также для выявления и лечения симптомов гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание верхней эндоскопии на сайте www.asge.org.

наверх

Энтероскопия

Энтероскопия включает несколько типов процедур, которые позволяют врач для дальнейшего изучения тонкой кишки (длиной до 20 футов) чем это возможно с помощью других упомянутых здесь методов. Врач может использовать более длинный традиционный эндоскоп, эндоскоп с двойным баллоном или капсула эндоскоп. Энтероскопия в основном используется для поиска источника кишечного кровотечение, но также может использоваться для поиска повреждений и определения причин нарушение всасывания питания.

Расширенная версия обычного эндоскопа, называемая «толкающий эндоскоп» может использоваться для изучения верхней части небольшого кишечник опускается примерно на 40 дюймов за желудок. В то время как более тонкая кишка доступна с этим типом эндоскопии, чем с EGD, он может визуализировать только ограниченная часть тонкой кишки. В во время толчка возможны те же методы терапии, что и во время EGD. энтероскопия.

В капсульной эндоскопии используется проглатываемая капсула, содержащая крошечные видеокамеры.Капсула размером с большую витаминную пилюлю содержит источник света, батарейки, радиопередатчик и антенна. Капсула передает изображения на записывающее устройство, которое носит на талии пациента. По завершении запись загружается на компьютер, который отображает ее на экран. Капсула одноразовая, и ее перемещение обычно занимает восемь часов. пищеварительная система, после чего безвредно передается с дефекацией. Капсульная эндоскопия не требует седативных средств и безболезненна.Капсульная эндоскопия может использоваться для диагностики скрытого желудочно-кишечного кровотечения, болезни Крона, целиакии, и другие проблемы с нарушением всасывания, опухоли (доброкачественные и злокачественные), сосудистые пороки развития, лекарственные травмы и, в меньшей степени, заболевания пищевода. В настоящее время капсульная эндоскопия не может использоваться для биопсии или лечения каких-либо заболеваний. См. Также СМИ справочная информация по капсульной эндоскопии.

При энтероскопии с двойным баллоном используется базовый эндоскоп для осмотр внутренней части тонкой кишки, но эндоскоп перемещается внутрь другая трубка, которая протягивается внутри тонкой или толстой кишки посредством поочередно надувать и спускать два маленьких шарика внутри стенка кишечника.Это позволяет прицелу перемещаться дальше, обеспечивая стабильную работу. изображения, выполнить биопсию, удалить полипы и выполнить другие методы лечения. Этот Процедура проводится под седативным действием для обеспечения комфорта пациента. Аналогичный метод недавно было разработано устройство с одним баллоном. Эти процедуры могут выполняться с помощью рентгеновского аппарата или без него (рентгеноскопия). См. Также СМИ справочная информация по баллонной энтероскопии.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о капсульной эндоскопии на сайте www.asge.org.

вверху

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это специализированная техника, используемая для изучения и лечения проблем с печенью, поджелудочной железой а иногда и желчный пузырь. ЭРХПГ проводится под седацией. В целом, уровень седации при ЭРХПГ глубже, чем при эндоскопии верхних отделов и колоноскопии из-за сложности и длительности процедуры.

Чтобы добраться до небольших проходов, известных как воздуховоды, которые соединяют эти органы, эндоскоп проводится через рот, за пределы желудка и в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку).Протоки от печени и поджелудочной железы дренаж в двенадцатиперстную кишку через небольшое отверстие, известное как сосочек. Тонкая трубка (катетер) затем вводится через эндоскоп в сосочек, тем самым получение доступа к общему желчному протоку и протоку поджелудочной железы, которые соединяют печень и поджелудочная железа к кишечнику. Вводится контрастное вещество (краситель) через катетер и впадает в печень и поджелудочную железу, выделяя те протоков как рентгеновские снимки. Рентген может показать сужение или закупорку протоков, которые могут быть вызваны раком, желчными камнями или другими аномалиями.В течение тест, небольшую щеточку или щипцы для биопсии можно провести через эндоскоп, чтобы удалить клетки для изучения под микроскопом. Кроме того, небольшие цилиндрические трубки (стенты) могут быть размещены в желчном протоке и / или протоке поджелудочной железы для лечения препятствия от доброкачественных или злокачественных заболеваний.

