Что такое аудиограмма и как её интерпретировать. Какие основные элементы аудиограммы нужно анализировать. Как определить тип и степень тугоухости по аудиограмме. Какие нормы слуха отражаются на аудиограмме.
Что такое аудиограмма и для чего она нужна
Аудиограмма — это графическое представление результатов аудиометрии, исследования остроты слуха человека. Она помогает визуализировать слуховые ощущения пациента и диагностировать нарушения слуха.
На аудиограмме отображаются два основных параметра:
- Частота звука (по горизонтальной оси) — измеряется в герцах (Гц)
- Интенсивность звука (по вертикальной оси) — измеряется в децибелах (дБ)
Аудиограмма позволяет определить минимальный уровень звука, который способен услышать человек на разных частотах. Это помогает выявить нарушения слуха и их характер.
Основные элементы аудиограммы
На аудиограмме обычно отображаются следующие ключевые элементы:
- График воздушной проводимости — показывает, как человек воспринимает звуки через наружное и среднее ухо
- График костной проводимости — отражает восприятие звуковых вибраций через кости черепа
- Обозначения для правого и левого уха
- Шкала частот по горизонтали (обычно от 125 Гц до 8000 Гц)
- Шкала интенсивности по вертикали (как правило от -10 дБ до 120 дБ)
Сравнение графиков воздушной и костной проводимости позволяет определить тип нарушения слуха.
Как интерпретировать результаты аудиограммы
При анализе аудиограммы обращают внимание на следующие аспекты:
- Расположение графиков относительно нормы (0-25 дБ)
- Наличие костно-воздушного интервала
- Форму графиков
- Симметричность нарушений на обоих ушах
На основе этих данных можно сделать выводы о типе и степени тугоухости:
- Кондуктивная тугоухость: график костной проводимости в норме, воздушной — ниже нормы
- Сенсоневральная тугоухость: оба графика ниже нормы, повторяют друг друга
- Смешанная тугоухость: оба графика ниже нормы, есть костно-воздушный интервал
Нормы слуха на аудиограмме
Нормальным считается слух в диапазоне от 0 до 25 дБ на всех частотах. Отклонения от этой нормы указывают на нарушения слуха различной степени:
- 26-40 дБ — легкая степень тугоухости
- 41-55 дБ — умеренная степень
- 56-70 дБ — умеренно-тяжелая степень
- 71-90 дБ — тяжелая степень
- Более 90 дБ — глухота
Важно помнить, что аудиограмма отражает субъективные ощущения пациента и может зависеть от ряда факторов. Поэтому её всегда нужно анализировать в комплексе с другими исследованиями и симптомами.
Практические примеры расшифровки аудиограмм
Рассмотрим несколько типичных примеров аудиограмм и их интерпретацию:
Пример 1: Нормальный слух
На аудиограмме оба графика (костной и воздушной проводимости) расположены в диапазоне 0-25 дБ на всех частотах. Это указывает на нормальный слух.
Пример 2: Кондуктивная тугоухость
График костной проводимости находится в пределах нормы, а график воздушной проводимости опущен ниже. Наблюдается отчетливый костно-воздушный интервал. Это характерно для кондуктивной тугоухости, вызванной проблемами в наружном или среднем ухе.
Пример 3: Сенсоневральная тугоухость
Оба графика (костной и воздушной проводимости) смещены вниз от нормы и практически повторяют друг друга. Это типичная картина для сенсоневральной тугоухости, связанной с поражением внутреннего уха или слухового нерва.
Ограничения аудиограммы и дополнительные исследования
Важно понимать, что аудиограмма имеет ряд ограничений:
- Она отражает субъективные ощущения пациента
- Результаты могут зависеть от внешних факторов и состояния пациента
- Аудиограмма не дает информации о причинах нарушения слуха
Поэтому для полноценной диагностики часто требуются дополнительные исследования:
- Акустическая импедансометрия
- Отоакустическая эмиссия
- Регистрация слуховых вызванных потенциалов
- МРТ или КТ височных костей
Только комплексный подход позволяет точно определить характер и причины нарушения слуха.
Заключение
Аудиограмма — важный инструмент в диагностике нарушений слуха. Умение правильно интерпретировать её результаты позволяет определить тип и степень тугоухости, что критически важно для выбора правильной тактики лечения или реабилитации пациента. Однако нужно помнить, что аудиограмма — лишь часть комплексного обследования, и её всегда нужно анализировать в контексте других данных и симптомов пациента.
