G expert namp uz. Xpert MTB/RIF тест для диагностики внелегочного туберкулеза: обзор точности и эффективности

Как Xpert MTB/RIF помогает выявлять внелегочный туберкулез. Какова точность теста для разных форм заболевания. Насколько эффективен Xpert для обнаружения устойчивости к рифампицину. Какие преимущества и ограничения имеет этот метод диагностики.

Содержание

Что такое Xpert MTB/RIF и почему он важен для диагностики внелегочного туберкулеза

Xpert MTB/RIF — это современный автоматизированный молекулярный тест, который позволяет быстро выявлять микобактерии туберкулеза и их устойчивость к рифампицину. Его применение особенно актуально для диагностики внелегочных форм туберкулеза, которые сложнее выявить традиционными методами.

Основные преимущества Xpert MTB/RIF:

Быстрота получения результата (около 2 часов)
Высокая чувствительность и специфичность
Возможность одновременного определения устойчивости к рифампицину
Автоматизация процесса, снижающая вероятность ошибок
Применимость для различных видов биологического материала

Внедрение Xpert MTB/RIF в клиническую практику позволяет существенно сократить время постановки диагноза внелегочного туберкулеза и своевременно начать адекватное лечение. Это особенно важно для таких тяжелых форм, как туберкулезный менингит, когда промедление с лечением может иметь фатальные последствия.

Точность Xpert MTB/RIF при различных формах внелегочного туберкулеза

Эффективность применения Xpert MTB/RIF может существенно различаться в зависимости от локализации туберкулезного процесса и вида исследуемого биологического материала. Рассмотрим показатели чувствительности и специфичности теста для основных форм внелегочного туберкулеза:

Туберкулезный менингит

При исследовании спинномозговой жидкости:

Чувствительность: 71.1% — 89.9%
Специфичность: 98% и выше

Xpert демонстрирует высокую точность для диагностики туберкулезного менингита, что критически важно для раннего начала лечения этой опасной формы заболевания.

Плевральный туберкулез

При исследовании плевральной жидкости:

Чувствительность: около 50%
Специфичность: более 98%

Несмотря на невысокую чувствительность, Xpert может быть полезен в комплексной диагностике плеврального туберкулеза благодаря высокой специфичности.

Лимфаденит

При исследовании биоптатов лимфоузлов:

Чувствительность: 80% — 96%
Специфичность: 88% — 100%

Xpert показывает отличные результаты для диагностики туберкулезного лимфаденита, превосходя по точности культуральные методы.

Костно-суставной туберкулез

При исследовании костной ткани и суставной жидкости:

Чувствительность: более 80%
Специфичность: 98% и выше

Высокая точность Xpert делает его ценным инструментом для выявления костно-суставного туберкулеза.

Эффективность Xpert MTB/RIF в выявлении устойчивости к рифампицину

Одним из ключевых преимуществ Xpert MTB/RIF является возможность быстрого определения устойчивости микобактерий к рифампицину — одному из основных противотуберкулезных препаратов. Это позволяет своевременно выявлять случаи множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и корректировать схему лечения.

Согласно исследованиям:

Чувствительность Xpert для выявления рифампицин-устойчивых штаммов: 95% и выше
Специфичность: около 98%

Такие высокие показатели точности делают Xpert MTB/RIF надежным инструментом для быстрого скрининга на МЛУ-туберкулез. Это особенно важно в регионах с высокой распространенностью лекарственно-устойчивых форм заболевания.