ERCP может использоваться для диагностики желчной колики, желтухи, повышенные ферменты печени, холангит (воспаление желчного протока), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и обструкция желчных протоков (желчных путей) из-за камни в желчном пузыре (холедохолитиаз) и рак.ERCP можно использовать для лечения камни в желчном пузыре, злокачественные и доброкачественные стриктуры желчных путей, холангит, поджелудочная железа рак и панкреатит. Традиционно ЭРХПГ использовалась как диагностическая, так и терапевтический эндоскопический инструмент для оценки заболеваний желчных протоков, поджелудочной железы и желчный пузырь. С улучшенной магнитно-резонансной томографией (МРТ) и появление эндоскопического ультразвука (EUS), ERCP теперь в первую очередь терапевтическое инструмент для лечения заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы.

Холангиоскопия или панкреатоскопия — дополнительные процедуры выполняется во время ЭРХПГ по избранным показаниям, в которых миниатюрные эндоскопы проходят через обычный эндоскоп, чтобы обеспечить прямую визуализацию внутренней выстилки желчных протоков и протоков поджелудочной железы соответственно.Эти процедуры позволяют эндоскописту получить образцы тканей непосредственно из внутренняя облицовка протоков, а также используются для лечения трудноизлечимых камней. удалить обычными методами. (Оценка статуса технологии ASGE Отчет Эндоскопия желудочно-кишечного тракта 2008; 68 (3): 411-421)

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE «Понимание ERCP »на сайте www.asge.org.

вверху

Эндоскопическое Ультразвук (EUS)

Гибкий эндоскоп с небольшим ультразвуковым устройством встроенный в конец позволяет увидеть слизистую оболочку и стенку пищевода, желудок, тонкий или толстый кишечник.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны которые создают визуальные образы пищеварительного тракта, выходящие за пределы внутреннего выстилка поверхности, а также позволяет визуализировать соседние органы. Эндоскопический ультразвуковые исследования (также называемые внутрипросветной эндосонографией) могут быть выполняется через рот или через задний проход. EUS выполняется под седация.

EUS предоставляет более подробные изображения пищеварительного тракта. анатомия. Его можно использовать для оценки аномалии под поверхностью внутренняя оболочка (слизистая оболочка), такая как рост, обнаруженный при предыдущей эндоскопии или с помощью рентгена.EUS, из-за его способности исследовать слои стен GI тракт, дает подробную картину роста, которая может помочь врачу определить его характер и выбрать лучшее лечение.

EUS также может использоваться для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчный проток и желчный пузырь, когда другие тесты неубедительны, и их можно использовать для определения стадии рака. Что еще более важно, EUS обеспечивает минимальную инвазивный метод получения образцов тканей из опухолей желудочно-кишечного тракта и лимфатические узлы, которые могут быть недоступны другими методами (т.е. рентгенографический или хирургическое руководство). Аспирация тонкой иглой (FNA) может выполняться игла для биопсии по каналу эндоскопа и через кишечник стенка под ультразвуковым контролем для получения ткани для диагностики и определения стадии рака. Совсем недавно EUS превратилась в терапевтический инструмент для лечения как солидные, так и кистозные опухоли поджелудочной железы, облегчающие трудноизлечимые заболевания брюшной полости. боль, вторичная по отношению к прогрессирующему раку поджелудочной железы, и получение доступа к желчи протоков и протока поджелудочной железы в случае неудачной ЭРХПГ.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Понимание EUS-Endoscopic Ultrasonography на сайте www.asge.org.

верх

чрескожно Эндоскопическая гастростомия (ПЭГ)

Чрескожная эндоскопическая гастростомия или ПЭГ — это процедура во время эндоскоп помогает провести гибкую питательную трубку через брюшную стенку и в желудок. Процедура ПЭГ предназначена для пациентов с трудности с глотанием, проблемы с аппетитом или невозможность принимать достаточное количество пищи через рот.Это позволяет питание, жидкости и / или лекарства, которые нужно вводить прямо в желудок, минуя рот, и пищевод.

