Нейростимуляторы при болезни Паркинсона: инновационный метод лечения — Производство и поставка электростанций, Бензиновые и дизельные генераторы от 1 до 100 кВт. Мини ТЭЦ на базе двигателя Стирлинга.

Как работают нейростимуляторы при болезни Паркинсона. Какие преимущества дает применение нейростимуляторов. Кому показана нейростимуляция при болезни Паркинсона. Каковы риски и побочные эффекты нейростимуляции.

Содержание

Что такое нейростимуляция при болезни Паркинсона

Нейростимуляция — это инновационный метод лечения болезни Паркинсона, при котором в головной мозг пациента имплантируются специальные электроды. Эти электроды подают слабые электрические импульсы, которые стимулируют определенные участки мозга, отвечающие за двигательные функции.

Основные компоненты системы нейростимуляции включают:

Электроды, имплантируемые в головной мозг
Генератор импульсов (нейростимулятор), устанавливаемый под кожу в области груди
Соединительные провода между электродами и генератором
Внешний пульт управления для регулировки параметров стимуляции

Как работает нейростимуляция при болезни Паркинсона

Принцип действия нейростимуляции при болезни Паркинсона заключается в следующем:

Электроды имплантируются в глубинные структуры головного мозга — субталамическое ядро или внутренний сегмент бледного шара.
Генератор импульсов посылает слабые электрические сигналы по проводам к электродам.
Электрические импульсы стимулируют нервные клетки в целевых зонах мозга.
Это помогает нормализовать активность нейронных сетей, нарушенную при болезни Паркинсона.
В результате уменьшаются основные симптомы заболевания — тремор, ригидность, брадикинезия.

Преимущества нейростимуляции при болезни Паркинсона

Применение нейростимуляции позволяет добиться следующих положительных результатов у пациентов с болезнью Паркинсона:

Значительное уменьшение тремора, скованности движений и других моторных симптомов
Улучшение повседневной активности и качества жизни пациентов
Снижение дозировки противопаркинсонических препаратов
Уменьшение побочных эффектов от длительного приема лекарств

Более стабильное и прогнозируемое состояние пациента в течение дня

Кому показана нейростимуляция при болезни Паркинсона

Нейростимуляция рекомендуется пациентам со следующими характеристиками:

Диагноз идиопатической болезни Паркинсона
Длительность заболевания более 5 лет
Выраженные моторные симптомы, ухудшающие качество жизни
Недостаточная эффективность медикаментозной терапии
Наличие моторных флуктуаций и/или дискинезий
Отсутствие значимых когнитивных нарушений
Возраст до 70-75 лет

Этапы проведения нейростимуляции

Процедура имплантации системы нейростимуляции включает следующие основные этапы:

Предоперационное обследование и планирование
Установка рамы стереотаксиса на голову пациента
МРТ или КТ головного мозга для определения целевых точек
Имплантация электродов в мозг через небольшие отверстия в черепе

Тестирование правильности расположения электродов
Имплантация нейростимулятора под кожу в области груди
Соединение электродов с нейростимулятором
Программирование и настройка параметров стимуляции

Риски и побочные эффекты нейростимуляции

Как и любое хирургическое вмешательство, нейростимуляция сопряжена с определенными рисками:

Кровоизлияние в мозг (1-2% случаев)
Инфекционные осложнения (2-3% случаев)
Смещение или поломка электродов
Нарушения речи, равновесия, координации
Изменения настроения, поведения
Нежелательные ощущения при стимуляции

Большинство побочных эффектов являются обратимыми и корректируются настройкой параметров стимуляции.

Эффективность нейростимуляции при болезни Паркинсона

Многочисленные исследования демонстрируют высокую эффективность нейростимуляции при болезни Паркинсона:

Уменьшение моторных симптомов на 60-70%
Снижение дозы противопаркинсонических препаратов на 50-60%
Улучшение качества жизни пациентов на 30-40% по специализированным шкалам
Сохранение эффекта в течение 5-10 лет после имплантации

Перспективы развития нейростимуляции

Технологии нейростимуляции при болезни Паркинсона продолжают активно развиваться. Основные направления совершенствования метода включают:

Разработку перезаряжаемых нейростимуляторов с длительным сроком службы
Создание миниатюрных беспроводных систем
Внедрение адаптивной стимуляции с обратной связью
Применение направленной стимуляции для повышения эффективности
Комбинирование нейростимуляции с другими методами лечения

Дальнейшее развитие технологий позволит сделать нейростимуляцию еще более эффективным и безопасным методом лечения болезни Паркинсона.

