Как работают нейростимуляторы при болезни Паркинсона. Какие преимущества дает применение нейростимуляторов. Кому показана нейростимуляция при болезни Паркинсона. Каковы риски и побочные эффекты нейростимуляции.
Что такое нейростимуляция при болезни Паркинсона
Нейростимуляция — это инновационный метод лечения болезни Паркинсона, при котором в головной мозг пациента имплантируются специальные электроды. Эти электроды подают слабые электрические импульсы, которые стимулируют определенные участки мозга, отвечающие за двигательные функции.
Основные компоненты системы нейростимуляции включают:
- Электроды, имплантируемые в головной мозг
- Генератор импульсов (нейростимулятор), устанавливаемый под кожу в области груди
- Соединительные провода между электродами и генератором
- Внешний пульт управления для регулировки параметров стимуляции
Как работает нейростимуляция при болезни Паркинсона
Принцип действия нейростимуляции при болезни Паркинсона заключается в следующем:
- Электроды имплантируются в глубинные структуры головного мозга — субталамическое ядро или внутренний сегмент бледного шара.
- Генератор импульсов посылает слабые электрические сигналы по проводам к электродам.
- Электрические импульсы стимулируют нервные клетки в целевых зонах мозга.
- Это помогает нормализовать активность нейронных сетей, нарушенную при болезни Паркинсона.
- В результате уменьшаются основные симптомы заболевания — тремор, ригидность, брадикинезия.
Преимущества нейростимуляции при болезни Паркинсона
Применение нейростимуляции позволяет добиться следующих положительных результатов у пациентов с болезнью Паркинсона:
- Значительное уменьшение тремора, скованности движений и других моторных симптомов
- Улучшение повседневной активности и качества жизни пациентов
- Снижение дозировки противопаркинсонических препаратов
- Уменьшение побочных эффектов от длительного приема лекарств
- Более стабильное и прогнозируемое состояние пациента в течение дня
Кому показана нейростимуляция при болезни Паркинсона
Нейростимуляция рекомендуется пациентам со следующими характеристиками:
- Диагноз идиопатической болезни Паркинсона
- Длительность заболевания более 5 лет
- Выраженные моторные симптомы, ухудшающие качество жизни
- Недостаточная эффективность медикаментозной терапии
- Наличие моторных флуктуаций и/или дискинезий
- Отсутствие значимых когнитивных нарушений
- Возраст до 70-75 лет
Этапы проведения нейростимуляции
Процедура имплантации системы нейростимуляции включает следующие основные этапы:
- Предоперационное обследование и планирование
- Установка рамы стереотаксиса на голову пациента
- МРТ или КТ головного мозга для определения целевых точек
- Имплантация электродов в мозг через небольшие отверстия в черепе
- Тестирование правильности расположения электродов
- Имплантация нейростимулятора под кожу в области груди
- Соединение электродов с нейростимулятором
- Программирование и настройка параметров стимуляции
Риски и побочные эффекты нейростимуляции
Как и любое хирургическое вмешательство, нейростимуляция сопряжена с определенными рисками:
- Кровоизлияние в мозг (1-2% случаев)
- Инфекционные осложнения (2-3% случаев)
- Смещение или поломка электродов
- Нарушения речи, равновесия, координации
- Изменения настроения, поведения
- Нежелательные ощущения при стимуляции
Большинство побочных эффектов являются обратимыми и корректируются настройкой параметров стимуляции.
Эффективность нейростимуляции при болезни Паркинсона
Многочисленные исследования демонстрируют высокую эффективность нейростимуляции при болезни Паркинсона:
- Уменьшение моторных симптомов на 60-70%
- Снижение дозы противопаркинсонических препаратов на 50-60%
- Улучшение качества жизни пациентов на 30-40% по специализированным шкалам
- Сохранение эффекта в течение 5-10 лет после имплантации
Перспективы развития нейростимуляции
Технологии нейростимуляции при болезни Паркинсона продолжают активно развиваться. Основные направления совершенствования метода включают:
- Разработку перезаряжаемых нейростимуляторов с длительным сроком службы
- Создание миниатюрных беспроводных систем
- Внедрение адаптивной стимуляции с обратной связью
- Применение направленной стимуляции для повышения эффективности
- Комбинирование нейростимуляции с другими методами лечения
Дальнейшее развитие технологий позволит сделать нейростимуляцию еще более эффективным и безопасным методом лечения болезни Паркинсона.
ВНИИНМ импортозаместит нейростимуляторы для борьбы с болезнью Паркинсона
Авторизация Регистрация
Сброс пароля
Подпишитесь на «СР-КУРЬЕР» Быстрая и маленькая, как атом, газета — доставляем свежие новости из «Росатома», России и мира прямиком в ваш почтовый ящик
Больше не показывать
Вы знаете больше и готовы рассказать?
У вас есть интересная история или вы знаете больше о теме, по которой мы уже выпустили материал. Поделитесь с СР любой идеей. Ждем ваших сообщений!
Прикрепить файл
Отправить
Технологии.
Ольга Ганжур
4 июля 2022 в 10:34
Ольга Ганжур
Институт разрабатывает инновационный нейростимулятор, который вшивается в мозг и устраняет симптомы заболеваний центральной нервной системы.
По данным Всемирной организации здравоохранения, более 3,7 млн человек в мире страдают болезнью Паркинсона (в России — порядка 210 тыс.), ежегодно регистрируется свыше 300 тыс. новых случаев. Дебют заболевания обычно приходится на 60–65 лет, но у 5–10 % пациентов оно проявляется в возрасте до 40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины. Основные симптомы — тремор, ригидность и брадикинезия (скованность и замедленность движений), нарушение ориентации в пространстве. У многих пациентов развивается слабоумие. Медикаментозная терапия дает результат на начальной стадии, на последующих нужно хирургическое вмешательство.
«Болезнь Паркинсона поражает подкорковые ядра головного мозга. Чтобы снять симптомы, надо восстановить нейронный обмен, — объясняет Иван Федоренко, ведущий специалист ВНИИНМ, врач-нейрохирург Научного центра неврологии. — Эффективное решение — нейростимулятор, который посылает импульсы определенной частоты, амплитуды, силы тока в подкорковые ядра.
Электроды погружаются в головной мозг пациента на глубину до 16 см, провод, соединяющий электрод и генератор импульсов, проходит под кожей головы и шеи. Сам генератор помещается в подключичную область. Ядро начинает вести правильную активность, симптомы болезни Паркинсона нивелируются». Нейростимуляторы также применяют в терапии дистонии, синдрома Туретта и других нейродегенеративных заболеваний.