В этой процедуре эндоскопист использует гибкий гибкий трубка, называемая эндоскопом, для создания небольшого отверстия через кожа живота и непосредственно в желудок. Это позволяет врачу поместите и закрепите зонд для кормления в желудке. Пациенты обычно получают седативное и местное обезболивающее, а антибиотик вводится в вену до процедура.Пациенты обычно могут пойти домой в день процедуры или на следующий день. день.

ПЭГ не мешает пациенту есть или пить, но в зависимости от состояния здоровья и ситуации врач может решить ограничить или полностью отказаться от еды и питья.

Пробирки из ПЭГ могут служить месяцами или годами. Однако, поскольку они могут выйти из строя или засориться в течение длительного периода времени, они могут нужно заменить. Врач может удалить или заменить зонд без седативных средств. или анестезию, хотя он или она может предпочесть седацию и эндоскопию в некоторые случаи.Участки ПЭГ быстро закрываются после удаления трубки, поэтому случайно смещение требует немедленного внимания.

Для получения дополнительной информации см. Брошюру по обучению пациентов ASGE. Общие сведения о чрескожной эндоскопической гастростомии (ЧЭГ) на сайте www.asge.org.

наверху

Отзыв написан в августе 2014 г.

Эндоскопическое оборудование для практикующего ветеринара

---

Джули Каллахан Кларк, DVM, дипломат ACVIM

Эндоскопия — это минимально инвазивная процедура, которая позволяет исследователю заглянуть внутрь органа или полости тела и получить диагностическую информацию, которая включает в себя грубую оценку интересующей области и получение ткани для гистопатологической оценки.

В то время как эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляет собой наиболее распространенное применение в ветеринарии, эндоскопы можно использовать для исследования различных систем организма ( Таблица ). Кроме того, эндоскопия может быть терапевтической, если используется для извлечения инородного тела, удаления камня или установки зонда для кормления.

ГИБКАЯ ЭНДОСКОПИЯ	ЖЕСТКАЯ ЭНДОСКОПИЯ
Бронхоскопия Колоноскопия Эзофагоскопия Гастродуоденоскопия Уретроцистоскопия кобелей Назофарингоскопия Трахеоскопия	Артроскопия Женская уретроцистоскопия Лапароскопия Отоскопия Риноскопия Торакоскопия

По мере того, как стандарты обслуживания в ветеринарии улучшаются с развитием технологий, клиенты ожидают более высокого уровня ухода и даже ищут малоинвазивные процедуры для своих домашних животных.Эндоскопия — это универсальный инструмент, который предоставляет нехирургический вариант диагностики и лечения различных заболеваний.

Хотя для того, чтобы стать опытным эндоскопистом, требуется обширная подготовка, это навык, который можно выучить со временем, и в конечном итоге он станет ценным компонентом вашей практики. В этой статье представлен общий обзор эндоскопического оборудования, инструментов и способов обращения с ними для практикующих врачей, заинтересованных в реализации программы эндоскопии.

Решение о покупке эндоскопического оборудования начинается с внутренней оценки вашей клиентской базы и потребностей их домашних животных:

• Какие процедуры вы собираетесь выполнять и на каких видах животных?
• Как часто вы ощущаете потребность в эндоскопии?
• Могут ли ваши клиенты позволить себе дополнительные расходы на такую ​​процедуру?

Приобретение эндоскопа — серьезное обязательство как с финансовой точки зрения, так и с точки зрения обучения.Следовательно, правильная покупка является обязательным условием реализации успешной программы. К счастью, доступно как новое, так и бывшее в употреблении оборудование, которое может удовлетворить самые разные потребности.

Универсальный осциллограф — такой, который позволяет пользователю выполнять ряд процедур — идеален и наиболее экономичен. Другие соображения включают:

• Область применения
• Производитель
• Размер
• Характеристики
• Ценообразование.