ВНИИНМ импортозаместит нейростимуляторы для борьбы с болезнью Паркинсона

Авторизация Регистрация

Сброс пароля

Подпишитесь на «СР-КУРЬЕР» Быстрая и маленькая, как атом, газета — доставляем свежие новости из «Росатома», России и мира прямиком в ваш почтовый ящик

Больше не показывать

Вы знаете больше и готовы рассказать?

У вас есть интересная история или вы знаете больше о теме, по которой мы уже выпустили материал. Поделитесь с СР любой идеей. Ждем ваших сообщений!

Прикрепить файл

Отправить

Технологии.

Ольга Ганжур

4 июля 2022 в 10:34

Ольга Ганжур

Институт разрабатывает инновационный нейростимулятор, который вшивается в мозг и устраняет симптомы заболеваний центральной нервной системы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 3,7 млн человек в мире страдают болезнью Паркинсона (в России — порядка 210 тыс.), ежегодно регистрируется свыше 300 тыс. новых случаев. Дебют заболевания обычно приходится на 60–65 лет, но у 5–10 % пациентов оно проявляется в возрасте до 40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. Основные симптомы — тремор, ригидность и брадикинезия (скованность и замедленность движений), нарушение ориентации в пространстве. У многих пациентов развивается слабоумие. Медикаментозная терапия дает результат на начальной стадии, на последующих нужно хирургическое вмешательство.

«Болезнь Паркинсона поражает подкорковые ядра головного мозга. Чтобы снять симптомы, надо восстановить нейронный обмен, — объясняет Иван Федоренко, ведущий специалист ВНИИНМ, врач-нейрохирург Научного центра неврологии. — Эффективное решение — нейростимулятор, который посылает импульсы определенной частоты, амплитуды, силы тока в подкорковые ядра. Электроды погружаются в головной мозг пациента на глубину до 16 см, провод, соединяющий электрод и генератор импульсов, проходит под кожей головы и шеи. Сам генератор помещается в подключичную область. Ядро начинает вести правильную активность, симптомы болезни Паркинсона нивелируются». Нейростимуляторы также применяют в терапии дистонии, синдрома Туретта и других нейродегенеративных заболеваний.

Перспективное направление также нейростимуляция спинного мозга. Она применяется для устранения спинального болевого синдрома, лечения ишемии артерий нижних конечностей, послеродового недержания у женщин, импотенции у мужчин. «Диабетическая невралгия стопы чаще всего приводит к ампутации, — продолжает Иван Федоренко. — А у нас в центре исследования показали, что при стимуляции определенных отделов спинного мозга ампутации можно избежать».

В России хирургические методы лечения болезни Паркинсона, болевых синдромов и других нейродегенеративных заболеваний используют широко, но нейростимуляторы никто не производит.

В сложившейся политической ситуации поставки из-за рубежа оказались под угрозой, и ВНИИНМ решил подключиться к импортозамещению. «Одна из технически сложных деталей нейростимулятора — электроды, — говорит Павел Демьянов, старший научный сотрудник ВНИИНМ. — Они должны быть гибкими, прочными, обладать высокой проводимостью. Для изготовления электродов нужен платино-иридиевый сплав, а ВНИИНМ — один из ведущих материаловедческих институтов в стране, и у нас богатый опыт разработки специальных сплавов. Мы сможем сделать подходящий материал для электродов. Еще очень важно соединение электрода с генератором. Провод должен быть тонким, биосовместимым и с высокой усталостной прочностью, ведь он проходит через шею, а человек постоянно крутит головой».

Новаторская идея ВНИИНМ — имплантировать генератор не под ключицу, а прямо в голову. «Операция проводится в два этапа, — рассказывает Иван Федоренко. — На первом пациент в сознании, под местной анестезией мы проводим электроды. На следующий день или через день под общим наркозом под ключицу имплантируется генератор и соединяется с электродами.