Перспективное направление также нейростимуляция спинного мозга. Она применяется для устранения спинального болевого синдрома, лечения ишемии артерий нижних конечностей, послеродового недержания у женщин, импотенции у мужчин. «Диабетическая невралгия стопы чаще всего приводит к ампутации, — продолжает Иван Федоренко. — А у нас в центре исследования показали, что при стимуляции определенных отделов спинного мозга ампутации можно избежать».
В России хирургические методы лечения болезни Паркинсона, болевых синдромов и других нейродегенеративных заболеваний используют широко, но нейростимуляторы никто не производит.
Новаторская идея ВНИИНМ — имплантировать генератор не под ключицу, а прямо в голову. «Операция проводится в два этапа, — рассказывает Иван Федоренко. — На первом пациент в сознании, под местной анестезией мы проводим электроды. На следующий день или через день под общим наркозом под ключицу имплантируется генератор и соединяется с электродами.
Есть интересная история?
Напишите нам
Читайте также:
Федеральный номер «Страна Росатом» N°36 (548)
Скачать
Федеральный номер «Страна Росатом» N°36 (548)
День работника атомной промышленности: главное — стр. 4
З0 лет совершенства: эволюция защиты АЭС — стр.
10
Профессия — сверяем ожидания с реальностью — стр. 12
Скачать
Нейростимуляторы для лечения болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона, как правило, наблюдается у людей старшего возраста и реже встречается у молодых людей. Несмотря на то, что причины заболевания «Паркинсона», которое сопровождается повреждением глубоких ядер в базальных ганглиях ткани мозга и нарушением анатомических структур небольшого размера, рассматриваются как генетические и экологические факторы, по этому вопросу отсутствует точная информация. Данное заболевание возникает в связи с уменьшением в организме количества некоторых веществ, способствующих передаче нервных клеток, и потерей нервных клеток. Наиболее важным веществом является «допамин». Доцент Ахмет Хильми Кая, специалист в области нейрохирургии медицинского центра «Анадолу», рассказывает о хирургическом лечении заболевания «Паркинсона», которое наиболее распространенно проявляется нарушением движения.
Пациент постепенно становится неработоспособным
Основные признаки болезни Паркинсона — это тремор (дрожь), жесткость движений (ригидность), брадикинезия (замедленность движений) и дисбаланс. У большинства пациентов обнаруживается нарушение когнитивных функций (когнитивный статус), т.е. слабоумие. Тремор рук и ног обычно начинается с одной стороны, с течением времени может стать двусторонним. Жесткость совместных действий различных типов групп мышц пациентов, которые работают не скоординировано, приводит к затруднению движения. Все эти проявления могут сопровождаться замедлением движения (брадикинезией). Эти симптомы свидетельствуют о различной интенсивности и степени заболевания. Ахмет Хильми Кая, д-р, доц., отмечает: “Это заболевание на практике приводит к тому, что пациент не может ходить, не может двигаться быстрее, не имеет равновесия, не в состоянии двигаться без помощи посторонних, даже в домашних условиях, не может есть, не может держать столовые приборы и стакан воды.
Со временем пациент не сможет обеспечивать собственные потребности.
Первый вариант лечения — это лекарства!
Болезнь Паркинсона, которая снижает качество жизни человека и повышает зависимость от людей и окружающей среды, имеет два разных метода лечения. Один из этих методов –это медикаментозное лечение, а другой — хирургическое вмешательство. На ранних стадиях заболевания с высокой эффективностью применяются различные лекарства. Регулярное применение лекарственных препаратов может обеспечить почти полное исчезновение всех признаков заболевания. В связи с этим основными последующими мероприятиями для пациентов, имеющими большое значение, является контроль в отделении неврологии. Диагностика болезни, лекарственная терапия и эффективность лечения, наличие побочных эффектов – всё это определяется неврологами. При принятии решения об операции этих пациентов, после хирургического вмешательства, необходимо проведение контроля специалистов отделения неврологии. Лекарственная терапия, которая в начале заболевания является чрезвычайно эффективной, в течение многих лет дает хорошие результаты, однако приводит к некоторым побочным эффектам в частности, дискинезии (нарушение движений).
При дискинезии появляются непроизвольные движения меньшей или большей части тела, которые могут быть описаны, как рывки или скручивания.
Стимулирование структур головного мозга
На сегодняшний день к хирургическуму лечению прибегают реже, хотя при определенных формах болезни хирургическое вмешательство бывает необходимо. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда пациент находится в сравнительно молодом возрасте и у него сильный тремор, не поддающийся соответствующему медикаментозному лечению. Эта операция сравнительно небольшая по объёму и производится через отверстие, проделанное в черепе под местным наркозом. Для этого применяется специальное зафиксированное на черепе устройство — стереотаксический аппарат. Операция связана со сравнительно небольшим риском и в настоящее время является самым эффективным методом лечения дрожания. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что билатеральная стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (Globus Pallidus internus) или субталамического ядра показана как дополнительное лечение поздних стадий болезни Паркинсона у пациентов, отвечающих на леводопа-содержащую терапию в том случае, если консервативное лечение не позволяет получить адекватный результат.
Одним из направлений в хирургическом лечении болезни Паркинсона является проведение стереотаксических вмешательств на глубинных структурах головного мозга (применение клеток головного мозга) с разрушением определенных подкорковых ядер или имплантацией нейростимуляторов, что приводит к значительному регрессу симптомов, снижению дозировки принимаемых противопаркинсонических средств и повышению уровня социальной и бытовой адаптации пациентов.
Нейростимуляторы могут использоваться в течение семи лет
Этапы хирургического лечения: изображение, ориентация на цель подачи тока на аккумулятор, помещение электрода, установка стимуляторов с подключением к электродам системы. Сначала проводится исследование пациента методом МРТ, по специальному программному обеспечению определяются основные зоны действия. Ориентация на первых ячейках, под местной анестезией на участок черепа пациента помещается неподвижная рама (стереотаксическая рама). Последующие исследования КТ и имеющиеся данные исследования МРТ объединяются в специальном программном обеспечении и определяются математические координаты точек, имеющихся в мозгу.