Условия перед покупкой

Перед покупкой эндоскопического оборудования поговорите с представителями службы поддержки различных производителей, чтобы определить, какая компания предлагает лучшую систему для конкретных нужд вашей практики.Ключевые темы для обсуждения:

• Стоимость
• Вспомогательные услуги / обучение
• Гарантия
• Доступность арендуемого оборудования (если вам потребуется обслуживание).

Производители широко используемого эндоскопического оборудования:

• Fujinon : fujifilmusa.com
• MDS Inc: mdsvet.com
• Olympus : olympusamerica.com
• Pentax : pentaxmedical.com
• Storz : karlstorz.com

Базовый эндоскоп ( Рисунок 1 ) состоит из:

Вставная трубка — Включает механизм передачи изображения:

• Жгуты оптоволоконного стекла (фиброскоп) или микросхема устройства с зарядовой связью (ПЗС) (видеоэндоскоп)
• Канал для биопсии / аспирации
• Ирригационный / инсуффляционный канал
• Тросы управления прогибом

Наконечник —включает:

• Ручки регулировки отклонения
• Дополнительный вход канала
• Орошение / инсуффляция
• Всасывающие клапаны

Пуповина — отвечает за светопропускание

Рисунок 1.Базовый эндоскоп со стрелками, указывающими на 3 основных компонента: вводную трубку, наконечник и пуповину

Существует 2 основных типа гибких эндоскопов: фиброскоп (, рисунки 2 и 3, ) и видеоэндоскоп. Ключевым отличительным признаком является механизм, с помощью которого изображение воспринимается и передается для просмотра. Гибкие эндоскопы используются преимущественно для навигации по сложной анатомии желудочно-кишечного тракта.

Рисунок 2. Storz (karlstorz.com) Гибкий фиброскоп 7.5-Fr

Рис. 3. Гибкий фиброскоп Pentax (pentaxmedical.com) с камерой CCD, прикрепленной к окуляру

Фиброскоп

Технология
Для просмотра изображение передается от линзы на конце эндоскопа через пучки волоконно-оптических волокон к линзе у окуляра.

Другое оборудование
К окуляру можно прикрепить видеокамеру CCD, передающую изображение на видеомонитор.При покупке фиброскопа настоятельно рекомендуется добавить камеру CCD — она ​​(1) позволяет людям, кроме оператора, активно участвовать в процедуре и (2) позволяет записывать и сохранять изображения и видео для документирования медицинских карт.

Преимущества
Основные преимущества фиброскопов — это низкая стоимость и повышенная портативность.

Ограничения
К недостаткам можно отнести низкое качество изображения и возможное повреждение отдельных волокон, что приводит к появлению черных пятен, закрывающих поле зрения.

Видеоэндоскоп

Технология
Для просмотра изображение передается с ПЗС-чипа, расположенного в дистальном конце эндоскопа, на видеомонитор через процессор. В зависимости от производителя процессор может быть отдельным элементом оборудования или встроен в блок источника света.

Преимущества
Качество изображения видеоэндоскопа намного превосходит качество изображения фиброскопа и, следовательно, требует более высокой стоимости.Отсутствие волоконно-оптических пучков (и разорванных волокон) гарантирует, что изображение не будет содержать черных точек.

Жесткий эндоскоп (, рисунки 4 и 5, ), также известный как телескоп, используется преимущественно для оценки нетубулярных структур, таких как полость тела или суставная щель. Телескоп позволяет направлять свет в интересующую область. Он содержит стеклянные линзы и оптоволокно, но не содержит гибких материалов.