Наркоз обязателен: в месте соединения шокогенная зона, у пациента может случиться болевой или гиповолемический шок, если он будет в сознании. Если ставить генератор прямо в голову, второй этап операции не нужен, все делается под местной анестезией». Во ВНИИНМ уже работают с прототипом устройства, проект единогласно одобрен на научно-техническом совете института, подана заявка в единый отраслевой тематический план «Росатома».

Есть интересная история?

Напишите нам

Нейростимуляторы для лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона, как правило, наблюдается у людей старшего возраста и реже встречается у молодых людей. Несмотря на то, что причины заболевания «Паркинсона», которое сопровождается повреждением глубоких ядер в базальных ганглиях ткани мозга и нарушением анатомических структур небольшого размера, рассматриваются как генетические и экологические факторы, по этому вопросу отсутствует точная информация. Данное заболевание возникает в связи с уменьшением в организме количества некоторых веществ, способствующих передаче нервных клеток, и потерей нервных клеток. Наиболее важным веществом является «допамин». Доцент Ахмет Хильми Кая, специалист в области нейрохирургии медицинского центра «Анадолу», рассказывает о хирургическом лечении заболевания «Паркинсона», которое наиболее распространенно проявляется нарушением движения.

Пациент постепенно становится неработоспособным

Основные признаки болезни Паркинсона — это тремор (дрожь), жесткость движений (ригидность), брадикинезия (замедленность движений) и дисбаланс. У большинства пациентов обнаруживается нарушение когнитивных функций (когнитивный статус), т.е. слабоумие. Тремор рук и ног обычно начинается с одной стороны, с течением времени может стать двусторонним. Жесткость совместных действий различных типов групп мышц пациентов, которые работают не скоординировано, приводит к затруднению движения. Все эти проявления могут сопровождаться замедлением движения (брадикинезией). Эти симптомы свидетельствуют о различной интенсивности и степени заболевания. Ахмет Хильми Кая, д-р, доц., отмечает: “Это заболевание на практике приводит к тому, что пациент не может ходить, не может двигаться быстрее, не имеет равновесия, не в состоянии двигаться без помощи посторонних, даже в домашних условиях, не может есть, не может держать столовые приборы и стакан воды. Со временем пациент не сможет обеспечивать собственные потребности.

Первый вариант лечения — это лекарства!

Болезнь Паркинсона, которая снижает качество жизни человека и повышает зависимость от людей и окружающей среды, имеет два разных метода лечения. Один из этих методов –это медикаментозное лечение, а другой — хирургическое вмешательство. На ранних стадиях заболевания с высокой эффективностью применяются различные лекарства. Регулярное применение лекарственных препаратов может обеспечить почти полное исчезновение всех признаков заболевания. В связи с этим основными последующими мероприятиями для пациентов, имеющими большое значение, является контроль в отделении неврологии. Диагностика болезни, лекарственная терапия и эффективность лечения, наличие побочных эффектов – всё это определяется неврологами. При принятии решения об операции этих пациентов, после хирургического вмешательства, необходимо проведение контроля специалистов отделения неврологии. Лекарственная терапия, которая в начале заболевания является чрезвычайно эффективной, в течение многих лет дает хорошие результаты, однако приводит к некоторым побочным эффектам в частности, дискинезии (нарушение движений). При дискинезии появляются непроизвольные движения меньшей или большей части тела, которые могут быть описаны, как рывки или скручивания.

Стимулирование структур головного мозга

На сегодняшний день к хирургическуму лечению прибегают реже, хотя при определенных формах болезни хирургическое вмешательство бывает необходимо. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда пациент находится в сравнительно молодом возрасте и у него сильный тремор, не поддающийся соответствующему медикаментозному лечению. Эта операция сравнительно небольшая по объёму и производится через отверстие, проделанное в черепе под местным наркозом. Для этого применяется специальное зафиксированное на черепе устройство — стереотаксический аппарат. Операция связана со сравнительно небольшим риском и в настоящее время является самым эффективным методом лечения дрожания. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что билатеральная стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (Globus Pallidus internus) или субталамического ядра показана как дополнительное лечение поздних стадий болезни Паркинсона у пациентов, отвечающих на леводопа-содержащую терапию в том случае, если консервативное лечение не позволяет получить адекватный результат. Одним из направлений в хирургическом лечении болезни Паркинсона является проведение стереотаксических вмешательств на глубинных структурах головного мозга (применение клеток головного мозга) с разрушением определенных подкорковых ядер или имплантацией нейростимуляторов, что приводит к значительному регрессу симптомов, снижению дозировки принимаемых противопаркинсонических средств и повышению уровня социальной и бытовой адаптации пациентов.