После определения точек ядер, в операционной в эти точки устанавливаются концы электродов. Процедура проводится через отверстия в черепе пациента. В этот момент предпочитается применение местной анестезии. После размещения электродов в мозгу под общим наркозом, устанавливаются стимуляторы, и эти стимуляторы подключаются к электродам. Стимуляторы, как правило, устанавливаются под кожей в нижней части правой области ключицы, а другие концы электродов, помещенных в мозгу, чтобы создать туннель под кожей, подключаются к кабелям устройств, обеспечивающих промежуточное «Ди-и-эс-эй» (DESA) действие с помощью аккумулятора. Доц. Ахмет Кая Хильми отмечает, что после операции вне тела не остается никаких устройств, но стимулятором можно управлять извне, и продолжает: “Как правило, стимулятор включается через 48 часов после операции. Срок службы стимуляторов, в среднем, от четырех до семи лет. Однако, когда стимулятор заменяется, не нужно снова делать операцию на головном мозге, а только открывается участок ниже ключицы, и старый стимулятор заменяется новым.
Этот процесс завершается в течение 30 минут».
Риски сопоставляются с преимуществами
Глубокая стимуляция мозга (применение стимулятора головного мозга) имеет риск ниже, чем у классических операций головного мозга. Например, электрод помещается в отверстия в черепе, и при этом не оказывается каких-либо серьезных воздействий на мозг. Однако, есть риск кровотечения во время направления электрода к цели. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что благодаря исследованиям до операции данный риск уменьшается до 1%, и продолжает: “Единичное кровотечение не может вызвать серьезных последствий. Альтернатива — повышение точности метода ориентации с использованием изображений во время операции — обеспечивает дальнейшее снижение риска кровотечений. Однако, хотя риск является небольшим, перед операцией нужно проинформировать пациентов и их родственников о возможных последствиях операции “. Один из рисков, возникающих при хирургическом лечении, — это инфекции. Эту проблему можно решить с помощью лекарственных препаратов, однако при отсутствии такой возможности, нужно снять стимулятор, для лечения инфекции.
Этот риск составляет 1%. На данный момент, при необходимости операции, очень важно знать о минимальных рисках применяемой процедуры.
Пациент может сам пить чай
При лечении пациентов с болезнью Паркинсона сами пациенты и их семья не должны забывать, что применение стимулятора головного мозга не исключает полностью болезнь, а только улучшает состояния здоровья. Необходимо понимать, что действие метода глубокой стимуляции мозга носит симптоматический характер и не влияет на дегенеративные процессы, лежащие в основе заболевания. При этом методе наблюдается улучшение, в разных пропорциях, в таких патологических состояниях, как озноб, жесткость тела и замедленность движений. Цель операции достигается, благодаря средним дозам препарата, полученного пациентом в течение первого года болезни, и заключается в улучшении состояния здоровья и задержке развития болезни. Большое значение имеет контроль невролога после операции. Пациенты, установившие нейростимулятор, по-прежнему могут, при появлении возможности, воспользоваться другими методами лечения, среди которых генная терапия или лечение стволовыми клетками.
После операции пациент может ходить без посторонней помощи, может двигаться более легко, чем раньше, пациент, который не мог держать стакан воды, легко может пить чай.
Видео о пациентах, страдающих болезнью Паркинсона, ДО и ПОСЛЕ проведенного лечения.
Читайте также:
Нейрохирургия в «Анадолу» >>
Болезнь Паркинсона и эпилепсию побеждают в Стамбуле >>
Эпилепсия: судороги в тупиках мозга >>
Нейростимуляторы для лечения болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона, как правило, наблюдается у людей старшего возраста и реже встречается у молодых людей. Несмотря на то, что причины заболевания «Паркинсона», которое сопровождается повреждением глубоких ядер в базальных ганглиях ткани мозга и нарушением анатомических структур небольшого размера, рассматриваются как генетические и экологические факторы, по этому вопросу отсутствует точная информация.
Данное заболевание возникает в связи с уменьшением в организме количества некоторых веществ, способствующих передаче нервных клеток, и потерей нервных клеток. Наиболее важным веществом является «допамин». Доцент Ахмет Хильми Кая, специалист в области нейрохирургии медицинского центра «Анадолу», рассказывает о хирургическом лечении заболевания «Паркинсона», которое наиболее распространенно проявляется нарушением движения.
Пациент постепенно становится неработоспособным
Основные признаки болезни Паркинсона — это тремор (дрожь), жесткость движений (ригидность), брадикинезия (замедленность движений) и дисбаланс. У большинства пациентов обнаруживается нарушение когнитивных функций (когнитивный статус), т.е. слабоумие. Тремор рук и ног обычно начинается с одной стороны, с течением времени может стать двусторонним. Жесткость совместных действий различных типов групп мышц пациентов, которые работают не скоординировано, приводит к затруднению движения. Все эти проявления могут сопровождаться замедлением движения (брадикинезией).
Эти симптомы свидетельствуют о различной интенсивности и степени заболевания. Ахмет Хильми Кая, д-р, доц., отмечает: “Это заболевание на практике приводит к тому, что пациент не может ходить, не может двигаться быстрее, не имеет равновесия, не в состоянии двигаться без помощи посторонних, даже в домашних условиях, не может есть, не может держать столовые приборы и стакан воды. Со временем пациент не сможет обеспечивать собственные потребности.
Первый вариант лечения — это лекарства!
Болезнь Паркинсона, которая снижает качество жизни человека и повышает зависимость от людей и окружающей среды, имеет два разных метода лечения. Один из этих методов –это медикаментозное лечение, а другой — хирургическое вмешательство. На ранних стадиях заболевания с высокой эффективностью применяются различные лекарства. Регулярное применение лекарственных препаратов может обеспечить почти полное исчезновение всех признаков заболевания. В связи с этим основными последующими мероприятиями для пациентов, имеющими большое значение, является контроль в отделении неврологии.
Диагностика болезни, лекарственная терапия и эффективность лечения, наличие побочных эффектов – всё это определяется неврологами. При принятии решения об операции этих пациентов, после хирургического вмешательства, необходимо проведение контроля специалистов отделения неврологии. Лекарственная терапия, которая в начале заболевания является чрезвычайно эффективной, в течение многих лет дает хорошие результаты, однако приводит к некоторым побочным эффектам в частности, дискинезии (нарушение движений). При дискинезии появляются непроизвольные движения меньшей или большей части тела, которые могут быть описаны, как рывки или скручивания.
Стимулирование структур головного мозга
На сегодняшний день к хирургическуму лечению прибегают реже, хотя при определенных формах болезни хирургическое вмешательство бывает необходимо. Оперативное лечение показано в тех случаях, когда пациент находится в сравнительно молодом возрасте и у него сильный тремор, не поддающийся соответствующему медикаментозному лечению.