Рис. 4. Жесткий телескоп Storz 1,9 мм с операционным тубусом

Рисунок 5.Операционный телескоп Storz

Гибкие эндоскопы

• Диаметр : Диаметр вставных трубок составляет от <1 мм до 14 мм. Большинство эндоскопов диаметром> 2 мм имеют дополнительный канал и отклоняемый наконечник, что является желательным качеством при выполнении эндоскопии ЖКТ.
• Длина : длина эндоскопа составляет от 55 см до 170 см. Для дуоденоскопии и колоноскопии у собак крупных пород часто требуются более длинные прицелы (> 125 см).
• Гастроскопы — отличные эндоскопы для большинства практик, поскольку они универсальны и имеют 4-стороннее отклонение наконечника и функциональные вспомогательные каналы.
  • Гастроскоп <9 мм и длиной не менее 100–125 см может использоваться для обычных процедур у большинства собак и кошек.
  • Гастроскопы большего диаметра (> 7,8 мм) нельзя использовать для бронхоскопии, риноскопии и уретроцистоскопии у кошек или маленьких собак.
  • Практикам, которые регулярно выполняют такие процедуры, следует рассмотреть второй меньший объем, например 5.Эндоскоп от 4 мм до 6 мм.

Жесткие эндоскопы

• Диаметр и длина : При выборе размера телескопа выберите максимально возможный диаметр, чтобы максимизировать светопропускание и угол обзора. Диаметр внешнего телескопа составляет от 1,9 мм до 10 мм, а длина — от 10 см до 35 см.
• Угол обзора : Углы обзора варьируются от 0 ° до 120 °, хотя углы более 30 ° редко используются в ветеринарии.Телескоп прямого обзора (0 °) легче всего маневрировать, но обеспечивает более ограниченный обзор по сравнению с углом обзора от 25 ° до 30 °.
• Тубус / канюля : Телескопы обычно используются вместе с тубусом или канюлей. Операционная оболочка обеспечивает канал для диагностических или хирургических инструментов, облегчает проникновение / выход газа или жидкости и защищает прицел.
• Жесткий эндоскоп 2,7 мм — универсальный универсальный телескоп для практикующих ветеринарных врачей, который можно использовать для уретроцистоскопии (у женщин), антеградной риноскопии и отоскопии.Операционный тубус может вместить гибкий инструмент 5-Fr, такой как щипцы для биопсии.
• Полужесткие телескопы доступны в очень маленьком диаметре (1 мм) для оценки небольших просветов (например, уретры мужской кошки). К сожалению, они имеют пониженное оптическое качество и используются редко.
• Для оценки полости тела требуются телескопы большего размера , которые всегда используются в сочетании с троакаром и канюлей.

Использование телескопов для малоинвазивной хирургии выходит за рамки данной статьи.Для получения дополнительной информации по этой теме прочтите «Передний край: введение в уменьшенную портовую лапароскопическую хирургию» в выпуске журнала Today’s Veterinary Practice за январь / февраль 2012 г., доступном на сайте todaysveterinarypractice.com.

Источник света

Важным компонентом базовой системы эндоскопа является источник света ( Рис. 6 ), который необходим для адекватного освещения исследуемой области.

Рис. 6. Источник света Pentax

• Передающий кабель соединяет источник света с эндоскопом.
• Ксеноновые источники света превосходят галогенные и рекомендуются для видеоэндоскопии.
• Требуется лампа мощностью от 100 до 300 Вт, которая потенциально может гореть от 400 до 1000 часов.
• Запасная лампа должна быть всегда в наличии.

Большинство источников света имеют встроенный воздушный насос для инсуффляции — вдувания газа, такого как углекислый газ, в полость тела — и ирригации.

• Инсуффляция необходима для эндоскопии желудочно-кишечного тракта, чтобы поддерживать открытый просвет для осмотра и навигации.
• Орошение достигается, когда положительное давление выталкивает жидкость (дистиллированную или деминерализованную воду) через вводную трубку, позволяя пользователю очистить линзу и / или поле обзора для оптимальной визуализации.

Эти функции контролируются клапанами на наконечнике. Важно отметить, что для жесткой эндоскопии рекомендуется использовать инсуффлятор с углекислым газом, поскольку он обеспечивает лучший контроль скорости потока и давления воздуха. Это также снижает риск воздушной эмболии при инсуффляции живота, мочевого пузыря или суставной щели.

При использовании операционного телескопа орошение осуществляется за счет силы тяжести с помощью мешка с жидкостью, подвешенного над пациентом.

Гибкая эндоскопическая система, включая опору для оборудования, мониторы с плоским экраном, гибкий блок для хранения инструментов и настенные отсасывающие устройства.