Нейростимуляторы могут использоваться в течение семи лет

Этапы хирургического лечения: изображение, ориентация на цель подачи тока на аккумулятор, помещение электрода, установка стимуляторов с подключением к электродам системы. Сначала проводится исследование пациента методом МРТ, по специальному программному обеспечению определяются основные зоны действия. Ориентация на первых ячейках, под местной анестезией на участок черепа пациента помещается неподвижная рама (стереотаксическая рама). Последующие исследования КТ и имеющиеся данные исследования МРТ объединяются в специальном программном обеспечении и определяются математические координаты точек, имеющихся в мозгу. После определения точек ядер, в операционной в эти точки устанавливаются концы электродов. Процедура проводится через отверстия в черепе пациента. В этот момент предпочитается применение местной анестезии. После размещения электродов в мозгу под общим наркозом, устанавливаются стимуляторы, и эти стимуляторы подключаются к электродам. Стимуляторы, как правило, устанавливаются под кожей в нижней части правой области ключицы, а другие концы электродов, помещенных в мозгу, чтобы создать туннель под кожей, подключаются к кабелям устройств, обеспечивающих промежуточное «Ди-и-эс-эй» (DESA) действие с помощью аккумулятора. Доц. Ахмет Кая Хильми отмечает, что после операции вне тела не остается никаких устройств, но стимулятором можно управлять извне, и продолжает: “Как правило, стимулятор включается через 48 часов после операции. Срок службы стимуляторов, в среднем, от четырех до семи лет. Однако, когда стимулятор заменяется, не нужно снова делать операцию на головном мозге, а только открывается участок ниже ключицы, и старый стимулятор заменяется новым. Этот процесс завершается в течение 30 минут».

Риски сопоставляются с преимуществами

Глубокая стимуляция мозга (применение стимулятора головного мозга) имеет риск ниже, чем у классических операций головного мозга. Например, электрод помещается в отверстия в черепе, и при этом не оказывается каких-либо серьезных воздействий на мозг. Однако, есть риск кровотечения во время направления электрода к цели. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что благодаря исследованиям до операции данный риск уменьшается до 1%, и продолжает: “Единичное кровотечение не может вызвать серьезных последствий. Альтернатива — повышение точности метода ориентации с использованием изображений во время операции — обеспечивает дальнейшее снижение риска кровотечений. Однако, хотя риск является небольшим, перед операцией нужно проинформировать пациентов и их родственников о возможных последствиях операции “. Один из рисков, возникающих при хирургическом лечении, — это инфекции. Эту проблему можно решить с помощью лекарственных препаратов, однако при отсутствии такой возможности, нужно снять стимулятор, для лечения инфекции. Этот риск составляет 1%. На данный момент, при необходимости операции, очень важно знать о минимальных рисках применяемой процедуры.

Пациент может сам пить чай

При лечении пациентов с болезнью Паркинсона сами пациенты и их семья не должны забывать, что применение стимулятора головного мозга не исключает полностью болезнь, а только улучшает состояния здоровья. Необходимо понимать, что действие метода глубокой стимуляции мозга носит симптоматический характер и не влияет на дегенеративные процессы, лежащие в основе заболевания. При этом методе наблюдается улучшение, в разных пропорциях, в таких патологических состояниях, как озноб, жесткость тела и замедленность движений. Цель операции достигается, благодаря средним дозам препарата, полученного пациентом в течение первого года болезни, и заключается в улучшении состояния здоровья и задержке развития болезни. Большое значение имеет контроль невролога после операции. Пациенты, установившие нейростимулятор, по-прежнему могут, при появлении возможности, воспользоваться другими методами лечения, среди которых генная терапия или лечение стволовыми клетками. После операции пациент может ходить без посторонней помощи, может двигаться более легко, чем раньше, пациент, который не мог держать стакан воды, легко может пить чай.

Видео о пациентах, страдающих болезнью Паркинсона, ДО и ПОСЛЕ проведенного лечения.