Эта операция сравнительно небольшая по объёму и производится через отверстие, проделанное в черепе под местным наркозом. Для этого применяется специальное зафиксированное на черепе устройство — стереотаксический аппарат. Операция связана со сравнительно небольшим риском и в настоящее время является самым эффективным методом лечения дрожания. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что билатеральная стимуляция внутреннего сегмента бледного шара (Globus Pallidus internus) или субталамического ядра показана как дополнительное лечение поздних стадий болезни Паркинсона у пациентов, отвечающих на леводопа-содержащую терапию в том случае, если консервативное лечение не позволяет получить адекватный результат. Одним из направлений в хирургическом лечении болезни Паркинсона является проведение стереотаксических вмешательств на глубинных структурах головного мозга (применение клеток головного мозга) с разрушением определенных подкорковых ядер или имплантацией нейростимуляторов, что приводит к значительному регрессу симптомов, снижению дозировки принимаемых противопаркинсонических средств и повышению уровня социальной и бытовой адаптации пациентов.
Нейростимуляторы могут использоваться в течение семи лет
Этапы хирургического лечения: изображение, ориентация на цель подачи тока на аккумулятор, помещение электрода, установка стимуляторов с подключением к электродам системы. Сначала проводится исследование пациента методом МРТ, по специальному программному обеспечению определяются основные зоны действия. Ориентация на первых ячейках, под местной анестезией на участок черепа пациента помещается неподвижная рама (стереотаксическая рама). Последующие исследования КТ и имеющиеся данные исследования МРТ объединяются в специальном программном обеспечении и определяются математические координаты точек, имеющихся в мозгу. После определения точек ядер, в операционной в эти точки устанавливаются концы электродов. Процедура проводится через отверстия в черепе пациента. В этот момент предпочитается применение местной анестезии. После размещения электродов в мозгу под общим наркозом, устанавливаются стимуляторы, и эти стимуляторы подключаются к электродам.
Стимуляторы, как правило, устанавливаются под кожей в нижней части правой области ключицы, а другие концы электродов, помещенных в мозгу, чтобы создать туннель под кожей, подключаются к кабелям устройств, обеспечивающих промежуточное «Ди-и-эс-эй» (DESA) действие с помощью аккумулятора. Доц. Ахмет Кая Хильми отмечает, что после операции вне тела не остается никаких устройств, но стимулятором можно управлять извне, и продолжает: “Как правило, стимулятор включается через 48 часов после операции. Срок службы стимуляторов, в среднем, от четырех до семи лет. Однако, когда стимулятор заменяется, не нужно снова делать операцию на головном мозге, а только открывается участок ниже ключицы, и старый стимулятор заменяется новым. Этот процесс завершается в течение 30 минут».
Риски сопоставляются с преимуществами
Глубокая стимуляция мозга (применение стимулятора головного мозга) имеет риск ниже, чем у классических операций головного мозга. Например, электрод помещается в отверстия в черепе, и при этом не оказывается каких-либо серьезных воздействий на мозг.
Однако, есть риск кровотечения во время направления электрода к цели. Доц. Ахмет Хильми Кая отмечает, что благодаря исследованиям до операции данный риск уменьшается до 1%, и продолжает: “Единичное кровотечение не может вызвать серьезных последствий. Альтернатива — повышение точности метода ориентации с использованием изображений во время операции — обеспечивает дальнейшее снижение риска кровотечений. Однако, хотя риск является небольшим, перед операцией нужно проинформировать пациентов и их родственников о возможных последствиях операции “. Один из рисков, возникающих при хирургическом лечении, — это инфекции. Эту проблему можно решить с помощью лекарственных препаратов, однако при отсутствии такой возможности, нужно снять стимулятор, для лечения инфекции. Этот риск составляет 1%. На данный момент, при необходимости операции, очень важно знать о минимальных рисках применяемой процедуры.
Пациент может сам пить чай
При лечении пациентов с болезнью Паркинсона сами пациенты и их семья не должны забывать, что применение стимулятора головного мозга не исключает полностью болезнь, а только улучшает состояния здоровья.
Необходимо понимать, что действие метода глубокой стимуляции мозга носит симптоматический характер и не влияет на дегенеративные процессы, лежащие в основе заболевания. При этом методе наблюдается улучшение, в разных пропорциях, в таких патологических состояниях, как озноб, жесткость тела и замедленность движений. Цель операции достигается, благодаря средним дозам препарата, полученного пациентом в течение первого года болезни, и заключается в улучшении состояния здоровья и задержке развития болезни. Большое значение имеет контроль невролога после операции. Пациенты, установившие нейростимулятор, по-прежнему могут, при появлении возможности, воспользоваться другими методами лечения, среди которых генная терапия или лечение стволовыми клетками. После операции пациент может ходить без посторонней помощи, может двигаться более легко, чем раньше, пациент, который не мог держать стакан воды, легко может пить чай.
Видео о пациентах, страдающих болезнью Паркинсона, ДО и ПОСЛЕ проведенного лечения.
Читайте также:
Нейрохирургия в «Анадолу» >>
Болезнь Паркинсона и эпилепсию побеждают в Стамбуле >>
Эпилепсия: судороги в тупиках мозга >>
Что нужно знать о нейростимуляции?
В детстве меня всегда восхищали радиоуправляемые машины. Возможность управлять чем-то на другом конце комнаты и заставить его преследовать моего брата действительно сделала мой день.
Fastforward около 30 лет, и устройства с дистанционным управлением все еще нравятся мне, только теперь я использую их для отслеживания нейронов и сигналов боли вместо моего брата, к его большому удовольствию.
Когда мы говорим о нейростимуляции, мы просто говорим об этом самом явлении — использовании специального пульта дистанционного управления для изменения импульсов в спинном мозге или периферических нервах для облегчения невропатической боли.
С тех пор как в 1989 году они получили одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), все чаще имплантируются стимуляторы спинного мозга для лечения нейропатической боли. Однако подавляющее большинство пациентов и многие врачи практически не подвергались их воздействию. Есть несколько компаний, которые производят устройства, каждая из которых имеет определенные отличительные черты, но подавляющее большинство из них состоит из аккумуляторной батареи или генератора импульсов, который лучше всего описать как двоюродный брат кардиостимулятора, и электродов или электродов для доставки. сигнал к целевому сайту.
Поскольку нейростимуляторы наиболее эффективны при невропатических состояниях, местами-мишенями обычно являются грудной отдел позвоночника при многих невропатических состояниях, нижняя часть спины и ноги, шея при большинстве проблем в верхней части спины и руках и рядом с определенными периферическими нервами при различные другие состояния, такие как головные боли.