Как пишется сокращенно децибел
Уровень шума — это уровень совокупности различных звуков, не вызывающий у человека повышенного беспокойства и значительных изменений показателей функционального состояния систем и анализаторов, которые чувствительны к шуму. Высокий уровень шума таит в себе очень большую опасность. Чтобы понять какое влияние оказывает шум для слуха, необходимо иметь представление о допустимых нормах шума для разного времени суток, а также знать, какой уровень шума в децибелах производят различные звуки. После этого можно понять, являются ли безопасными для слуха определенные звуки или таят в себе опасность.
Поиск данных по Вашему запросу:
Схемы, справочники, даташиты:
Прайс-листы, цены:
Обсуждения, статьи, мануалы:
Дождитесь окончания поиска во всех базах.
По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.
Содержание:
- Основные общепринятые графические сокращения
- Толкование и значение слова «децибел»
- ГРАМОТА.РУ
- О дельфинах и барракудах: в мире растет спрос на многоцелевые подлодки. Часть 1
- Предложения со словом «децибел»
- Погонный метр обозначение сокращенное по гост
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Урок №42. Что такое децибел?
Основные общепринятые графические сокращения
Давайте разберёмся, что же скрывается за этими странными для непосвящённых единицами измерения? В технике часто приходится сравнивать между собой различные величины, например: уровни сигналов, их мощности и др.
Тогда на помощь приходят логарифмы. Напомню из школьного курса, что логарифм данного числа — это показатель степени определённого числа основания , в которую надо возвести основание, чтобы получить данное число.
Удобство логарифмов состоит ещё и в том, что вместо деления и умножения в расчётах мы используем сложение и вычитание. Определение из ГОСТ 8. Но не так страшен чёрт, как его малюют. На практике бел это довольно большая единица, а потому используют его десятую часть — децибел. Значение 0 дБ показывает, что сравниваемые сигналы имеют одинаковый уровень. Непер — логарифмическая величина натуральный логарифм безразмерного отношения физической величины к одноимённой физической величине, принимаемой за исходную.
Перевод неперов в белы и децибелы очень простой:.
В практических задачах стоит вопрос, какой же уровень принимать за 0 дБ, то есть за начало отсчёта? Обычно за 0 дБ принимают значение одной из сравниваемых величин. Но для удобства и единства измерений и расчётов используются также и стандартные уровни 0 дБ для некоторых физических величин. На измерительных приборах часто имеются шкалы децибел, которые как раз и привязаны к стандартным уровням:.
Аттенюаторы измерительных генераторов обычно имеют ступенчатый переключатель ослабления сигнала, также проградуированный в дБ. Но в этом случае обычно подразумевается ослабление выходного сигнала генератора, который может регулироваться, а потому отличаться от стандартного уровня например, справа на фото генератора Г и есть тот самый переключатель :. За уровень напряжения 0 дБ принимается электрический сигнал, который развивает мощность 1 мВт на нагрузке Ом.
Эффективное значение напряжения сигнала при этом составляет мВ. Ничего страшного нет. Как всегда, обозначения, введённые для понятности, только ещё больше запутывают.
Начну с конца:. Пример 1. По известному уровню усиления в дБ рассчитаем напряжение на выходе усилительного тракта:. Смотрим для 48 дБ отношение напряжений в таблице из п. Отношение выходного напряжения к входному для 48 дБ, по данным таблицы, составляет ,2 раза.
Значение десятичного логарифма этого отношения равно 2,4. Короче говоря, мы вывели формулу 8. Мы получили тот же результат, что и в предыдущем решении, а это значит, что оба решения верны. Пример 2. По известному уровню погонного затухания электрического сигнала рассчитаем общее затухание в кабеле известной длины.
Мы в результате получили, что общее затухание электрического сигнала в кабеле составляет 6,5 дБ. Для того, чтобы узнать, сколько это будет применительно к напряжениям сигнала на входе и выходе кабеля, воспользуйтесь примером 1. Пример 3. По известным уровням мощности электрического на входе и выходе усилительного тракта, рассчитаем усиление по мощности в децибелах:. Смотрим таблицу п. Результат получается где-то между 39 и 40 дБ.