Преимущества и ограничения Xpert MTB/RIF в сравнении с традиционными методами диагностики

Внедрение Xpert MTB/RIF в клиническую практику имеет ряд существенных преимуществ перед традиционными методами диагностики туберкулеза:

Значительное сокращение времени получения результата (2 часа против 2-8 недель для культурального исследования)

Высокая чувствительность, особенно при исследовании внелегочных образцов
Возможность одновременного определения устойчивости к рифампицину
Меньшие требования к биобезопасности лаборатории по сравнению с культуральными методами
Стандартизация процедуры исследования, снижающая вероятность ошибок

Однако у метода есть и определенные ограничения:

Невозможность дифференцировать живые и мертвые микобактерии, что может давать ложноположительные результаты после начала лечения
Ограниченная чувствительность при исследовании некоторых видов биоматериала (например, плевральной жидкости)
Невозможность определения устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам, кроме рифампицина
Относительно высокая стоимость исследования по сравнению с микроскопией мазка

Несмотря на эти ограничения, Xpert MTB/RIF остается ценным инструментом для быстрой и точной диагностики внелегочного туберкулеза, особенно в сочетании с другими методами исследования.

Перспективы развития молекулярных методов диагностики внелегочного туберкулеза

Успех применения Xpert MTB/RIF стимулирует дальнейшее развитие молекулярных методов диагностики туберкулеза. Некоторые перспективные направления включают:

Разработку тест-систем для одновременного определения устойчивости к нескольким противотуберкулезным препаратам
Создание более чувствительных методов для выявления микобактерий в образцах с низкой бактериальной нагрузкой
Разработку портативных устройств для молекулярной диагностики, пригодных для использования в условиях ограниченных ресурсов

Совершенствование методов подготовки биологических образцов для повышения эффективности выявления микобактерий
Интеграцию молекулярных методов с технологиями искусственного интеллекта для улучшения интерпретации результатов

Эти разработки имеют потенциал для дальнейшего повышения точности и доступности диагностики внелегочного туберкулеза, что может существенно улучшить контроль над этим заболеванием в глобальном масштабе.

Экономическая эффективность внедрения Xpert MTB/RIF в программы борьбы с туберкулезом

Внедрение новых диагностических технологий, таких как Xpert MTB/RIF, требует значительных финансовых вложений. Однако анализ экономической эффективности показывает, что эти инвестиции могут быть оправданы с точки зрения общественного здравоохранения.

Основные факторы, определяющие экономическую эффективность Xpert MTB/RIF:

Сокращение времени до начала адекватного лечения, что снижает риск распространения инфекции
Уменьшение числа случаев неправильной диагностики и неэффективного лечения
Раннее выявление лекарственной устойчивости, позволяющее оптимизировать схемы терапии
Снижение нагрузки на систему здравоохранения за счет уменьшения числа госпитализаций и длительности пребывания в стационаре

Исследования показывают, что внедрение Xpert MTB/RIF может быть экономически эффективным даже в странах с ограниченными ресурсами, особенно при его целенаправленном применении у групп высокого риска.

Важно отметить, что экономическая эффективность Xpert MTB/RIF может существенно варьировать в зависимости от эпидемиологической ситуации, организации системы здравоохранения и других факторов. Поэтому необходимо проводить тщательный анализ для каждого конкретного региона или страны перед масштабным внедрением этой технологии.

Xpert® MTB/RIF тест для диагностики внелегочного туберкулеза и резистентности к рифампицину

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Почему важно улучшить диагностику внелегочного туберкулёза?

Туберкулёз является ведущей инфекционной причиной смерти в мире. Туберкулёз в основном влияет на легкие (легочный туберкулёз), но может также возникнуть в других частях тела (внелегочной туберкулёз). У большинства людей туберкулёз можно вылечить, если заболевание диагностировано и должным образом лечится. Одной из проблем, связанных с лечением туберкулёза, является то, что бактерии становятся устойчивыми (резистентными) к антибиотикам. Нераспознавание туберкулёза на ранней стадии (ложно-отрицательный результат) может привести к задержке диагностики и лечения, увеличению заболеваемости и смерти. Неправильный диагноз туберкулёза (ложно-положительный результат) может привести к повышенной тревожности и ненужному лечению.

Какова цель этого обзора?

Цель этого обзора в том, чтобы узнать, насколько точен^Xpert ® MTB/RIF (Xpert) для диагностики внелегочного туберкулёза и лекарственной резистентности. Мы включили восемь форм внелегочного туберкулёза: туберкулёзный менингит, а также плевральный, лимфатический, костный или суставной, мочеполовой, перитонеальный, перикардиальный и диссеминированный туберкулёз.