Кому полезна нейростимуляция?
Идеальными кандидатами на нейростимуляцию являются пациенты с той или иной формой нейропатии или состояния, которое поражает или хронически раздражает нервы и может не поддаваться хирургической коррекции. Наиболее распространенное применение в Соединенных Штатах для пациентов, которые исчерпали консервативные меры, включая физиотерапию, нейропатические обезболивающие, нервные блокады и адъювантные препараты, и, возможно, перенесли операцию по декомпрессии нервов в спине или шее, но все еще страдают. от нервных болей.
В этих случаях, которые называются синдромом после ламинэктомии или синдромом неудачной операции на позвоночнике, очень эффективна нейростимуляция. К другим часто лечащимся расстройствам относятся комплексный регионарный болевой синдром, поражающий конечности, повреждение нервов и арахноидит.
Самое простое объяснение того, как работают традиционные нейростимуляторы, заключается в том, что они заменяют ощущение боли парестезией.
В этом отношении он хорошо работает для пациентов, основным симптомом которых является боль, но мало что дает пациенту, у которого в первую очередь наблюдается онемение или слабость.
Недавние усилия в области нейростимуляции были направлены на минимизацию парестезий, связанных с традиционными стимуляторами. FDA недавно одобрило систему Senza SCS (Nevro). В пресс-релизе агентство отметило, что «эта система уникальна, потому что она обеспечивает высокочастотный выход 10 кГц, который не вызывает парестезии или ощущения покалывания у пациентов».
Ориентация на пациента: попробуйте, прежде чем купить
Одна из причин, по которой нейростимуляция стала одним из моих любимых методов лечения, заключается в том, что она ориентирована на пациента. Это один из немногих случаев в мире интервенционной медицины, когда пациент может «попробовать, прежде чем купить». Это связано с тем, что нейростимуляция часто разбивается на этапы: проба и, в случае успеха, постоянный имплантат.
Испытание — относительно незначительная процедура, которую можно провести в кабинете или в хирургическом центре. Это включает в себя немного больше, чем введение эпидуральной анестезии/иглы Туохи, введение пробных электродов через иглу и направление их в нужное место. Каждый стержень имеет диаметр примерно равной цепочке приготовленных спагетти.
Рентгеноскопия используется для подтверждения правильности размещения электрода; однако из-за нормальных анатомических вариаций электрод иногда необходимо дополнительно отрегулировать, прежде чем он будет закреплен на месте. После закрепления электрод подключается к внешнему генератору импульсов, и пациент идет домой с устройством на несколько дней, в течение которых он оценивает его эффективность.
Многие поставщики медицинских услуг назначают антибиотики в течение испытательного периода, поскольку существует небольшой риск заражения из-за наличия устройства, торчащего из тела. Я часто прокладываю провод, чтобы еще больше снизить риск.
Когда пациент возвращается в кабинет, временные пробные электроды удаляются и накладывается повязка. Если пациенту понравилось устройство и он сообщает, что оно надлежащим образом уменьшило их боль, они часто переходят к постоянной имплантации.
Большинство оценок показывают уменьшение боли на 50-70%, с разной вероятностью успеха в зависимости от поставщика. Чем более консервативен поставщик в отношении терапии и чем лучше он подходит к выбору пациентов, тем выше будет соотношение количества испытаний и имплантатов.
Многие производители имеют базы данных пациентов, которые служат источником информации для тех, кто рассматривает возможность приобретения устройства. Они могут отвечать на вопросы с точки зрения пациента, часто предоставляя дополнительную полезную информацию пациенту, рассматривающему терапию, чтобы помочь ему лучше понять, будет ли она соответствовать их ожиданиям.
Имплантация стимулятора
Имплантация стимулятора включает в себя размещение постоянных электродов или электродов рядом с целевым участком и создание небольшого кармана для генератора импульсов.
Опять же, генератор импульсов имеет размер кардиостимулятора и обычно имплантируется в ягодицы, чуть ниже того места, где обычно находится верхняя часть брюк пациента, или возле лопатки. Чаще всего это амбулаторная процедура, и пациент обычно уходит домой в тот же день с постоянной, полностью встроенной беспроводной системой в комплекте с пультом дистанционного управления.
Постоянные устройства редко удаляются, если только они не заражаются или не возникает какой-либо нежелательный побочный эффект, при котором устройство вызывает стимуляцию в нежелательных местах. Когда это происходит, это чаще всего является результатом миграции электрода, т. е. электрода перемещается вверх, вниз или в сторону от того места, где он был помещен. Другой сценарий, при котором может потребоваться эксплантация устройства, — это когда генератор импульсов вызывает боль или дискомфорт. Эксплантация является редким явлением и с меньшей вероятностью произойдет при надлежащем информировании пациента об ожиданиях и тщательном планировании и испытаниях перед имплантацией.
Пример: Межреберная невралгия
Мужчина средних лет был госпитализирован с непреодолимой болью в эпигастральной области и переднем отделе ребер, вторичной по отношению к раку пищевода с вторичным карциноматозом брюшины. Его боль была сочтена невыносимой, несмотря на то, что в различные периоды лечения он начал применять контролируемое пациентом обезболивающее устройство с относительно высокими дозами, содержащее фентанил или гидроморфон.
Меня проконсультировали, чтобы рассмотреть варианты вмешательства, чтобы уменьшить его боль. После встречи и осмотра пациента я предположил, что он может добиться улучшения с помощью двусторонних блокад межреберных нервов. Мы запланировали их, и после первой серии блоков он отметил уменьшение боли примерно на 80% в течение нескольких дней, прежде чем боль постепенно вернулась к исходному уровню. Мы запланировали вторую серию блокад межреберных нервов под рентгеноскопическим контролем. На этот раз он добился полного облегчения на несколько дней, прежде чем боль вернулась к исходному уровню.
На данный момент, учитывая, что его рак был неизлечимым и МРТ не будет серьезной проблемой в долгосрочной перспективе, мы решили продолжить пробную стимуляцию спинного мозга. Два 8-контактных электрода были помещены в верхнегрудной позвоночный канал, и была начата стимуляция, чтобы подтвердить адекватное покрытие его болезненных областей. Он сообщил о полном исчезновении болей во время судебного разбирательства и хотел перейти к постоянному размещению. После постоянной имплантации (рисунок) он сообщил о полном облегчении боли и был очень доволен результатом после того, как его разрезы зажили. С тех пор он скончался, но смог прожить свои последние дни без сильной боли. Сила нейростимуляции не перестает меня удивлять.