Пример 4. Считаем со стандартными значениями из п. Мы её и подставляем в формулы вместо входного или выходного уровня и соответственно рассчитываем необходимые соотношения. Решение: Нет ничего проще! Заметьте, К3 имеет отрицательное значение. Это означает, что в этом каскаде происходит не усиление, а ослабление сигнала. Практических примеров этому множество, один из самых ярких приведён в примере 2 — затухание сигнала в длинном кабеле.
Надеюсь, антенну или DVD-проигрыватель длинным кабелем к телевизору подключали? В связи с тем, что сейчас очень широко используется цифровая техника с представлением данных в двоичной системе счисления, для удобства в нашем. Децибел относится к единицам, не входящим в Международную систему единиц СИ , но в соответствии с решением Международного комитета мер и весов допускается к применению без ограничений совместно с единицами СИ.
В основном применяется в электросвязи , акустике , радиотехнике.
Децибелы принято использовать для измерения или выражения отношения одноимённых физических величин второго порядка — энергетических величин мощность , энергия, интенсивность, плотность потока мощности, спектральная плотность мощности и т.
Часто в качестве одной из величин отношения в знаменателе выступает общепринятая исходная или опорная величина. Тогда отношение, выраженное в децибелах, принято называть уровнем соответствующей физической величины например, уровень мощности, уровень напряжения и т. Энергетические величины пропорциональны квадратам силовых величин. Например, в электрической цепи мощность P , рассеиваемая в тепло на нагрузке с сопротивлением R при напряжении U , определяется по формуле:.
Таким образом, сохранение численных значений в децибелах при переходе от отношения мощностей к отношению напряжений при одинаковых нагрузках требует, чтобы выполнялось следующее выражение:. Децибелы широко применяются в областях техники, где требуется измерение или представление величин, меняющихся в широком диапазоне: в радиотехнике, антенной технике, в системах передачи информации, автоматического регулирования и управления, в оптике, акустике в децибелах измеряется уровень громкости звука и др.
Так, в децибелах принято измерять или указывать динамический диапазон например, диапазон громкости звучания музыкального инструмента , затухание волны при распространении в поглощающей среде, коэффициент затухания радиочастотного кабеля, коэффициент усиления и коэффициент шума усилителя.
Звуковое давление — силовая величина, а интенсивность звука , пропорциональная квадрату звукового давления, — энергетическая величина. Например, если громкость звука субъективно определяемая его интенсивностью возросла на 10 дБ, то это значит, что интенсивность звука возросла в 10 раз, а звуковое давление — приблизительно в 3,16 раза. Использование децибелов при указании громкости звука обусловлено человеческой способностью воспринимать звук в очень большом диапазоне изменений его интенсивности.
Применение линейной шкалы оказывается практически неудобным. Кроме того, на основании закона Вебера — Фехнера , ощущение громкости звука пропорционально логарифму его интенсивности.
Отсюда удобство логарифмической шкалы.
Диапазон величин звукового давления от минимального порога слышимости звука человеком 20 мкПа до максимального, вызывающего болевые ощущения, составляет примерно дБ. Для выражения громкости звука также используют единицы фон и сон , учитывающие частотную и субъективную восприимчивость звука человеком. Прежде всего следует отметить удобство децибела по сравнению с единицей бел.
Для практических применений бел оказался слишком крупной единицей, часто предполагающей дробную запись значения логарифмической величины. Перечисленные ниже удобства так или иначе связаны с применением не только децибелов, а логарифмической шкалы и логарифмических величин вообще.
Для этого нужно знать значение опорного уровня мощности P 0. Для этого нужно знать значение опорного уровня напряжения U 0 и определиться, регистрировалось ли напряжение на одинаковом сопротивлении, или же для решаемой задачи различие значений сопротивлений не важно. Операции с децибелами можно выполнять в уме: вместо умножения, деления, возведения в степень и извлечения корня применяется сложение и вычитание децибельных единиц.
Для этого полезно запомнить соответствие:. Сложению вычитанию значений в дБ соответствует умножение деление самих отношений. Отрицательные значения дБ соответствуют обратным отношениям. Децибел служит не только для указания значения отношения двух физических величин в логарифмическом масштабе. Децибел используют и для указания значения уровня физической величины по отношению к некоторому значению опорному уровню этой же величины, то есть для указания значения и размерности абсолютных величин.
Для этого необходимо условиться, какое конкретно абсолютное значение измеряемой величины принято за опорный уровень условный 0 дБ. В соответствии с международным стандартом МЭК , при необходимости указать опорный уровень его значение помещают в скобках за обозначением логарифмической величины. Для сокращения записи широко используются специальные обозначения см. Таким образом, должно быть однозначно определено, какая именно физическая величина и какое именно её значение используются в качестве опорного уровня.