Что было изучено в этом обзоре?

Xpert является относительно новым, автоматизированным, быстрым тестом, который обнаруживает туберкулёз и резистентность к рифампицину одновременно. Рифампицин является важным препаратом для лечения людей с туберкулёзом. Другой Кокрейновский обзор показал, что Xpert точен для диагностики легочного туберкулёза. Текущий обзор оценил точность Xpert для обнаружения восьми форм внелегочного туберкулёза, а также различных проб, которые могут быть собраны для диагностики, например, проба спинномозговой жидкости, плевральной жидкости и мочи.

Результаты Xpert были сравнены с результатами культуры бактерий (эталонный тест).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы включили 66 исследований, которые проверили 16 213 проб на внелегочный туберкулёз и резистентность к рифампицину. Новейший вариант теста (Xpert Ultra (Ultra)) использовали только в одном исследовании для оценки проб на туберкулёзный менингит.

В моче, костной или суставной жидкости и ткани Xpert был чувствителен (более 80%). Это значит, что он показал положительный результат у людей, у которых действительно был туберкулёз. В спинномозговой, плевральной и перитонеальной жидкости и моче Xpert был очень четким (98% или более). Это значит, что он не показал положительный результат у людей, у которых на самом деле не было туберкулёза.

Для населения в 1000 человек:

• когда у 100 человек присутствует туберкулёзный менингит по культуре бактерий, 89 будут Xpert-положительными: из них 18 (20%) не будут иметь туберкулёз. 911 будут Xpert-отрицательными: из них, 29 (3%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 150 человек присутствует плевральный туберкулёз по культуре бактерий, 83 будут Xpert-положительными: из них семь (8%) не будут иметь туберкулёз. 917 будут Xpert-отрицательными: из них, 74 (8%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 70 человек присутствует мочеполовой туберкулез по культуре бактерий, 70 будут Xpert-положительными: из них, 12 (17%) не будет иметь туберкулёз. 930 будут Xpert-отрицательными: из них, 12 (1%) будут иметь туберкулёз.

• когда у 120 человек есть рифампицин-резистентный туберкулёз, 125 будут положительными на рифампицин-резистентный туберкулёз: из них, у 11 (9%) не будет резистентности к рифампицину, а 875 будут отрицательными на рифампицин-резистентных туберкулёз: из них, 6 (1%) будет иметь резистентность к рифампицину.

Насколько мы уверенны в результатах этого обзора?

Диагноз внелегочного туберкулёз был поставлен путем оценки проб пациентов на культуру бактерий. Это, как правило, считается наилучшим эталонным стандартом. Однако, похоже, что культура бактерий не хорошо сработала в качестве эталонного теста для туберкулёза лимфатических узлов.

К кому относятся результаты обзора?

Результаты обзора относятся к людям, у которых предположительно есть внелегочный туберкулёз. Большинство исследований включали только стационарных пациентов в центрах третичного ухода или не сообщали о клинических условиях. Таким образом, мы не могли бы сказать, как этот тест будет работать в условиях первичной медико-санитарной помощи.

Какие выводы можно сделать из этого обзора?

Xpert может быть полезен в диагностике внелегочной туберкулёза. Способность Xpert обнаруживать туберкулез изменяется при использовании различных проб, в то время как Xpert редко дает положительный результат для людей без туберкулёза (определяемый культурой бактерий). Xpert точен для диагностики резистентности к рифампицину. Врачи, которые считают, что у их пациентов есть туберкулёзный менингит, который нуждается в неотложной медицинской помощи, должны использовать клиническое суждение и не должны полагаться только на результат Xpert при принятии решения о воздержании от лечения. Воздержание от лечения является обычной практикой, когда результаты бактериальной культуры отрицательные.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных по 7 августа 2017.