Всасывающий

Помимо ирригации и инсуффляции, отсасывание является третьей важной особенностью эндоскопа. Достаточное всасывание удаляет:

• Жидкость или мусор, которые могут закрывать поле обзора
• Воздух закапывается (1) в конце процедуры или (2) если дыхательная система пациента нарушена из-за чрезмерного растяжения во время процедуры.

Для большинства процедур должно хватить любого стандартного всасывающего насоса; всасывающий шланг соединяет насос с пуповиной.

Монитор Видеоэндоскопы

передают изображение через процессор на монитор. Если вы выберете жесткий эндоскоп или фиброскоп, вам также понадобится система видеокамер для проецирования изображения.

• Базовая система включает эндоскопический адаптер / головку камеры (подключается к окуляру жестких эндоскопов и фиброскопов), блок управления камерой и монитор.
• Существует 2 типа камер : однокристальные (CCD) и трехчиповые (3 CCD) камеры. Камеры с тремя микросхемами предпочтительнее из-за их более высокого разрешения и улучшенной цветопередачи.
• Существует множество форматов аналогового видео сигнала , которые различаются по качеству изображения:
  • Формат с наименьшей детализацией / наименьшей стоимостью — это составной формат или формат BNC.
  • Качество увеличивается с форматами Y / C (или S video) и RGB.
  • Формат RGB рекомендуется для использования с 3 камерами CCD.
• Камеры с цифровым выходом обычно используют последовательный цифровой интерфейс (SDI), который может передавать несжатые цифровые видеосигналы, оптимизированные для отображения на плоских экранах или цифровой записи.
  • Одним из самых высоких стандартов является цифровой видеоинтерфейс (DVI), который обычно используется для видеокамер высокой четкости (HD).
  • Для Full HD формат 1080p считается золотым стандартом.
  • Для обеспечения оптимального изображения монитор должен соответствовать или превосходить горизонтальное разрешение видеокамеры (500 строк разрешения для CCD против 750 строк для 3 CCD-камер).

Приборы

Операционные телескопы и гибкие эндоскопы позволяют использовать гибкие инструменты (, рис. 7, ) через дополнительный канал. Доступны как многоразовые, так и одноразовые инструменты.

Рис. 7. Обычно используемые гибкие инструменты (слева направо): биопсийные щипцы с гладкой чашечкой, петлевые ловушки, щипцы с раздвоенными губками, щипцы для хищников и щипцы из крокодиловой кожи

• Наиболее часто используемые инструменты включают щипцы для биопсии и щипцы для извлечения инородных тел.
• В зависимости от потребностей вашей практики доступны различные инструменты, в том числе щетки для цитологии, корзины для извлечения камней, иглы для инъекций / аспирации и коагулирующие электроды.

Для защиты вспомогательного канала:

• Избегайте пропускания инструмента через отклоненный наконечник.
• Никогда не применяйте силу к инструменту при наличии сопротивления.
• Перед установкой инструментов убедитесь, что диаметр инструмента не превышает диаметра канала.

Эндоскопы

предназначены для удержания в левой руке оператора ( Рис. 8 ).

Рис. 8. Изображение манипулятора с эндоскопом

• Используйте указательный палец левой руки для управления всасывающим клапаном и средний палец для управления клапаном инсуффляции / ирригации.
• Клапан вдувания срабатывает, если положить палец на клапан, но не нажимать на него; орошение инициируется при нажатии клапана.
• Если возможно, используйте большой палец для управления ручками отклонения. Людям с меньшими руками может потребоваться правая рука для управления внешней ручкой.
  • Большая внутренняя ручка отклоняет прицел вверх и вниз.
  • Внешняя, меньшая ручка отклоняется влево и вправо.
• В идеале операторы контролируют вводную трубку около рта пациента с помощью правой руки .

Навыки навигации и манипуляции с трубкой для введения лучше всего приобретаются с повторением и практикой.Для обучения предпочтительны двухдневные курсы, включающие лекционные часы и опыт работы в мокрой лаборатории.