В случае затруднения и во избежание путаницы достаточно указать опорный уровень явно. Некоторые специальные обозначения для абсолютных уровней мощности и абсолютных уровней среднеквадратичного значения напряжения эффективного напряжения.
Такая запись указывает на значение исходной опорной величины, по отношению к которой определён соответствующий уровень, выраженный в децибелах. По аналогии образуются составные единицы измерений.
При пересчёте значения мощности дБВт, дБм в значение напряжения дБВ, дБмкВ и обратно необходимо учитывать сопротивление нагрузки, на котором определяется мощность и напряжение. В общем случае логарифмическая единица отношений чего либо.
Пример… В фидере сигнал был ослаблен в 4 раза, а усилитель его повысил в раз. Иногда удобно какую либо величину принять за эталон нулевой уровень и относительно ее измерять уровень уже в децибелах.
Она уже имеет вполне весомый физический смысл, в отличии от безличных децибелов, dBm — это мера мощности.
Измерять чувствительность в единицах мощности более удобно, чем в единицах напряжения, так так нам приходится иметь дело с сигналами разной формы, в том числе шумовыми.
К тому же, мы избавляемся от необходимости каждый раз уточнять, каково входное сопротивление приемника. Мощность передатчика, например Wi-Fi роутера, тоже можно измерять в dBm. Излучение сигнала таким излучателем происходит с равномерной интенсивностью во все стороны. Такой антенны в природе не существует, это виртуальный объект, однако, очень удобный в качестве эталона для измерения параметров реальных антенн.
Существует еще одна единица: dBd — здесь за эталон принят полуволновой диполь. Однако, использование dBi предпочтительнее и чаще всего именно его и используют, иногда даже пишут дБ, но подразумевают дБи , так как в этом случае проще расчет энергетического баланса трассы радиосвязи.
Коэффициент усиления антенны определяет, насколько децибел плотность потока энергии, излучаемого антенной в определенном направлении, больше плотности потока энергии, который был бы зафиксирован в случае использования изотропной антенны.
Толкование и значение слова «децибел»
Двойное ж пишется в корнях слов вожжи, дрожжи, жжение, жужжать, можжевельник и однокоренных с ними. Примечание 1. При наличии звукового чередования зг—зж , зд—зж пишется не двойное ж , а зж , например: визжать визг , приезжать приезд. Двойные согласные пишутся в сложносокращенных словах, если одна часть кончается, а другая начинается одной и той же согласной, например: главврач, госсектор, поссовет, роддом. В первой части сложносокращенных слов, представляющей собой основу, которая оканчивается двойной согласной, пишется только одна согласная, например: грампластинка, групорг, конармеец. В словах, образованных от основ, оканчивающихся на две одинаковые согласные, двойные согласные перед суффиксом сохраняются, например: балл — пятибалльный, галл — галльский, гунн — гуннский, компромисс — компромиссный, группа — группка, диаграмма — диаграммка, программа — программка, телеграмма — телеграммка. То же — в собственных именах, например: Канберрский университет, Каннский кинофестиваль, Лозаннская конференция, боннское правительство, таллиннские памятники старины и т.
Децибел — специфическая единица измерений, не схожая ни с одной из . Это связано с тем, что она пишется на низких частотах и, согласно . по данным австрийских ученых, это сокращение колеблется в пределах лет.
ГРАМОТА.РУ
Двойное ж жж пишется в корнях слов во жж и, дро жж и, жж ение, жу жж ать, мо жж евельник и однокоренных. В редких словах бры ж ейка, бры ж и пишется только одно ж. Двойное с сс пишется в слове сс ора и однокоренных о написании слова рассориться см. Двойные согласные пишутся в сложносокращенных словах, если одна часть кончается, а другая начинается одной и той же согласной: главврач, поссовет, роддом. В первой части сложносокращенного слова, представляющей собой основу, которая оканчивается двойными согласными, пишется только одна согласная: гра м пластинка, гру п ком, гру п орг, ко н армеец. В некоторых словах, в частности в уменьшительных именах лиц, в рассматриваемом случае пишется одна согласная:. Двойные согласные пишутся на стыке приставки и корня, если приставка кончается, а корень начинается одной и той же согласной: во зз вание, по дд елать, чере сс едельник.