Заметки по переводу:

Перевод: Лиенхард Дина Айратовна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Преподавательские работы, вакансии воспитателей, школьные вакансии

Преподавательские работы, педагогические вакансии, школьные вакансии | ШколаВесна Выберите местоположение… Любое местоположениеТолько СШАМеждународныйОнлайнАлабамаАляскаАризонаАрканзасКалифорнияКолорадоКоннектикутДелавэрРасст. КолумбияФлоридаГрузияГавайиАйдахоИллинойсИндианаАйоваКанзасКентуккиЛуизианаМэнМэрилендМассачусетсМичиганМиннесотаМиссисипиМиссуриМонтанаНебраскаНевадаНью-ГэмпширНью-ДжерсиНью-МексикоНью-ЙоркСеверная КаролинаСеверная ДакотаОгайоОклахомаОрегонПенсильванияРод-АйлендЮжная КаролинаЮжная ДакотаTenne sseeТехасЮтаВермонтВирджинияВашингтонЗападная ВирджинияВисконсинВайомингВыберите категорию.

..Классный учительАдминистраторЛегкая атлетикаПрофессиональное образованиеУчебная поддержкаСпециальное образованиеУслуги для студентовЗаместительВспомогательный персоналПозиции на уровне штатаОнлайнДругое/СезонныеВыберите класс…Любой уровень класса …Любой тип работыПолная — или неполный рабочий деньПолный рабочий деньНеполный рабочий деньЛетоПосле школы/Вечернее

Расширенный поиск
Мой сохраненный поиск

Идентификатор задания

Соискатели

Продвиньте свою карьеру в области образования. Это бесплатно.

Если вы только начинаете или уже имеете опыт&запятая; SchoolSpring — лучшее место для управления вашей образовательной карьерой. Получите доступ к тысячам вакансий по всей стране со всего Интернета в одном , Удобная поисковая система. И это только начало. С SchoolSpring&запятая; доступ&двоеточие;

Карьера Инструменты управления документами.
Централизованная агрегация поиска работы.
Оповещения по электронной почте.
Комплексные приложения.
Найти работу Бесплатная регистрация

Мы обновили нашу Политику конфиденциальности, вступившую в силу 27 января 2020 г.
Щелкните здесь для получения дополнительной информации.

Работодатели

Увеличьте охват и расширьте круг кандидатов.

Найдите учителей, администраторов, вспомогательный персонал и любую промежуточную роль в сфере образования с помощью более чем 2 миллионов соискателей работы в сфере образования по всей стране. Привлекайте больше соискателей даже на труднодоступные вакансии, экономя при этом деньги, потраченные на ярмарки вакансий и рекламу.

Поиск кандидатов из нашего национального резерва.
Распространяйте информацию о своих вакансиях на сайтах Indeed, Monster, Teach.org, через Twitter и т. д.
Автоматические оповещения по электронной почте, рассылаемые заинтересованным соискателям.
Прямая интеграция с TalentEd Recruit & Hire и другими системами отслеживания кандидатов.
Разместить вакансию Узнать больше

Ищущие работу

Найти работу
Мой профайл

Работодатели

Разместить вакансию
Запросы на продажу

О нас

Контакт
Карта сайта
политика конфиденциальности
Условия эксплуатации

Соединять

Преподавательские работы, вакансии воспитателей, школьные вакансии

Расширенный поиск
Мой сохраненный поиск

Идентификатор задания

Соискатели

Продвиньте свою карьеру в области образования. Это бесплатно.

Карьера Инструменты управления документами.
Централизованная агрегация поиска работы.
Оповещения по электронной почте.
Комплексные приложения.
Найти работу Бесплатная регистрация

Работодатели

Увеличьте охват и расширьте круг кандидатов.

Поиск кандидатов из нашего национального резерва.
Распространяйте информацию о своих вакансиях на сайтах Indeed, Monster, Teach.org, через Twitter и т. д.
Автоматические оповещения по электронной почте, рассылаемые заинтересованным соискателям.

Что такое Xpert MTB/RIF и почему он важен для диагностики внелегочного туберкулеза