Разнообразное эндоскопическое оборудование доступно в зависимости от потребностей вашей практики. Приобретение универсального эндоскопа, прохождение соответствующего обучения и обучение ваших клиентов — ключ к успешной реализации программы эндоскопии.

УХОД ЗА ЭНДОСКОПОМ

Следование инструкциям производителя по безопасной и надлежащей очистке — лучший способ ухода за эндоскопом.

Перед каждой процедурой и после нее выполняйте испытание на герметичность, чтобы проверить наличие внутренних утечек. Это испытание проводится с помощью манометра, прикрепленного к пуповине. Раннее обнаружение утечки до погружения части прицела в воду или ферментный очиститель может предотвратить дорогостоящие повреждения.

После каждой процедуры:

1. Протрите прицел мягкой тканью, чтобы удалить остатки органических материалов.
2. Промойте дополнительный канал ферментным очистителем; Рекомендуются неабразивные чистящие средства с нейтральным pH (Enzol, aspjj.com; EZ-Zyme, miltex.com; MetriZyme, metrex.com).
3. Промойте дополнительный канал деминерализованной водой; затем высушить воздухом (впрыскивается через большой шприц с люэровским замком).

Этот подход «быстрой очистки» подходит между процедурами желудочно-кишечного тракта, поскольку стерильность не имеет решающего значения, если не существует повышенного риска инфекционных заболеваний. Однако эндоскопы, используемые для респираторных и мочевых процедур, должны быть стерильными, что обеспечивается:

• Холодная дезинфекция с использованием раствора глутаральдегида (Cidex, aspjj.com; MetriCide, metrex.com)
• Газовая стерилизация .

После холодной дезинфекции тщательно промойте эндоскоп в стерильной воде и просушите стерильными полотенцами.

Выполните комплексную очистку после процедуры, если необходимо, или в конце дня:

1. Погрузите осциллограф в разбавленную ванну с ферментным очистителем на 10–15 минут, в течение которых канал можно промыть и очистить щетками для очистки каналов.
2. Промойте осциллограф деминерализованной водой.
3. Повесьте прицел, чтобы дать ему высохнуть.
4. Храните гибких прицелов, повесив их; жесткие прицелы лучше всего хранить в защитных футлярах после того, как они полностью просушены.

CCD = устройство с зарядовой связью; FOV = поле зрения; GI = желудочно-кишечный

Рекомендуемая литература

• Чамнесс CJ. Эндоскопический инструментарий и документация для гибкой и жесткой эндоскопии.In Tams TR, Rawlings CA (eds): Small Animal Endoscopy , 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2011, стр. 3–26.
• Denovo RC. Выбор желудочно-кишечного эндоскопа. В Бонагуре (ред.): Текущая ветеринарная терапия Кирка , 12-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995, стр. 664-668.
  
• Matz ME, Twedt DC. Эндоскопические процедуры для оценки состояния желудочно-кишечного тракта. В Ettinger SJ, Feldman EC (eds): Учебник внутренней ветеринарной медицины , 7-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2010, стр. 443-446.
  
• Tams TR. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта: инструментарий, техника обращения, обучение и применение на практике. В Tams TR, Rawlings CA (eds): Small Animal Endoscopy, 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2011, стр. 27-40.
  
• Ван Лю SJ, Ван Лю AP. Оборудование и инструменты в ветеринарной эндоскопии. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract 2009; 39: 817-837.

Джули Каллахан Кларк , доктор медицинских наук, дипломированный специалист ACVIM, преподает внутреннюю медицину мелких животных в Школе ветеринарной медицины Пенсильванского университета.Ее клинические интересы включают гастроэнтерологию мелких животных и медицину кошек, и большую часть времени она проводит, наблюдая за пациентами с мелкими животными, а также читает лекции в ветеринарной школе и проводит клинические исследования. Доктор Каллахан Кларк получила степень доктора медицины в Университете Тафтса; затем прошел стажировку в Медицинском центре животных Новой Англии в Уэст-Бриджуотере, штат Массачусетс, а затем — ординатуру по внутренним болезням в Университете Пенсильвании. .