Противопоказания
Хотя многим пациентам нейростимуляция приносит пользу, есть определенные пациенты, для которых дополнительные проблемы или противопоказания могут сделать их менее подходящими кандидатами. Многие из этих противопоказаний совпадают с другими вмешательствами на позвоночнике, такими как эпидуральная анестезия, и включают использование антикоагулянтов, системные инфекции, психологические состояния, несовместимые с имплантированным устройством, и предполагаемую будущую потребность в определенных типах МРТ.
Несколько производителей разработали устройства, совместимые с МРТ, в определенных ситуациях с оговоркой, что отведение размещается ниже T7. Это исключает многих пациентов с симптомами верхних конечностей и пациентов с раком или неврологическими заболеваниями, которым могут потребоваться серийные МРТ-исследования.
Резюме
Нейромодуляция является очень эффективным средством, которое может позволить сильно ослабленному пациенту вернуться к полноценной жизни и обрести чувство удовлетворения. Самое приятное в этом то, что способность контролировать боль передается в руки пациента, который ее испытывает, — они могут контролировать уровень стимуляции. Многие пациенты могут отказаться или значительно сократить употребление опиоидных препаратов с помощью нейростимуляторов. Большинство провайдеров, выполняющих эти вмешательства, предоставляют консультации пациентам, желающим продолжить изучение этой удивительной технологии.
Примечания. Эта статья была первоначально опубликована 15 октября 2015 г.
и обновлена 10 ноября 2015 г.
Стимулятор спинного мозга | Johns Hopkins Medicine
Стимулятор спинного мозга — это имплантированное устройство, которое посылает низкий уровень электричества непосредственно в спинной мозг для облегчения боли.
Что такое стимулятор спинного мозга и как он работает?
Стимуляторы спинного мозга состоят из тонких проводов ( электродов ) и небольшого аккумулятора, похожего на кардиостимулятор ( генератор ). Электроды размещают между спинным мозгом и позвонками ( эпидуральное пространство ), а генератор размещают под кожей, обычно возле ягодиц или живота. Стимуляторы спинного мозга позволяют пациентам посылать электрические импульсы с помощью пульта дистанционного управления, когда они чувствуют боль. И пульт дистанционного управления, и его антенна находятся вне корпуса.
Эксперты до сих пор не до конца понимают механизмы стимуляции спинного мозга, но теперь они знают, что она может воздействовать на несколько групп мышц непосредственно из позвоночника и даже изменять то, как мозг воспринимает боль.
Традиционные стимуляторы спинного мозга заменяют ощущение боли легким покалыванием, называемым парестезией. Для пациентов, которые находят эти парестезии неприятными, новые устройства предлагают стимуляцию «субвосприятия», которую невозможно почувствовать.
Многие из новейших устройств устанавливаются врачами, прошедшими узкую подготовку по интервенционному обезболиванию, под рентгенологическим и/или ультразвуковым контролем.
Для чего используется стимуляция спинного мозга?
Стимуляция спинного мозга чаще всего используется после того, как нехирургические методы лечения боли не дали достаточного облегчения. Стимуляторы спинного мозга могут использоваться для лечения различных типов хронической боли, в том числе:
- Боль в спине, особенно боль в спине, которая продолжается даже после операции (синдром неудачной операции на спине)
- Послеоперационная боль
- Арахноидит (болезненное воспаление паутинной оболочки, тонкой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг)
- Боль в сердце (стенокардия), не поддающаяся лечению другими средствами
- Травмы спинного мозга
- Нервная боль (например, тяжелая диабетическая невропатия и невропатия, связанная с раком, вследствие облучения, хирургического вмешательства или химиотерапии)
- Болезнь периферических сосудов
- Комплексный регионарный болевой синдром
- Боль после ампутации
- Висцеральная боль в животе и боль в промежности
Стимуляция спинного мозга может улучшить общее качество жизни и сна, а также снизить потребность в обезболивающих препаратах.
Обычно он используется вместе с другими методами лечения боли, включая лекарства, физические упражнения, физиотерапию и методы релаксации.
Кому следует приобрести стимулятор спинного мозга?
Как и при любом лечении, ваш врач захочет убедиться, что стимуляция спинного мозга вам подходит и что она, вероятно, значительно облегчит вашу хроническую боль. Чтобы дать эту рекомендацию, ваш специалист по боли, скорее всего, назначит визуализирующие тесты и психологический скрининг. Некоторые страховые компании требуют психологического скрининга, чтобы убедиться, что такие расстройства, как депрессия или тревога, не усугубляют вашу боль.
Каждый пациент индивидуален, но, как правило, наибольшую пользу от стимуляции спинного мозга получают те, кто:
- Не получили достаточного обезболивания с помощью лекарств, менее инвазивных методов лечения или предшествующих операций
- Не иметь психических расстройств, которые могут снизить эффективность процедуры
Типы стимуляторов спинного мозга
Стимуляторы спинного мозга бывают трех основных типов:
- Обычный имплантируемый генератор импульсов (IPG) — это стимулятор спинного мозга с батарейным питанием.
Во время операции в позвоночник вставляют батарею. Когда он разрядится, батарею необходимо заменить на другую операцию. Это устройство может быть хорошим выбором для людей с болью только в одной части тела, потому что оно имеет меньшую электрическую мощность.
Перезаряжаемый IPG - работает аналогично обычному устройству, с той разницей, что аккумулятор можно заряжать без дополнительной операции. Поскольку источник энергии является перезаряжаемым, эти стимуляторы могут производить больше электроэнергии. Это может быть лучшим выбором для людей с болью в нижней части спины или в одной или обеих ногах, так как электрический сигнал может распространяться дальше.
- Радиочастотный стимулятор использует батарею, которая находится вне тела. Этот стимулятор редко используется сегодня из-за более новых конструкций и лучших технологий. В нем есть перезаряжаемые батареи, и, как и перезаряжаемые ИГИ, он может быть лучше для людей с болями в нижней части спины и ногах из-за мощности устройства.
Ваш хирург объяснит, как пользоваться устройством и регулировать интенсивность электрического сигнала, поддерживаемого всеми тремя типами стимуляторов. Для разных положений тела могут потребоваться разные настройки стимулятора, например, одна настройка лучше подходит для сидения, а другая — для ходьбы). Чтобы упростить доступ к наиболее часто используемым настройкам, большинство устройств позволяют врачам сохранять две или три предустановленные программы. Некоторые новые устройства имеют несколько форм волны для подачи электроэнергии, включая высокочастотную, импульсную и высокоплотную стимуляцию.