Следует различать написание слов типа податься приставка по- и поддаться приставка под-. Написание двойных согласных в словах иноязычного происхождения определяется по орфографическому словарю:.
О дельфинах и барракудах: в мире растет спрос на многоцелевые подлодки. Часть 1
Вернуться в Отдел допечатной подготовки. Сейчас этот форум просматривают: Google [Bot] и гости: 5. РУ Форум о русском языке Пропустить. Да ещё масса ошибок в словарях портала ПРАВИЛА, параграф : К общепринятым сокращениям, не требующим специальных разъяснений и могущим быть применёнными в любых изданиях, за исключением изданий для начинающего читателя, относятся следующие: ж.
В Физической энциклопедии соблюдаются основные правила, принятые в энциклопедических изданиях.
Предложения со словом «децибел»
Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться! Вопрос: байдарка — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное? Бел выражает отношение двух значений энергетической величины десятичным логарифмом этого отношения.
Погонный метр обозначение сокращенное по гост
Бел выражает отношение двух значений энергетической величины десятичным логарифмом этого отношения. Децибел относится к единицам, не входящим в Международную систему единиц СИ , но в соответствии с решением Международного комитета мер и весов допускается к применению без ограничений совместно с единицами СИ [3]. В основном применяется в электросвязи , акустике , радиотехнике , в теории систем автоматического управления [4] [5] [6]. Распространение децибела берёт начало от методов, используемых для количественной оценки потери ослабления сигнала в телеграфных и телефонных линиях. Единицей потерь изначально была миля стандартного кабеля англ. Такая величина потерь была близка к наименьшей различимой средним слушателем разнице двух сигналов по громкости. Однако миля стандартного кабеля была частотно-зависимой, и она не могла быть полноценной единицей отношения мощностей [8].
Обратите внимание, что в названии единицы последнее «л» не пишется.
Довольно часто, наравне с децибелами применяются неперы. .. «L p (re 20 µPA) = 20 dB» (re — сокращение от англ. relative — относительно).
Децибел — что значит слово, его толкование и смысл определение и значение, объяснение смысла и что означает слово Децибел, -а, родительный падеж множественное число дец Последние новости образования. Минпросвещения ответило на критику из-за Частные школы становятся популярными в Р
Физические величины в Mathcad. English version. Расчет давления в среде Mathcad. Изменение системы измерений. Смена единиц измерения давления. Работа с пользовательской нефизической экономической величиной.
Обозначение единицы измерения является одним из таких обязательных полей. Данный ГОСТ отражает свойства канатов, имеющих точечное касание проволок в канате типа Изделия также подразделяют по назначению: канаты с обозначением «Г» грузовые могут Мы предлагаем лучшую цену за 1 метр изделия.
Давайте разберёмся, что же скрывается за этими странными для непосвящённых единицами измерения? В технике часто приходится сравнивать между собой различные величины, например: уровни сигналов, их мощности и др.
Иногда приходится строить различные графики их зависимостей, например от частоты или времени. Но вот дело в том, что часто уровни сигналов могут различаться в сотни и тысячи раз, а потому использовать для них обычный линейный масштаб не совсем удобно. Тогда на помощь приходят логарифмы. Напомню из школьного курса, что логарифм данного числа — это показатель степени определённого числа основания , в которую надо возвести основание, чтобы получить данное число. Удобство логарифмов состоит ещё и в том, что вместо деления и умножения в расчётах мы используем сложение и вычитание.
Большой б байт б. Восток Ближний Восток блгв. Восток Дальний Восток дв.
Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство
, Надежда Поминова
Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму.
В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.
Краткое изложение
Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.
Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха. На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах). На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).
При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.
Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом. Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости. Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.
Основные понятия аудиометрии
Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.
У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.
Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.
Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.
Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.
Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая.
На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.
Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.
Как строится график аудиограммы
Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).
Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).
Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.
Бланк аудиограммы
На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.
По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ. По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т.
д., могут быть некоторые вариации. На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.
Как расшифровать аудиограмму
При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.
Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.
Читайте также: Ликбез: строение уха и тугоухость
Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации.
Пространство между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал. По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.
Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости. Существуют различные расчёты степени тугоухости. Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.
1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ,
2 степень — нарушение в диапазоне 41−55 дБ,
3 степень — нарушение 56−70 дБ,
4 степень — 71−90 дБ и свыше 91 дБ — зона глухоты.
1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.