Стимулятор спинного мозга Хирургия
Стимуляторы спинного мозга требуют двух процедур для проверки и имплантации устройства: испытание и имплантация.
Пробная версия стимулятора спинного мозга
Первый шаг — испытательный период. Ваш хирург имплантирует вам временное устройство для проверки. Руководствуясь особым типом рентгеновского снимка, который называется флюороскопией, хирург аккуратно введет электроды в эпидуральное пространство позвоночника.
Расположение вашей боли влияет на то, где эти электроды будут размещены вдоль позвоночника. Ваш хирург может запросить ваше мнение во время процедуры, чтобы лучше расположить электроды.
Эта пробная процедура обычно требует только одного разреза в нижней части спины для установки электродов. Генератор/аккумулятор будет находиться вне тела, как правило, на ремне, который вы будете носить на талии.
В течение примерно недели вы будете оценивать, насколько хорошо устройство уменьшает вашу боль. Испытание считается успешным, если вы испытываете снижение уровня боли на 50% или более.
В случае неудачи спицы можно легко удалить в клинике без повреждения спинного мозга или нервов. В случае успеха планируется операция по постоянной имплантации устройства.
Имплантация стимулятора спинного мозга
Во время процедуры постоянной имплантации генератор помещается под кожу, а пробные электроды заменяются стерильными электродами. В отличие от пробных электродов, они фиксируются швами, чтобы свести к минимуму подвижность.
Имплантация может занять около 1-2 часов и обычно проводится амбулаторно.
После введения местной анестезии хирург сделает один разрез (обычно вдоль нижней части живота или ягодиц) для удержания генератора и еще один разрез (вдоль позвоночника) для установки постоянных электродов. Надрезы примерно с длину водительских прав. Как и в пробной процедуре, рентгеноскопия используется для определения места размещения электродов.
Как только электроды и генератор подключены и запущены, хирург закроет разрезы.
Ваш хирург может дать вам успокоительное, чтобы вы чувствовали себя комфортно, и запросить ваше мнение во время установки электродов.
Стимулятор спинного мозга Восстановление
Большинство пациентов уходят в тот же день, когда была назначена процедура — после того, как действие анестезии закончилось. В течение нескольких дней после операции ваши разрезы могут быть болезненными. Старайтесь не растягиваться, не скручиваться и не дотягиваться до места разреза.
На места разрезов будут наложены повязки, которые можно будет снять примерно через 3 дня. В большинстве случаев разрезы заживают примерно через 2-4 недели после операции.
Ваш врач обсудит с вами план восстановления, но обычно в течение примерно 2 недель после операции рекомендуется более легкая активность.
После того, как ваш хирург разрешит вам заниматься регулярно, вы сможете вернуться к работе и снова водить машину (с выключенным стимулятором). Обычно это 1-2 недели после операции.
Осложнения со стимулятором спинного мозга
Осложнения после операции со стимулятором спинного мозга возникают редко, но ни одна процедура не обходится без риска. У небольшого процента пациентов могут наблюдаться:
- Инфекция, которая может возникнуть в первые 2-8 недель.
- Кровотечение.
- Миграция устройства (т. е. электроды перемещаются из своего первоначального положения, и стимулятор не так эффективно блокирует боль). Это часто требует последующей операции, чтобы вернуть электроды в нужное место.
- Повреждение устройства (например, падение или интенсивная физическая нагрузка сломали стимулятор).
- Пункция твердой мозговой оболочки. Твердая мозговая оболочка окружает спинной мозг. Стимуляторы спинного мозга вводятся в эпидуральное пространство, область сразу за твердой мозговой оболочкой. Если игла или электрод войдут слишком глубоко и проткнут его, спинномозговая жидкость может вытечь. Эти проколы могут вызвать сильную головную боль.
- Травма спинного мозга. Хотя крайне редко, введение стимулятора спинного мозга может привести к повреждению нерва и параличу.
Жизнь со стимулятором спинного мозга
Как правило, обезболивание, обеспечиваемое стимуляторами спинного мозга, позволяет пациентам делать гораздо больше, чем они могли до операции, но следует помнить об определенных ограничениях.
Можно ли делать рентген и компьютерную томографию со стимулятором спинного мозга?
Пока ваш стимулятор спинного мозга выключен, рентген и компьютерная томография обычно безопасны.
Перед любым сканированием обязательно сообщите своему врачу, медсестре или лаборанту, что у вас есть стимулятор спинного мозга.
Совместимы ли стимуляторы спинного мозга с МРТ?
Нет, МРТ не всегда безопасна для тех, у кого есть устройства для стимуляции спинного мозга. Некоторые новые устройства совместимы с определенными моделями аппаратов МРТ и местами сканирования, но сначала вашему врачу необходимо оценить особенности вашего стимулятора. Если ваше устройство не совместимо с МРТ, МРТ может привести к серьезным травмам.
Заранее свяжитесь со своим специалистом по обезболиванию, чтобы он или она могли оценить, повлияет ли процедура на вашу модель стимулятора или навредит ей.
Сработает ли мой стимулятор спинного мозга в аэропорту?
Да, ворота службы безопасности аэропорта обнаружат ваш стимулятор, но ваш врач выдаст вам удостоверение личности, которое позволит вам обойти машину.
Некоторые люди считают, что входы службы безопасности в аэропортах создают неприятные (но безвредные) помехи для их стимуляторов.
Если вы не можете избежать прохождения проверки безопасности, выключите устройство, прежде чем проходить ее.
Можно ли водить машину со стимулятором спинного мозга?
Нет, вам следует выключать стимулятор, когда вы ведете машину или работаете с тяжелой техникой, так как внезапные изменения уровня стимуляции могут отвлекать внимание.
Можно ли плавать со стимулятором спинного мозга?
Можно плавать с постоянным имплантированным генератором, но нельзя мочить временный стимулятор. Вам нужно будет избегать ванны и душа в течение этого короткого пробного периода.
Можно ли удалить стимулятор спинного мозга?
Да, стимулятор спинного мозга можно безопасно удалить, если вы не удовлетворены уровнем обезболивания, который он обеспечивает, или если в вашем организме есть инфекция или механическая неисправность. Узнайте больше об удалении стимулятора спинного мозга.
Реагирующая нейростимуляция | Условия и лечение
Процедуры от А до Я
Реагирующая нейростимуляция (RNS) — это метод лечения эпилепсии, который не требует хирургического удаления мозговой ткани.
RNS использует имплантированное устройство, чтобы помочь предотвратить приступы до их начала, подобно тому, как кардиостимулятор обнаруживает и лечит нарушения сердечного ритма.
Связанные условия
эпилепсия
С помощью РНС хирурги имплантируют в череп пациента небольшое устройство с батарейным питанием, называемое нейростимулятором. Нейростимулятор подключается к тонким проводам, называемым отведениями, которые хирург размещает в области или областях мозга, где возникают приступы у пациента. Нейростимулятор отслеживает электрическую активность мозга и при обнаружении активности, которая может привести к припадку, подает импульс электрической стимуляции через электроды. Электрический импульс может остановить приступ до того, как он начнется.
Пациенты, получающие РНС, продолжают принимать лекарства от эпилепсии, но их приступы могут лучше контролироваться, чем при применении только лекарств. Поскольку мозговая ткань не удаляется, RNS представляет меньший риск для пациента, чем другие хирургические методы лечения.
В отличие от обычной хирургии эпилепсии, РНС обратима, и имплантат можно удалить в любое время.
Центр эпилепсии UCSF — один из первых центров на Западном побережье, предложивших RNS. В нашей программе используется устройство под названием NeuroPace, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2013 году для лечения рефрактерной к медикаментозному лечению эпилепсии — эпилепсии, которая плохо контролируется лекарствами — у определенных категорий пациентов.
В ходе клинических испытаний почти у половины пациентов с системой NeuroPace через год после имплантации частота приступов снизилась как минимум на 50 процентов. Эффективность также увеличивается с течением времени. От трех до шести лет после операции среднее снижение частоты приступов составило 60% и более.
Кто является кандидатом?
Вы можете быть хорошим кандидатом на RNS, если соответствуете следующим критериям:
- У вас парциальные (фокальные) приступы.
- Ваши припадки возникают в одной или двух областях мозга.
- У вас частые припадки, приводящие к инвалидности, даже после того, как вы попробовали два или более противосудорожных препарата.
RNS может быть хорошей альтернативой другим хирургическим методам лечения, если ваши судороги возникают в области мозга, которая выполняет важную функцию, такую как речь или движение, что затрудняет или делает невозможным хирургическое удаление ткани, вызывающей судороги.
Группа неврологов, нейрохирургов и других специалистов по эпилепсии рассмотрит ваш конкретный случай, чтобы определить, подходите ли вы для РНС.
Продолжить чтение
Процедура
Перед операцией вы пройдете диагностические тесты, чтобы точно определить, где в вашем мозгу возникают судороги. Хирургическая бригада будет использовать результаты, чтобы определить, сколько отведений использовать и где их разместить в мозгу.
Процедура имплантации обычно занимает от трех до четырех часов.
Хирург сделает по крайней мере один разрез на скальпе и черепе, чтобы поместить нейростимулятор и электроды. Разрезы для размещения электродов обычно имеют размер четверти, но могут быть и больше. Нейростимулятор обычно имплантируют сбоку и ближе к затылку.
Устройство включается в операционной и изначально запрограммировано только на регистрацию активности мозга без проведения электрической стимуляции. Устройство будет запрограммировано на проведение ответной стимуляции при последующем посещении центра.
Большинство пациентов проводят в больнице одну ночь и выписываются на следующий день.
Восстановление
Примерно через 10–14 дней после операции вы посетите Центр эпилепсии, чтобы проверить, как заживают ваши разрезы и сколько было зарегистрировано приступов. Затем ваш врач запрограммирует устройство на стимуляцию при обнаружении аномальной активности мозга. Нейростимулятор также продолжит собирать данные о вашей мозговой активности.
Большинство пациентов не чувствуют электрические импульсы.
Если вы испытываете головную боль или кратковременное покалывание в коже головы, сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было отрегулировать настройки нейростимулятора.
Вы будете возвращаться в Центр эпилепсии через четыре-шесть недель после операции и каждые три месяца после этого, чтобы контролировать работу RNS. Чтобы увидеть все эффекты RNS, может потребоваться целый год, и частота припадков, по-видимому, со временем продолжает снижаться.
Вам будет предоставлен удаленный монитор, который позволит вам собирать данные с нейростимулятора и отправлять их вашему врачу. Ваш врач будет использовать данные для точной настройки параметров системы при будущих посещениях. Система также включает в себя магнит, который дает указание нейростимулятору записывать активность мозга, когда вы проводите им по месту имплантации во время припадка. Вы также можете использовать магнит, чтобы временно остановить стимуляцию.
Вы получите идентификационную карту медицинского имплантата размером с бумажник.
Пожалуйста, всегда носите эту карту с собой. Вам нужно будет предъявить его при прохождении систем безопасности в аэропортах или других местах.
После имплантации устройства вы должны избегать определенных медицинских процедур, которые могут вызвать передачу энергии через устройство в мозг, что может привести к повреждению головного мозга или смерти. К ним относятся МРТ, диатермия, электросудорожная терапия и транскраниальная магнитная стимуляция.
Батареи нейростимулятора обычно хватает на срок от двух с половиной до четырех лет. Когда ваша батарея разряжена, вам нужно будет заменить нейростимулятор хирургическим путем. Если не требуется замена отведений, новый нейростимулятор будет подключен к тем же отведениям.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с одним из наших специалистов по эпилепсии:
Неврология:
Марица Лопез, (415) 353-2134
Нейрохирургия:
Марианн Уорд, (415) 353-2347
9018 медицинские специалисты рассмотрели эту информацию.
Он предназначен только для образовательных целей и не предназначен для замены рекомендаций вашего врача или другого поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсудить любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть, с вашим поставщиком медицинских услуг.
Клиники, с которыми мы работаем
Центр эпилепсии
пр. Парнас, 400, 8 этаж
Сан-Франциско, Калифорния 94143
(415) 353-2437
Пн-Пт, 8:00-17:00
Связанные процедуры
Процедуры отключения
Процедуры отключения являются разновидностью хирургического лечения эпилепсии. В отличие от резекций, процедуры разъединения могут не включать удаление какой-либо ткани.
Очаговая резекция
Наиболее распространенное хирургическое лечение эпилепсии включает удаление (резекцию) небольшого участка мозговой ткани, из которого у пациента возникают припадки.
Стимуляция блуждающего нерва
Стимуляция блуждающего нерва — это лечение, используемое для уменьшения частоты и интенсивности приступов, когда лекарства неэффективны.