Если костное звукопроведение в норме (0−25дБ), а воздушное проведение нарушено, это показатель кондуктивной тугоухости. В случаях, когда нарушено и костное, и воздушное звукопроведение, но есть костно-воздушный интервал, у пациента смешанный тип тугоухости (нарушения и в среднем и во внутреннем ухе). Если костное звукопроведение повторяет воздушное, то это сенсоневральная тугоухость. Однако при определении костной звукопроводимости необходимо помнить, что низкие частоты (125Гц, 250Гц) дают эффект вибрации и исследуемый может принимать это ощущение за слуховое. Поэтому нужно критически относиться к костно-воздушному интервалу на данных частотах, особенно при тяжёлых степенях тугоухости (3−4 степени и глухоте).
Кондуктивная тугоухость редко бывает тяжелой степени, чаще 1−2 степень тугоухости. Исключения составляют хронические воспалительные заболевания среднего уха, после хирургических вмешательствах на среднем ухе и т. д., врожденные аномалии развития наружного и среднего уха (микроотии, атрезии наружных слуховых проходов и т.
д.), а также при отосклерозе.
Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.
На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.
Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.
Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ. Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости. Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.
Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.
Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130:4=32,5, т. е. 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150:4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.
Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.
Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.
Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145:4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.
Рис. 5.
Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.
Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ). Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135:4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375:4=93,75, что соответствует глухоте. Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота.
Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.
Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.
Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу.
Сделали аудиограмму. Что потом?
В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха. Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей.
После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью.
Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца).
В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения.
404: Страница не найдена
Страница, которую вы пытались открыть по этому адресу, похоже, не существует. Обычно это результат плохой или устаревшей ссылки. Мы приносим свои извинения за доставленные неудобства.
Что я могу сделать сейчас?
Если вы впервые посещаете TechTarget, добро пожаловать! Извините за обстоятельства, при которых мы встречаемся. Вот куда вы можете пойти отсюда:
Поиск- Пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы сообщить, что эта страница отсутствует, или используйте поле выше, чтобы продолжить поиск
- Наша страница «О нас» содержит дополнительную информацию о сайте, на котором вы находитесь, WhatIs.
com. - Посетите нашу домашнюю страницу и просмотрите наши технические темы
com.Просмотр по категории
Сеть
- Сеть как услуга (NaaS)
Сеть как услуга, или NaaS, представляет собой бизнес-модель для предоставления корпоративных услуг глобальной сети практически на основе подписки.
- управление конфигурацией сети (NCM)
Управление конфигурацией сети — это процесс организации и поддержания информации обо всех компонентах в …
- уровень представления
Уровень представления находится на уровне 6 коммуникационной модели взаимодействия открытых систем (OSI) и гарантирует, что …
Безопасность
- бэкдор (вычисления)
Бэкдор-атака — это способ доступа к компьютерной системе или зашифрованным данным в обход обычной системы безопасности .
.. - Кровотечение
Heartbleed — уязвимость в некоторых реализациях OpenSSL, криптографической библиотеки с открытым исходным кодом.
- Что такое управление рисками и почему это важно?
Управление рисками — это процесс выявления, оценки и контроля угроз капиталу и доходам организации.
..ИТ-директор
- Гибкое управление проектами (APM)
Гибкое управление проектами (APM) — это итеративный подход к планированию и управлению процессами проекта.
- децентрализованная автономная организация (ДАО)
Децентрализованная автономная организация (ДАО) — это структура управления, использующая технологию блокчейн для автоматизации некоторых аспектов …
- Семантическая сеть
Семантическая паутина — это концепция связывания данных между веб-страницами, приложениями и файлами.
HRSoftware
- командное сотрудничество
Совместная работа в команде — это подход к коммуникации и управлению проектами, который делает упор на командную работу, новаторское мышление и равенство …
- самообслуживание сотрудников (ESS)
Самообслуживание сотрудников (ESS) — это широко используемая технология управления персоналом, которая позволяет сотрудникам выполнять множество связанных с работой …
- платформа обучения (LXP)
Платформа обучения (LXP) — это управляемая искусственным интеллектом платформа взаимного обучения, предоставляемая с использованием программного обеспечения как услуги (…
Обслуживание клиентов
- безголовая коммерция (безголовая электронная коммерция)
Безголовая коммерция, также называемая безголовой электронной коммерцией, представляет собой архитектуру платформы, которая отделяет внешний интерфейс электронной коммерции .
